19岁男性,主诉皮肤过敏,颜面及颈部充血性斑丘疹,瘙痒。病程反复。中医诊断为过敏性皮炎,证型为表虚不固。望诊见舌澹有齿痕白苔。脉弦数。
过敏性皮炎表虚不固
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患者20岁,男性,间断寒战、高热伴咽痛、关节痛10个月。现症见每日寒战后高热,咽痛、关节痛,口干思冷饮,咳嗽胸痛,白黏痰,小便黄赤,大便干燥。舌红,苔黄腻,脉浮滑数。中医诊断少阳郁热,营卫不和,肝火犯肺。病因病机为邪热久居少阳,化燥伤阴。望诊见舌红苔黄腻,闻诊无特殊,问诊见发热、咽痛、咳嗽、便秘,切诊见脉浮滑数。
少阳郁热营卫不和肝火犯肺舌红苔黄
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91岁男性,记忆力减退,怕冷,轻度腰背酸楚,夜尿1~2次,间或烘热。苔薄腻,舌偏黯红,脉左细,右小弦。耄耋高年,心肾阴阳俱亏,痰瘀内结,髓海失养,脑络失濡。
高血压冠心病腔隙性脑梗死糖尿病
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33岁女性,腰痛、腹痛、经期加重、周身乏力、腰背酸软、记忆力下降、两目晕花、带下较多、色粉红或黄白相兼、身乏无力、恶寒、双目晕花、面部红色皮疹、瘙痒、头晕、咽干、牙痛、牙龈红肿、鼻衄、心烦易怒、食纳差、大便溏稀、入睡难。舌暗红苔薄黄,脉沉细弦。中医诊断症瘕,证属气滞血瘀。舌象暗红苔薄黄,脉沉细弦。后期舌暗澹有齿痕,苔白而干,脉弦细。病机为痰聚成核,阻滞气血,加之时感外邪。
子宫肌瘤气滞血瘀痰核血瘀虚火
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患者32岁,女性。右上肢及腰椎I~Ⅳ两侧呈阶段性麻木不仁,不知痛温,伴有自发性闷痛,右臂运动无力,肌肉萎缩,嵴椎变曲。舌质澹嫩有齿痕,舌边暗紫有瘀点,无苔。脉细涩而结。证型为先天不足,精髗不充,气虚血瘀。中医病名为嵴髓空洞症。病程五年。
嵴髓空洞症肾精不足气虚血瘀肌肉萎缩
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陈某,男,69岁。烦热、气喘1天。原有冠心病、慢性心功能不全病史。体征见烦热、喘促、不能平卧、面色娇红、精神萎靡、肌肤欠温。辨证为阳虚阴盛,虚阳上冒欲脱。舌质淡暗,舌苔白,脉细无力。
冠心病心衰阳虚阴盛
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62岁男性,全身关节肿痛灼热月余,下肢尤甚,肢麻,神困嗜睡。舌苔白微黄厚腻,脉缓。二诊后症状减轻,舌苔减退,舌多津。三诊关节灼热消失,踝以下麻,双膝痛,左肘痛。脉细。四诊大便溏泻,欲呕,神疲思睡。五诊关节肿消痛止,神疲,足软,趾端麻冷,便溏。脉虚软不任按,苔白舌多津。中医病名属尪痹,证型为寒热虚实错杂,病因病机为风湿痹阻,湿热内蕴,气血不足。
尪痹风湿痹湿热气虚
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女,61岁,头晕,心悸,汗出,胃中嘈杂,呕吐苦水,目涩,血压160/100mmHg。证属肝阴虚,肝阳盛。脉弦,左寸弱。面色晦暗,舌红少苔。声音低微,气味无特殊。病程未明确。
肝阳上亢肝阴虚肾阴虚心悸
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女,48岁,间断性心慌21年,加重伴双下肢水肿13年。心悸,气虚血瘀、阴阳两虚。心力衰竭,心房纤颤,二、三尖瓣关闭不全,心影增大,左侧胸膜增厚,肝脾肿大,左肺多发纤维化。面色晦暗,舌质紫暗,脉沉细涩。
心悸心阳虚衰瘀血内停水饮内停
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18岁男性,主诉目黄、身黄、尿黄1周,乏力、恶心、纳差、四肢沉重,大便不成形。舌质红,苔薄黄厚腻,脉弦滑。全身皮肤黏膜黄染,肝掌,巩膜黄染。中医诊断黄疸(阳黄,湿重于热)。病因病机为外感湿热疫毒,蕴结中焦,脾胃受损,湿热交蒸,肝胆失疏,胆液外溢。
黄疸湿重于热肝胆湿热
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男,34岁,左侧上下肢手足拘急,难以屈伸,左眼视煳,左眼失明,不辨人影。病程一年半。中医病名:如银内障。证型:阳虚。病因病机:阳虚则寒,寒主收引,致四肢拘急;阳火式微,瞳子翳障。望诊:面色不华。舌象:苔薄白。脉象:微细。
银内障阳虚手足拘急目失明
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患者43岁,女性。主诉食道上端有虫上扰,躁动不安,怕冷,四肢发凉,心口痛,口唇发麻。病程未明确。中医病名蛔虫,证型蛔厥。病因蛔虫上窜入胃或胆道,寒热错杂。望诊未提。闻诊未提。问诊见心口痛、怕冷、四肢发凉、口唇发麻。切诊未提。
蛔厥证虫证胆道蛔虫四肢发凉
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患者年龄50岁,男性。主诉腰髋及下肢疼痛酸软无力,体胖易出汗,易伤风感冒。中医病名属肝肾阴亏虚兼外感风寒证。病因病机为肾阴亏虚,腰为肾之府,肾阴虚则腰痛;肾阳不足,失其濡养则易出汗;外感风寒则易伤风感冒。舌苔白薄,脉象沉虚。
腰髋疼痛下肢酸软肾阴亏虚风湿外感
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3岁男童,高热40℃,面红目赤,视物昏花,烦躁不安,胸闷气促,口苦咽干,唇周起疱,渴欲饮冷,大便秘结,小便短赤,汗出蒸蒸,不欲饮食,舌红光燥无苔,脉弦数。证属感受外邪,阳明热盛兼营卫不和、少阳枢机不利。
高热阳明热盛营卫不调少阳枢机不利
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状包括腹鸣吐泻、肠鸣、两足浮肿、小便短少、面色青少华、不食则饥、得食则胀、腑行宿垢、矢气秽恶。病程未明确记载。中医病名未明确提及,证型为暑湿伤脾、中气受戕、中虚之证、邪留少阴、肾阳不振。病因病机为暑秽伤脾、湿热宿垢、中气不足、寒湿困阻。望诊见舌底绛、苔干糙、舌白而嫩、舌干而糙、舌胖而中间有纹。闻诊未提及。问诊包括腹鸣、吐泻、肠鸣、小便不利、中气不足、腑行宿垢、矢气臭恶、恶风憎寒、形神衰疲、面色青白。切诊脉象为濡细软数、濡细软涩、虚细重按带弦、濡细软数。
暑湿伤脾中气不足肾阳不振湿热未净
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患者29岁女性,主诉头面四肢全身浮肿,按之没指,凹陷不起,面色萎黄无华,两足不能着履,经常自汗,恶风,周身关节疼痛,倦怠乏力,两手指关节肿痛不胜蜷曲,脚痛难久行立,阴雨天气更加酸楚,心悸气促,胃呆纳少而不渴,大便常软,溲短少。舌苔白腻,脉濡缓无力。中医诊断为风水(阳水),病机为风湿侵袭,风伤皮毛,湿流关节,涉及脾肺肾三经。四诊见面色萎黄,舌苔白腻,脉濡缓无力。
风水阳水风湿侵体脾肺肾虚气虚血弱
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男,49岁。头顶部针刺样疼痛,眼花、耳鸣,右半身不能活动,呕吐,二便失禁。神志清楚,语言不利,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪。舌质红,苔黄白厚腻,脉沉迟而弦。脑血栓形成并左侧上下肢瘫痪。真中风,腠理不密,太阳虚不能卫外。
中风偏瘫营卫俱虚邪气侵袭真气不足
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男,45岁,右下肢疼痛1周,右足踝部及足背红肿发热,腰酸乏力,小便泡沫多,纳寐差。舌质红,舌体胖边有齿痕,苔黄腻,脉濡滑。痛风,脾肾亏虚,水湿内停。
痛风脾肾亏虚水湿内停
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患者64岁,男性。主诉双下肢皮下结节数枚,大小不一,不红,轻微触痛,病程半月。面、眼睑、双足轻度浮肿。左前额、颈部及四肢腹部见多枚结节,质地偏硬,表面无红斑、破溃。舌质黯胖,苔薄滑润,脉软弱。中医诊断瓜藤缠,病机为气虚寒凝、瘀血阻络。
结节性血管炎气虚寒凝瘀血阻络
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女,48岁。头晕反复发作40余年。病史有脑外伤昏迷7天,遗留头晕病史,头晕发作时不能乘坐交通工具,不能随意抬头低头,不敢坐无靠背椅子。舌体胖大质暗,舌下静脉迂曲紫暗,脉沉缓。证型为眩晕,外伤日久,瘀血顽痰阻闭清窍。头晕沉,哈欠频作,少量黑色粘痰,无视物旋转,睡眠可缓解。舌澹红,苔厚,脉沉细。余热未清,营卫失和,脾肾两虚。化久瘀,祛痰涎,升清阳,明目健脑。化痰止晕,升清降浊,和中止呕。化久瘀,祛痰涎,和中降逆。证型为化久瘀,平肝解郁,清虚热。
眩晕外伤瘀血顽痰阻窍脾肾两虚
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