桂枝

高某，男，61岁。右侧面颊部肌肉阵发性针刺样疼痛，日发2~3次，后日发4~5次，疼痛加重，涕泪交流，心慌汗出，遇冷风易诱发。风寒外束，寒邪阻滞。面色苍白，舌苔薄白，脉弦紧。问诊见阵发性短暂剧痛，病程较长。

68岁男性，发热2周，伴皮疹6天。发热，体温38.6℃，口唇紫绀，咽红，口腔溃疡，右腮肿痛，右侧淋巴结肿大，双肺呼吸音低，剑突下隐痛，四肢关节肿胀，皮肤片状红斑。舌紫暗无苔，边有齿痕，根部苔白，表面水滑，脉缓而数。初诊辨证为热毒内结、气营两燔，二诊辨证为热入阴分、耗血动血、阴阳两伤。

患者年龄53岁，女性。主要症状为阵发心慌、烘热、汗出、无力。病程2年余。中医诊断为虚劳。证型为肝虚相火内郁。舌象嫩澹红，苔少。脉象弦缓无力。

患者60岁，男性，主诉心慌、胸闷气短，动则尤甚，畏寒怕冷，多梦易醒，食少纳呆。中医诊断心悸，证型心阳不振，心神失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，舌苔薄白，脉沉细。

患者为矿工家属，产假期间感受风寒，出现发热、咳嗽、咽痛，一周后再次受寒，出现关节痛。身热口渴，饮水不多，头胸腹有汗而下肢无汗，两膝关节红肿灼热。舌苔白而干，脉弦数。中医诊断为热痹，病因病机为风寒湿邪久客化热，阻滞经络。

女，32岁，右腹部隐痛2个月，月经不调，经期20天，经量多，色暗，有血块，腰痠痛。湿瘀互阻，热扰冲任。舌红，苔白腻，舌下络瘀，脉弦滑。

患者女性，47岁。晨起两眼浮肿，逐渐蔓延至面部、上肢、腹部，下肢按之没指，尿量少，食后作胀，晨轻暮重，身倦乏力，饮食无味，腹肿大如水波动之状。舌淡无苔，脉沉细无力。中医诊断为水肿，病因为水灾之年伤脾胃，脾土失制，水湿泛滥。证型为脾虚湿盛。

女，50岁，阵发性憋气、乏力、头晕3年余。头晕、胸闷、气短懒言、腰酸乏力、纳差、面黄少华、手足欠温、便溏。舌体胖大、舌质黯淡、舌苔薄白。脉沉迟，左脉涩。病态窦房结综合征。心肾阳虚，脾阳不振，寒凝经脉。

女，46岁。腰酸痛，下肢浮肿1年，伴月经后期、量少。月经延迟，量少，色澹暗，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细而弱。围绝经期综合征，脾肾阳虚，冲任亏损。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细而弱。畏寒肢冷，下肢浮肿，乏力，气短，失眠多梦，食少，便溏，小便频数。

53岁女性，主诉宿病风心（二狭二闭），8月18日中风致右上下肢瘫痪，言謇。舌红绛，脉沉细，尺部独弱，左关略弦。辨证为肝肾阴虚，风邪内动，络脉瘀阻。舌澹红光剥，脉沉细结代，尺部独弱。舌澹红苔薄，脉细结代。舌红稍退，脉细结代。舌红脉促。

女，45岁，右手掌指剧烈麻痛，白天稍轻，晚上加重，痛时钻心，遇冷则痛甚，掌指关节浮肿。舌淡红苔白厚腻，脉沉细弦紧。病史提示常年冷水浸泡，风寒湿夹杂，邪气深伏少阴，阻滞经络，血液凝滞，气机不畅。

7岁男童，病程4年余，遇冷哮喘发作。主要症状为呼吸喘促，喉中痰鸣，畏寒怕冷，自汗，大便稀，小便清。舌淡苔白，脉浮。辨证为营卫不和，肺气不利。

女性，反复口腔溃疡、低热2年，舌黯边尖红，苔白腻，脉弦滑，外阴部小片溃疡，双下肢结节红斑，发热38.3℃，头痛，胃痛，湿热内蕴，脾虚湿盛，阴虚内热，舌澹黯，苔白，脉沉细滑，舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑，舌澹苔白根部毛刺，脉细数。

74岁男性，胸中闷痛3余年，加剧2天。舌质澹红有瘀斑，苔白欠润。左沉细，右细弱无力。真心痛，气阴两虚，心络受阻。急性下壁心肌梗死，陈旧性前间壁心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足。

患者68岁，男性。游走性关节痛30~40年，伴恶寒发热10余日。慢性支气管炎史20余年，疟疾史40年前。关节红肿，小手指畸形，两肺少量湿性啰音。舌质澹，苔白而腻，脉细弦。痹证（风寒湿痹），咳嗽（风寒郁表化热）。病机为气血虚弱，复受外邪侵袭，寒热交替，外邪引动宿疾。

患者四肢小关节疼痛，晨僵，双手指、腕关节肿大畸形，活动受限，皮肤色暗，得热则舒，遇寒加重。舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为寒湿痹阻，气滞血瘀。病程较长，症状持续存在。

患者38岁，男性，畏寒怕冷近十年，夜寐不安，烦躁焦虑，夜间盗汗，腰腿乏力，头昏胀，尿黄，大便偶软。舌苔白，舌质黯，舌下纹紫，脉微涩。病史始于外伤，后因情志不畅，瘀血内阻，阳气被郁，气机不畅，导致畏寒怕冷、汗出、失眠等症状。病因病机为瘀血内阻，阳气不得发越，气机运行不畅。

患者33岁，女性，神疲体倦，头晕耳鸣，面色晦黯，大便溏泄，性欲减退，性交痛，带下少，月经量多色黯夹血块，痛经进行性加剧，腰酸，经后少腹隐痛。肾气不足，瘀血内停。舌苔薄，脉细。子宫前位，后穹窿触及结节，触痛明显。诊断为原发性不孕症，痛经（子宫内膜异位症）。

女，23岁，表情澹漠，舌质澹白，舌下脉络色紫，舌体活动不灵，躯干皮肤粗糙，背部及前胸肌肉硬韧，四肢不温、屈伸不利，指端皮肤破损，关节痛，形寒怕冷，大便不实，腹胀，脉沉缓而细弱。病因寒邪外受，留恋日久，气血愈损，内不能灌溉脏腑，外不能充养形体，湿留关节，营卫失和，皮色变青，脾肺两损，肺损皮毛失濡，卫气不行，脾损健运失司，生化乏源，气衰血少，四肢百骸无以为养，肌肉萎缩、发硬、动作困难。中医病名肌痹，证型重症虚损，病因病机寒邪外受，气血愈损，脾肺两损，营卫失和。

女，29岁，婚后五年无子，曾流产一次，嗣后三年未孕，月事正常，临经下腹胀痛觉冷，大便不实，腰酸肢软，经行头晕作恶，形寒肢麻，少腹冷痛，腰腿酸软，月经如期而至，不爽，临经少腹迸痛，神疲，腰酸形寒，月经先期四天，基础体温无排卵，腰酸带多，纳少作恶，神疲乏力。肝脾不和，下焦受寒，冲任失司，气血不和，脾肾两亏，冲任虚损。面色苍白，舌淡苔白，脉濡、细弦、虚。