桂枝

36岁，产后恶露未尽，胁腹掣痛，牵动乳下虚里，神疲体倦，胃纳呆钝，面色青白。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为血海瘀阻，夹肝郁气滞作痛，虚中夹实证。望诊面色青白，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见恶露未尽、胁腹掣痛、神疲体倦、胃纳呆钝。切诊脉弦细。

患者女性，36岁。双手雷诺现象10年，面部、四肢皮肤变硬6年。四肢皮肤冰冷，色紫，僵硬、疼痛，遇寒加重，四肢肘膝以下皮肤色暗变硬。神情倦怠，四肢湿冷，肌肤皮纹消失。面色晦暗，舌紫暗，边有齿痕，苔薄，脉沉细略结。阳气不足，寒凝四末，经脉失畅，脾阳不足，皮脉寒凝，形成皮痹。病机为阳虚寒凝，累及肾阳，水道不利。

患者59岁，女性，持续性情绪低落7年余。情绪低落，有自杀倾向，神疲懒言，兴趣减退，反应迟钝，记忆力减退，表情淡漠，目光呆滞，两颧潮红，上热下寒，胸闷善太息，不思饮食，失眠多梦，夜尿频多，大便质干。舌黯淡，苔少，脉沉细弦。中医诊断为郁证，证型为肝肾阴阳两虚证。病因病机为情志因素致肝失条达，阴阳两虚，气机不畅。

62岁女性，发作性胸闷心慌6个月余，形体偏瘦，性格内向，善思多虑，曾患高血压、高血脂。刻下症见胸痛胸闷、气短、心慌、乏力、四肢麻木、纳差，面色晦暗，神志倦怠，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉沉细弦。心电图示心肌缺血。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾两虚、肝郁气滞。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，肝郁气滞，心脉痹阻。

患者女性，32岁。主诉双下肢冷麻，软弱无力，行走艰难，腰脊酸麻沉重。病程较长。中医病名骨痿，证型为肝肾亏损，阴亏髓虚，血络瘀阻。舌体胖嫩，舌边尖有多处瘀点，苔薄白，脉弦细。

患者46岁女性，主诉肝硬化腹水，脉结代，心律不齐，心慌短气。中医病名属肝硬化腹水，证型为血分水肿，病因病机为瘀血内阻，血不归经。望诊未见明显描述，舌象未提及，脉象表现为脉结代。问诊提示心慌短气，病程较长。切诊见脉结代，病位在血分。

患者年龄19岁，男性。主诉双手关节冰冷肿痛、重着麻木不适约2年。中医诊断为历节，证属寒湿阻络，气血郁滞。舌象澹胖，苔白腻，脉弦紧。双手指关节肿大呈梭形改变，晨僵明显，雷诺现象存在。病程较长，症状遇寒加重，得热则缓，畏寒喜暖。

患者32岁，男性。主诉神经症10余年，人夜难眠，梦遗屡发，头晕耳鸣，胸痞心悸，小便黄赤。舌质红、苔薄黄。脉弦数。证属气郁化火，肝魂不宁。

患者34岁，女性。主诉心悸、胸闷憋气，病程半年余，病因系感冒发热后遗症。面色萎黄，精神不振，语言无力，气怯怕动。舌嫩而淡，苔薄腻，脉细而迟，间有歇止。中医诊断为心悸，证型属气阴两虚，病机为外感时邪入里，耗气伤阴，心气不足，气机不展，脾胃失于煦濡。

患者主诉嗜睡、左胁胀痛、大便偏干、口干口苦、低热。舌淡红，苔白黄腻，脉弦。二诊见舌澹红胖，脉弦数。三诊舌淡胖，苔黄。四诊舌淡胖，苔薄黄。五诊舌淡红，苔白腻。六诊舌淡暗，苔白。七诊舌淡暗，苔薄白润。八诊舌暗红，苔白腻。九诊舌暗，苔薄黄腻。十一诊舌暗淡，有瘀点，苔白腻，根厚腻稍黄。十二诊舌淡胖，苔心黄腻，脉细数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者33岁，男性。足背起针尖大小红点，渐发展至四肢及躯干，脐周疼痛，便隐血阳性，血小板减少，腹痛，双足肿痛，影响睡眠，胸痛，疲乏，便溏。舌略红，脉虚弦，唇略紫。辨证为气血郁滞，筋脉失养。病程较长，属过敏性紫癜。

患者年龄38岁，男性。主诉手指、脚趾麻木、微痛，活动后减轻，遇热加重，病程3个月。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌红、苔白。脉弦。

患者65岁，男性。主诉乏力、低热、眠差、面部瘙痒。病程自1986年起，持续多年。中医病名虚劳，证型脾肾阳虚。面色萎黄，舌质澹，体胖，苔薄白，脉细。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。舌质澹，苔黄厚，脉弦。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。实验室检查示血红蛋白、血小板及白细胞均低于正常。

26岁，尿道刺痒，小便后有精髓流出，病程三月，左脉弦硬，肝脉挟风，右脉浮而无力，风寒内袭入肝，肝疏泄太过，肾失蛰藏，尿出而精随出，面色无华，精神短少，舌象未提，声音未提，气味未提，病史提及寒风所袭，尿道症状明显，气血虚弱。

患者年龄40岁，女性。主要症状为腰背僵硬、疼痛，双髋关节疼痛，翻身、行走困难。病程3年余。中医病名强直性脊柱炎。证型气阴两虚、寒湿阻络。舌质暗淡，苔白腻。脉细弦。检查结果“4”字试验阳性，HLAB27阳性，血沉54mm/h，X光示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模糊变窄，有虫蚀样破坏。

患者遍体浮肿，两目合缝，气逆不能平卧，大腹胀满，囊肿如升，腿肿如斗，小溲涩少。苔白腻，脉浮紧。风水重症。脾阳不运，积滞内阻，水湿泛滥横溢。面色晦暗，舌苔白腻。脉浮紧而弦。中阳受伤，脾胃困顿。脾不健运，脾不能为胃行其津液。正气暗伤，神疲肢倦，自汗蒸蒸。

男，72岁。胸痹心痛数年，心悸头晕，胸闷刺痛。面色黧黑，舌淡暗略胖。脉结代。病机为心阳不振，气滞血瘀。

女，41岁，盗汗伴自汗4年，活动后多汗，汗后怕冷怕风，夜间出汗，夜换衣2～3次，全身均出汗，平素畏热，神疲乏力，小便短少，情绪低落，喜悲伤流泪，晨起口苦，舌淡有浅齿印，苔薄白，脉沉细滑稍速，中医病名：汗证，证型：阴虚内热，阳明经热，病因病机：阴虚津伤，虚火内生，迫津外泄，阳明热盛，湿热内蕴，营卫不和，心神不宁，肝失舒柔。

患者双膝疼痛伴活动受限3月余，加重7天。双膝无明显肿胀，髌骨两侧偏后压痛，活动受限，双膝内翻。舌质红，苔澹白，脉弦紧。中医诊断为膝痹，证属肝肾亏虚，寒湿阻络。西医诊断为双膝骨性关节炎。双膝X线片示髌骨边缘骨质增生，髌骨关节面粗糙不平，软骨下骨硬化，髌股关节间隙变窄。

患者37岁，女性，主诉多发关节肿痛7年。主要症状为双手指关节疼痛，周身关节疼痛，以膝、踝、双手关节为主，关节变形，活动受限3年。病程7年，发病原因接触冷水多。现症见颈背、髓、膝、踝关节疼痛，双手指关节变形，握拳困难，晨僵大于4小时，双膝、踝关节肿胀，触感热，怕风怕凉，四末不温，晚上手足心发热。舌红苔黄腻，脉沉滑。中医病名类风湿关节炎，证型寒热错杂瘀阻，病位在肝肾精血，病因体虚病久，内生郁热，寒湿外袭。