患者28岁,女性。产后全身骨节肌肉疼痛,畏风畏寒,病程10个月。产后乳汁稀少,经行时身痛加重,伴小腹胀痛。舌淡红,苔薄白,脉缓。诊断为产后身痛,辨证为血虚经络失养。
产后身痛血虚经络失养风寒入侵气血不足
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女,45岁,双手掌指关节、腕关节疼痛伴僵硬2年余,加重1周。舌淡紫,苔白厚腻,脉弦紧。类风湿关节炎,尫痹(痰瘀痹阻型)。满月脸,右手第1、2掌指关节肿大变形,夜寐差,食欲尚可,二便调。类风湿因子阳性,红细胞沉降率升高,C反应蛋白升高,右手第1、2掌指关节虫蚀样改变。
尫痹痰瘀痹阻中气不足痰食内停
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患者女性,38岁。主诉右膝外侧肿胀,按之应指,伴酸痛、伸屈不利、腰嵴酸楚、腹胀带下。病程未明确。中医病名鹤膝风。证型寒湿流注,营卫失调,气血不和。病因病机为寒湿流注伏于筋骨,营卫失调,气血不和。舌象薄白,脉象沉无力。
鹤膝风寒湿阻络气血不和营卫失调
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患者男性,间断颜面及双下肢浮肿10余年,加重20余天。水肿,脾肾阳虚证。肾病面容,颜面浮肿,眼睑水肿,双下肢中度凹陷性水肿。脉沉细数。总蛋白27.8g/L,白蛋白14.5g/L,24h尿蛋白定量4905.30mg。
慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证肾病面容浮肿
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患者约四十余岁,主诉吐泻清水,头汗如雨,神疲肢冷。病程短,初诊诊断为寒霍乱。证候表现为吐泻清水,头汗如雨,神疲肢冷。脉伏舌白,属真性霍乱证。次诊病情变化为吐泻稍差,脉缓,舌白肢和。诊断仍为霍乱。四诊信息包括舌白、脉伏、脉缓。
寒霍乱真性霍乱吐泻清水头汗如雨
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患者40岁,女性。胸部刺痛5年,遇寒或劳累加重。胸中痞闷有窒息感。面色灰黯,皮肤有黑斑,舌质紫暗,苔白腻,脉沉涩。中医诊断为胸痹,证型为寒凝心脉,气滞不通。病因病机为寒凝血脉,气血痹阻。望诊见面色灰黯、皮肤黑斑、舌质紫暗。闻诊未提及。问诊见胸部刺痛、胸中痞闷。切诊见脉沉涩。
胸痹寒凝心脉气滞血瘀血瘀
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患者女性,40岁。主诉为人流术后全身肌肉疼痛、畏寒恶风、双臂麻木、牙齿发凉、面颊酸困、小腹下坠、双小腿发凉、脚后跟痛。舌红苔薄边有齿痕,脉弦细。辨证为气血两虚。
气血两虚肾阳虚
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患者47岁女性,主诉腹胀纳差六个月。病史有10年乙肝病史,腹胀食后尤甚,纳差,晨起四肢浮肿,小便量少。体征见肝病面容,舌质澹红,苔薄白,脉弦细。辨证为疫毒侵犯肝脾,脾虚水泛。辅助检查提示肝硬化腹水,脾大。
肝硬化腹水脾虚水泛
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患者42岁,男性。脾虚泄泻日久,遍身浮肿,按之没指,肌肤滑润,腰腿脚胀满沉重,小便少,大便溏。湿邪内蕴,脾虚失运,水湿停聚,决渎失职。面色晦暗,舌苔白腻,脉沉缓。
脾虚泄泻湿盛气滞水肿
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男,39岁,口干咽燥,舌痛干灼,吞咽疼痛,饮食减少,口渴多饮,大便干结,舌红少津苔黄干,脉弦数,热盛伤阴,热毒内蕴,舌红少津苔黄干,脉弦数,口渴多饮,大便稍干,舌红少津苔黄干,脉弦数,头痛、头昏,记忆力减退,嗜睡,失眠多梦,舌澹苔薄白,脉细,放射性脑病,脑水肿,脑坏死,双侧颞叶高密度和低密度掺杂不均密度影。
鼻咽癌放射性脑病热盛伤阴热毒内蕴
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患者29岁,女性,主诉产后咳嗽,动辄多汗,背嵴发冷,痰白如沫,纳欲不振。中医病名咳嗽,证型肺失宣肃,脾失健运,病因病机为产后体虚,痰饮内停。望诊舌苔薄白,闻诊无特殊,问诊有咳痰、纳呆、背冷,切诊脉象濡细。
产后咳嗽脾失健运肺失宣肃肾阳不足
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患者50岁,男性,主诉胸前区痛反复3年,加重1个月。临床表现包括活动时胸痛发作较多,伴气促,休息或含服硝酸甘油可缓解,平日胸闷、畏寒、睡眠差。舌质澹红,苔薄白,脉细滑。中医诊断为胸痹,辨证为心阳亏虚、痰瘀阻络证。辅助检查示心电图T波改变及下壁及前侧壁心肌病变。
胸痹心阳亏虚痰瘀阻络畏寒
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患者年岁未提,性别未提,主要症状为白疹、热轻、四肢欠温、痰多频咳、头昏眩晕、痰多欲咳、呕吐痰涎、咽燥、咳嗽痰多、气喘、痰上逆。病程较长,反复发作。中医病名为痰饮,证型为痰饮内阻、阳气不克宣通、痰饮内动、阳气郁阻、寒饮内阻、脾胃气虚、脾虚不运、肾虚不纳。病因病机为痰饮内踞、脾虚生湿、气虚生痰、阳气不宣、肾虚不纳。望诊未提,闻诊未提,问诊见症状描述,切诊见脉象沉弦。
痰饮内阻脾胃气虚肾虚不纳阳气不宣
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患者年龄65岁,男性。主诉喘息反复发作4年,加重1年。现症喘息,夜间不能平卧,胸闷憋气,咳嗽,咯少量黄痰,夜间加重,气粗。舌红苔白,脉平缓。肺CT提示慢性支气管炎、肺气肿。中医诊断喘证,肺气郁闭。病因病机为寒邪犯肺,肺气闭塞,肃降失常。四诊信息包括舌红苔白,脉平缓,咳嗽,喘息,胸闷憋气,夜间加重。
喘证肺气郁闭气短痰白
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女,68岁,阵发房颤病史半年,近1个月转为持续房颤,心悸气短,乏力,口干,眠差多梦,大便偏干。心悸,心阴血虚,血脉瘀阻,瘀而化热。舌质红暗,苔薄黄,脉细涩而数。
心悸心阴血虚血脉瘀阻瘀而化热
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患者年高,右手举动不利,舌卷神迷,脉关弦尺细。中医病名属中经络,证型为气虚络空,病因病机为风痰入中,内蒙清窍。望诊见舌象异常,闻诊未提,问诊示神志不清,切诊脉关弦尺细。
中经络风痰阻络肝阳上亢阴虚内热
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女,53岁。纳少乏力,头昏腰酸,畏寒肢冷,夜寐不酣。面色萎黄少华,形体偏瘦,语音低微。胃气虚弱,运化失司,后天之本不足。气血亏损,肌、脑失养,阳气衰微,卫气不足。脉濡。
胃气虚弱气血亏损肝腎不足阳虚畏寒
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男,70岁,流涕,鼻塞,咳嗽,咳白痰,病程未明确。感冒,阴虚风热,外寒内痰热蕴肺。舌澹,苔少或白,脉浮弦或沉紧。
感冒风热肺阴虚痰热
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阎男 滑泄已久 肠鸣颇甚 脾家湿困 胃阳亦弱 宗气不摄 脾不渗化 滑濡而力弱 黑附片 连皮苓 炒秫米 法半夏 土炒陈皮 炙甘草 土白术 干姜 桂枝木 炒枳壳 炮黑附片 泽泻 北五味子 积实 炒谷芽 炒稻芽 广陈皮 米炒党参
滑泄肠鸣脾湿胃虚
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患者21岁,月经后出现寒热、头痛、肢酸,病程二旬。主症包括神识日清夜昏、沉眠、耳聋、胃呆、结胸、腹满、肢冷、足痹不能行动。脉弦软,舌澹红。诊断为寒客胞中,属寒入血室证。望诊见舌澹红,闻诊未见明显异常,问诊提示月经后感受风寒,切诊脉弦软。二诊后神识清楚,耳聋稍聪,四肢未和,畏寒,便闭。三诊时血得温养,大便闭结,脉迟软。四诊时大便已解,四肢转暖,身倦乏力,脉左滑、右缓,舌红。诊断为厥阴中风,脉微浮为欲愈。病机为寒客血府,血分寒凝,气血不畅,风寒外袭,内风引动。
风寒客血室血分寒凝寒闭肢厥畏寒
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