男,59岁,胸闷痛间断发作10年,加重2周,体形肥胖,胸闷稍劳更甚,头痛轻度,气短乏力,两足微肿,舌暗红,苔薄白,边有齿痕,脉沉细,诊断为胸痹,证属脾肾亏虚,水气凌心。
胸痹心痛脾肾亏虚水气凌心气血瘀阻
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80岁男性 呕呃 腹痛腹泻 里急后重 解粘液便10余次 大便常规示脓细胞++ 红细胞+ 吞噬细胞+ 血液分析WBC 7.8×10^9/L GRAN 87.5% 精神萎糜 不思饮食 腹痛时作 腹泻持续10余天 神识恍惚 呼吸短促 乏力懒言 脉缓有力 偶见代脉 急性细菌性痢疾 湿热为患 阴寒之象
急性痢疾湿热下痢阴寒内盛脾虚气弱
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男,51岁。突发右侧足阳趾及膝关节肿胀、疼痛剧烈,皮肤红、触之发热。血尿酸899 umol/L,形体肥胖,平素嗜酒。病因病机为温热蕴毒,痛阻血脉,流注关节。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味未提及,病史有肥胖及嗜酒。脉象未提及。
痛风温热蕴毒痰湿内阻脾虚
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患者37岁,女性。主要症状为咳嗽气喘、吐痰不利、心悸、胸闷、怕冷、呼吸困难、早晨及夜晚加重、不能仰睡、饮食减少、胸腹满闷、月经不调、白带过多、腰腹酸痛、大便稀溏、眼睑微肿。中医病名为肺气肿并发肺心病,证型为风寒犯肺,内饮外寒,心阳不振,肺气失宣。望诊见面色不华,舌质暗红,舌苔薄白微滑。闻诊无特殊描述。问诊见病程较长,有咳喘病史。切诊见脉虚数无力。
肺气肿肺心病心阳不振肺气失宣
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患者年龄57岁,女性。主诉心悸、心慌、心前区闪电式刺痛,有濒死感,头晕,眼花,耳鸣,畏寒冷,乏力。病程较长。面色苍暗少华,舌质淡苔白润,脉迟沉细涩而弱。中医病名为心悸,证型为阳虚气弱,兼寒凝血瘀。病因病机为阳虚气弱,寒凝血瘀。
心悸阳虚气弱寒凝血瘀
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27岁男性,痤疮、左小腿内侧和右足背湿疹样病灶、牙龈肿痛、大便稀薄、双膝关节冷痛。病史自幼发作,夏作冬止,右小腿出现肿块状物,局部红肿疼痛。诊断为病在厥阴,上热下寒。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味未提及,症状描述包括湿疹样病灶、瘙痒、黏液渗出、肿块、牙痛、大便稀薄、关节冷痛。脉象未提及。
痤疮湿疹大便稀薄下寒上热
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患者23岁,男性。主诉腰痛浮肿半年,呕吐、尿闭10余日。病程半年,发病原因感受风寒,患急性肾炎合并尿毒症。面色面白少华,舌质淡,苔白多津,腰背凉痛,全身浮肿,四肢厥逆,恶心呕吐,精神萎靡,脉沉细无力。尿蛋白(++++),红细胞(+++),白细胞(+++),颗粒管型2~3个。诊断肾小球肾炎,辨证肾阳衰微,水气不化。
肾小球肾炎肾阳衰微水气不化尿毒症
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31岁女性,痛经4年,主症为月经前少腹胀痛,伴乳房胀痛、头痛、恶心呕吐、颜面浮肿、阴道奇痒、精神情绪不稳定,月经前后无定期,经量少,挟有少量血块。舌澹,苔白厚,脉沉而迟。中医诊断为寒湿痰瘀阻滞胞宫型痛经,病因病机为寒湿痰瘀阻滞胞宫。
痛经寒湿瘀阻小腹胀痛乳房胀痛
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患者,女,60岁,主诉哮喘病史,突发动则气喘,慌恐,气欲断,汗出,张口抬肩,心悸,面色皖白。脉细数,舌质紫。中医诊断心阳气虚。望诊面色皖白,舌质紫。闻诊未提及。问诊有哮喘病史,症状包括气喘、汗出、心悸。切诊脉细数。
哮喘心阳气虚舌质紫脉细数
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患者50岁,女性。夙有糖尿病,因肝炎未治演为肝硬化,腹水,肿胀如鼓,足部伤口溃烂流水不止。糖尿病表现为口干咽燥,阴虚燥热;肝硬化表现为肝阴已损;胃痛表现为肝气凌脾;腹胀表现为水气潴留,肾衰欲竭。舌象未提及,脉象未提及。
糖尿病肝硬化阴虚水气潴留
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女,39岁,子宫肌瘤1年余,月经量多,色黯红,夹瘀块,经将行则小腹痛,经行时加剧。瘀血内停,结而成癥。面色正常,舌质紫黯,脉弦涩。
子宫肌瘤瘀血内停气滞血瘀
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患者年甫半百,阳气早亏,贼风入中经腧,营卫痹塞,跌仆成中,舌强不语,神识似明似昧,嗜卧不醒,右手足不用。舌强不语,苔白腻,脉尺部沉细,寸关弦紧而滑。神识似明似昧,嗜卧不醒,右手足不用。舌强不能言语,苔薄腻,脉弦紧稍和,尺部沉细。神识较清,嗜寐大减,略能言语,苔腻,脉弦紧渐和,尺部沉细。腑气已通,神识已清,舌强,言事未能自如,右手足依然不用,脉弦紧转和,尺部沉细。中医病名属中风,证型属风痰阻络,病因病机为阳气亏虚,贼风侵袭,痰湿内阻,经络痹塞。
阳气早亏贼风入中营卫痹塞神识似明似昧
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壮年男子,右胁下及胃上脘胀痛难忍,泛恶呕吐,发冷热,体温38.7°C,白细胞16×109/L,病程久,因暴饮暴食急性发作。舌苔白腻,脉弦大而数,后转濡滑而数。胆囊炎急性发作,寒湿阻遏,胆失通降,阳浮于外,呈现假热象。
胆囊炎急性发作寒湿阻遏胆失通降阳浮于外
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张某,男,72岁,中风后遗症,左侧肢体不遂,病程1年余,主诉中风后遗症、便秘。舌苔薄白,略水滑,脉沉弦细。阳虚体质,痰湿稽留,贼风入中经络,营卫痹塞,气虚水停,大便秘结。
中风后遗症便秘阳虚体质痰湿稽留
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患者年龄20岁,男性。主诉遗精已有6个月,病程较长。中医病名遗精,证型心肾阴阳不交证。病因病机为心肾阴阳不交。望诊舌质澹嫩不扬,闻诊未提及,问诊示遗精频繁,无梦而遗,形体疲惫,病史较长。切诊脉弦缓无力。
遗精心肾不交
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男,73岁,糖尿病史十余年,冠心病史13年。腰部酸痛,倦怠乏力,排尿中断。舌质淡苔白厚腻,脉沉而无力。肾阳不足正气虚衰,湿热蕴蓄,血络淤阻。左肾及输尿管中上段结石,左肾积水,B超示左侧肾盏结石3.5mm,右侧输尿管结石两块分别为1.3mm及1.8mm。
肾绞痛肾阳不足湿热蕴蓄血络淤阻
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56岁男性,周身关节疼痛4年余,畏寒怯冷,疼痛游走不定,遇寒加剧,两腿红斑结节,血沉70毫米/小时,舌苔薄腻,舌质偏澹,脉细。风寒湿痹,风湿活动而体质偏虚。舌苔白腻,脉细。
风湿性关节炎风寒湿痹体质偏虚关节痛稳定
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64岁,心悸怔忡,头晕,时汗出,少腹作冷,纳少泛恶,大便稀薄,腰膝酸软,腹痛隐隐。阳虚阴凝,气血亏弱,阳虚气脱,血虚兼淤。面色苍白,舌淡胖有齿痕,脉沉细无力。
心悸怔忡头晕昏厥气血亏弱阳虚气脱
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患者77岁,女性。反复胸闷、胸痛10余年,加重伴气促、汗出、肢凉3日。中医诊断心胀、心悸。病程长,属虚实夹杂之证,心气亏虚为本,气滞血瘀,心脉痹阻为标。舌紫暗,苔薄白,脉弦细。后续病情变化中舌暗红,苔薄黄,脉细数、沉弱无力。病机涉及心气亏虚、气滞血瘀、心脉痹阻。
扩张性心肌病心气亏虚气滞血瘀心脉痹阻
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患者主诉咽痛、堵闷感、胸闷、心烦、腹胀、心慌、气上冲胸、低热、周身不适。舌淡红,苔黄腻欠润,脉细沉略数。既往有甲亢病史。二诊主诉咽干、堵闷感稍减、两胁隐痛、月经色淡有块、腹痛。舌暗红,苔薄黄,中心剥,脉弦细。三诊主诉咽干、咽堵不适、口疮、呃逆、心烦、右胁隐痛、面红烘热。舌暗红,苔黄腻,脉弦细。四诊主诉咽堵、咽干、思饮、心烦、左胁隐痛、恶心、眠差、梦多、脱发。舌暗,苔白根黄,脉弦细。五诊主诉咽中堵闷感好转、胁痛、心烦、寐差、口中发黏。舌澹,苔薄白,脉弦细。六诊主诉咽中堵闷、打嗝、心慌、手凉、夜间身热。舌苔薄黄,脉弦细。七诊主诉咽中堵感缓解、头昏头痛、目胀、心慌、肢沉、动则汗出。舌红,苔薄白,脉弦细略数。八诊主诉口干咽干、鼻干鼻塞、畏风、后背痛、胸痛、咳嗽、痰黄、发热、尿黄、大便每日2~3次、眠差。舌尖红,苔薄白,脉细。九诊主诉咽部不适、发堵、背痛、低热、失眠、纳差。舌澹红,苔薄腻,脉弦滑。十诊主诉口干咽干、低热、心慌乏力、体温轻度升高。舌尖红,苔薄白,脉细。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。
咽干胁痛心烦口疮
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