桃仁

27岁女性，颜面痤疮反复发作3个月，伴轻微触痛，两颊及下颌部痤疮面积增大，色鲜红，形如米粒，偶感疼痛，大便干，舌质澹红，苔薄白，脉滑。中医诊断为痤疮，证型为湿阻血热夹瘀。望诊见舌质澹红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见颜面痤疮、大便干；切诊见脉滑。

患者46岁，男性。主诉耳鸣伴听力减退半年。现病史见倦怠乏力、少气懒言、纳呆便溏、健忘。双脉数，左脉稍弦，右脉稍滑。舌红少苔。中医诊断耳鸣。辨证气虚血滞，脉络不通。

男，64岁，左髋部胀痛2年余。左股骨颈骨折后出现左股骨头缺血性坏死，左髋部胀痛偶有刺痛，姿势性疼痛明显，活动后加重，有弹响声，跛行，单拐行走。功能障碍明显，"4"字试验阳性。X线示左股骨头密度欠均匀，有囊性变。中医辨证为气滞血瘀型。

患者男性，45岁。反复双下肢浮肿半年，伴尿频、尿急、淋漓不尽、夜尿2~3次、头昏乏力、腰酸纳差。舌暗红苔黄厚，脉沉细。中医诊断为慢性肾炎并泌尿系感染，辨证为脾肾不足兼瘀热湿浊阻滞下焦。实验室检查示尿蛋白(+++)，白细胞(+)，肾功能正常。

56岁男性，突发右侧肢体乏力、言语不利，病情逐渐加重，出现头晕、口眼㖞斜、失语、右侧上下肢活动受限。舌黄，脉弦滑。诊断为中风、风中经络，证属肝阳上扰型。病程较短，属急性发作。

患者65岁女性，主诉失语伴右侧肢体活动不遂20天。中医病名中风—中脏腑，证型痰蒙清窍、血行瘀滞证。舌面干燥，舌质暗紫，苔黄厚腻，脉弦滑。精神萎靡，神情恍惚，反应迟钝，查体不合作，言语不能。右侧鼻唇沟变浅，口角右偏，伸舌不能，咽反射迟钝，右侧肢体肌力减弱，肌张力增高，腱反射活跃，病理征阳性。头颅磁共振提示左侧颞叶及基底节区脑梗死，脑白质脱髓鞘，颅内动脉硬化，左侧大脑中动脉局限性狭窄。

李某，男性，74岁。肝癌术后8月余，酒精注入治疗后2月余。面色发暗，肝区胀痛，舌暗红，苔黄，脉弦。气滞血瘀。肝区胀痛，二便尚调，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。舌暗红，苔白厚，脉濡滑。

患者年龄48岁，女性。主诉胁肋部疼痛伴灼热感1周。现症胁肋部疼痛难忍，伴灼热感，夜间痛甚，难以入睡，心烦易怒，口干口苦，食欲差，大便干，小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断蛇串疮，证属肝经郁热证。查体前后胁肋部部分皮肤呈片状分布，上有红色斑丘疹。

杨某，女，69岁。双膝关节疼痛20余年，加重伴腰痛明显2个月。舌暗红、苔白腻，脉细滑。查体双膝关节及腰部压痛明显。中医诊断为痛痹，证属肝肾亏虚，脾胃不足，痰瘀阻滞。

患者42岁，女性，主诉关节酸痛，阴雨天加重，低热，口干，舌裂燥痛，唇红皱襞，干咳，声音嘶哑，大便燥结，5~6天一次。病程较长，起病于1975年夏。中医病名属燥证，证型为脾肾阴虚，兼肺胃燥热。病因病机为燥邪伤津，脾肾阴虚，肺燥津伤。望诊见面色泛红，肤干不润，舌红津少苔干，裂纹深。闻诊无特殊描述。问诊见关节疼痛，低热，口唇燥，大便困难。切诊脉象沉弦细。

金某，女，36岁，类风湿性关节炎，双手关节僵硬变形，全身关节肿痛，面部、颈部、手部红斑，干燥脱屑瘙痒，口干口苦，形体消瘦。舌苔黄腻，舌质紫黯，脉细。月经未行1个多月。湿瘀互阻、经络不通。舌红苔黄腻，脉细数。月经来潮紫黑瘀块，血分蕴热。舌红苔薄腻，脉细数而涩。

患者年龄10岁，男性，主诉外伤后右肘肿痛，活动受限。右肘关节呈半屈位，肘外侧肿胀明显，肱骨外髁部压痛，可触及骨折块活动及骨擦感，肘关节活动障碍。右肱骨外髁骨折。肘关节X线正侧位片示右肱骨外髁骨折，断端分离。右肘外侧肿胀消退。肱骨外髁骨折为关节内骨折，复位困难，需解剖复位，固定稳妥，避免并发症。

患者女性，48岁。停经51天，阴道断续少量流血28天。疲乏无力，腰膝酸软，头晕。舌澹暗，苔薄，脉沉细。崩漏，脾肾两虚夹瘀证。子宫内膜0.8厘米，盆腔积液。月经周期紊乱，量偏少，无痛经史。

4岁6个月女童，低热、咳嗽4天。面色面白两颊潮红，舌质红，苔中澹黄稍厚腻，脉细小滑。咽红，喉核I°~Ⅱ°肿大，右下肺可闻细湿啰音。肺炎喘嗽，痰热壅肺，兼见肺脾不足。肺热壅盛，痰热壅肺，余邪未尽，正气未亏。舌正红，苔微黄中稍腻，脉细缓。舌稍红，苔白，脉细。复感外邪，气虚之象。

患者46岁，男性，病程半年。主诉脘腹疼痛，恶心呕吐，B超示胆囊炎。脘腹胀痛，脐周痛甚，阵发性加剧，呕吐清水黏涎，遇冷加重，喜揉按，大便秘结。舌质淡体胖苔白中部厚，脉弦紧。诊断为寒热错杂之证。

患者30岁，男性，发热咳嗽胸痛吐黄脓痰1周。发热恶寒，咳黄痰黏稠，铁锈色，病程1周。中医病名肺痈，证型邪热痰瘀蕴结，病因病机为邪热痰瘀蕴结，灼肺酿脓。望诊面红息急，舌红苔黄腻。闻诊咳脓血痰腥臭。问诊咳黄脓血腥臭痰，体温38~39℃，白细胞升高。切诊脉滑数。

患者男性，60岁。附睾肿硬疼痛2年。附睾肿大有硬结，轻度压痛，阴囊疼痛、坠胀，向腹股沟放射，行路疼痛加重。阳事不举，小便淋涩，面色晦黯，精神不振。舌紫，苔薄，脉细涩。病机为肝气郁滞，痰瘀互结。中医病名为附睾硬结，证型为肝气郁滞，痰瘀互结。

患者，60岁，右胸疼痛1天，呼吸咳呛牵掣作痛，转侧活动不利，右8~10肋压痛，胸廓挤压痛不明显。右胸胁挫伤，瘀阻气滞。舌苔薄，脉细弦，气血未和，气机未畅。舌苔薄，脉细。

患者，女，50岁。神识不清，右侧肢体偏瘫，二便失禁，汗出甚多，双下肢浮肿，四肢挛急搐动。舌红，苔水滑，脉细沉。辨证为痰瘀蒙闭心窍，久病迁延，肝肾已亏。舌质稍暗，苔薄黄水滑，脉沉弦。二便失禁，双下肢浮肿，精神智能障碍，废用性萎缩。病因病机为痰瘀蒙闭心窍，邪毒入侵，气血紊乱，阴阳失调。

患者33岁，女性。主要症状为痛经，经来色紫，手足指色紫，形寒。病程5年。舌胖而澹，脉细缓。证属寒瘀阻络，不通则痛。面色苍白，舌象舌胖而澹，脉象脉细缓。症状描述包括痛经、经色紫、手足指色紫、形寒。病机为寒瘀阻络，气血运行不畅。