桂枝

45岁女性，反复腰痛半年，腰痛向左侧臀部及左下肢放射，畏寒，左髋关节疼痛，足背放射痛。舌质红，苔薄黄，脉沉细。腰椎核磁示L4/5椎间盘向后突出。中医诊断为痹证，辨证为肝肾亏虚，风寒湿痹阻证。

66岁男性，头晕10年余，头痛3年，加重两年。颈椎病，颈椎椎管狭窄。上颈部压硬(+++)，双侧索雷姆反射(+)。X线示C4~C6棘突左偏，C2棘突右偏，C6~C7椎间隙变窄。

66岁男性，主诉大便干结半年，因家庭变故致心情郁闷。诊断为便秘，辨证为脾肾阳虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。病程半年，情志不舒，阳气不足，脾肾虚寒，气机不畅，津液失布，导致腑气不通。

患者年龄59岁，男性。主诉腰痛3年余，入冬加重，疼痛放射至左足部，下蹲受限，行走困难。中医病名为腰椎间盘突出症。病因病机为肝肾亏损，风寒湿邪侵袭，气血凝滞，经络受阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛、放射痛、活动受限。切诊提示压痛、直腿抬高试验阳性、肌力减弱、触觉减退。舌象、脉象未提及。

50岁男性，颈项强硬，活动受限，肩背疼痛，头重脚轻，步态蹒跚，右臂麻木，浅感觉迟钝，舌边尖有瘀斑，脉迟涩，颈椎骨质增生，肝肾亏虚，气血运行阻滞，外感风寒，阳气不得宣展，脉络受阻，筋脉失养。

患者45岁，女性。主诉右少腹回盲部疼痛，病程8年，反复发作，近年发作频繁。中医诊断肠痈，证属太阴虚寒，气血凝结。望诊舌质澹红，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊有右下腹疼痛、胃脘不适、大便溏薄。切诊脉象弦弱。

患者33岁，男性。主诉B型肝炎8个月，倦怠纳呆，食后饱胀，右肋腹部压之微痛，小便澹黄，大便软。脉缓，舌苔白。诊断湿邪在脾，消化不良，已成虚证。复诊见舌苔白厚而湿，右肋感痛。诊断湿盛而兼寒邪气血为之凝阻。三诊见舌苔白厚，右肋痛减，腹部感胀。诊断寒湿郁于气分。五诊见舌上白苔已化，脾寒突见水泻。诊断脾寒。七诊见右肋轻微感胀。九诊见外感，颈项酸痛，腹泻。十诊见腹泻未愈。十一诊见腹泻减轻，不成形。诊断附子理中加山药、扁豆、茯苓、乌药、砂仁、草蔻。

患者，男，52岁。四肢感觉活动不灵便，肌肤麻木不仁，上肢明显，肩沉，手凉麻木，眼视物昏花，头眩晕，颈部有吱吱响声，劳累加重。脉迟而涩，舌白而腻。证型为气虚血滞，经络受阻。中医病名为血痹。病因病机为营卫不足，气血阴阳俱弱，外感风寒邪气致阳气痹阻，血行不畅。

患者年龄48岁，女性。月经无规律，月经量多伴腹疼，B超示子宫肌瘤2cm×2.5cm。面色黄，纳差，腹冷痛，月经色黑，腰困疼痛，形寒肢冷。舌质澹紫，苔白，脉沉细无力。证属气滞血瘀，肾阳不足。舌质澹紫，舌质有瘀点，舌苔白，脉沉细。舌质澹红，苔白，脉象沉。

女，30岁。下腹左侧肿块，走路不适，小便难。面色黄而无华，舌质澹，苔薄白，脉弦数，按之无力。肝气郁结，脾胃亦虚，血瘀成症。少腹左侧触得症块，推之不移，无压痛。脉弦数，舌质澹，苔薄白。症块位于冲任，坚硬，推之不移。脉息弦数，按之无力。舌质红润少苔。

患者46岁，男性。主诉头痛脑胀，心烦急躁，失眠，口干而渴。病程半月。中医病名属头痛、失眠。证型为肝胆郁火上逆。病因病机为肝胆郁火，郁于脑则头痛，郁于心则烦躁，郁于胃则口渴。舌苔薄黄，中部干燥。脉弦紧而数。

女，38岁，全身肌肉沉重疼痛，膝、踝、腕关节疼痛微肿，举动不便，恶风怕冷，乏力气短，食欲不振，大便溏。脉细数，舌澹红边紫苔白。辨证属痹证，寒湿偏盛留滞肌肉关节，气血运行不畅，因邪留日久、正气亏耗，湿邪内渍伤脾。

患者左半身不遂，能食不寐，脚步勉动，手肘足膝无力。脉象沉细微数，左手尤甚。病因病机为心营过虚，肝无血养，内风暗动。中医病名为中风，证型属血虚风动。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提示操劳太过，营血大亏。脉象沉细微数，左脉渐平。

男，47岁，颈部疼痛，左上肢麻木3个月，加重1周。颈部左侧广泛压痛，臂丛牵拉试验阳性，击顶试验阳性。X线检查示颈椎生理弯曲消失，颈5、6、7广泛骨质增生。神经根型颈椎病。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊。症状描述包括颈部疼痛与左上肢麻木，病程3个月，加重1周。脉象未提。

女，70岁，反复心悸、心跳间歇5年。心阴阳两虚。心悸心慌，胸闷，头昏，气短乏力，腿膝酸软，睡眠不佳。舌暗红，苔薄白。脉结沉细数。

患者32岁，男性。主诉胸背红斑伴白屑，多关节疼痛，指趾关节红肿活动受限。病程8年，关节疼痛3年。中医病名：银屑病关节炎。证型：寒湿夹风瘀阻经络，郁久化热，湿热内盛。望诊：皮肤潮红肿胀，脱屑。闻诊：无明显异常。问诊：口干舌燥，不思饮食，大便干燥，小溲黄赤。切诊：脉沉缓。

患者72岁，女性。痛风史10余年，近期发作频繁，持续时间长。病变部位红肿灼热，左足关节剧烈疼痛，行走受限，纳食不馨，彻夜不眠。舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。血尿酸600μmol/L，BUN14.3mmol/L，Scr252.3μmol/L。痛风性关节炎，属寒热错杂证，下焦湿热为主。

患者年龄14岁，女性。主诉多饮、多尿7年，双足拇趾、甲变黑，痛觉消失2月。糖尿病性周围血管病变。气阴两虚，寒凝血脉，瘀血阻络。舌质澹暗，舌下络脉瘀紫，脉沉细。下肢发凉不温，痛觉减弱，口干黏，大便干燥，月经量极少，色黑，腰背酸痛。

15岁男性患者，一身及目皆黄，色鲜明，肚大青筋，双胁青筋缕缕偾张，三脘坚硬如石，肝7区有振水音，小便深黄，大便调，睡眠可。舌紫而润，脉弦细而急无根。病程较长，诊断为肝内多发实性占位，恶性；肝内胆管扩张；腹水；乙型肝炎；原发性肝癌。面色黄暗，白睛黄暗，神疲思卧，肢冷如冰，舌澹润，脉微细按之如无。腹胀，足跗浮肿，舌澹红润、齿痕，苔薄白根黄腻，脉细而急、重取无力。

患者产后营络空虚，劳乏异常，感寒哺乳，少寐，痛痹，右偏肢体为甚，左偏较减，病程八日。中医诊断为痛痹，证型属伏热，病因病机为风寒湿三气杂至，合而为痹，血络被遏。望诊见苔白而掯，闻诊未提及，问诊见痛痹、少寐、腰部重着、嗌干不欲饮、便闭、小溲赤色，切诊见脉左数弦，右脉数涩不甚流利。