桃仁

患者45岁，男性，主诉胸闷、胸痛间断发作3年，加重1年。胸闷劳累后加重，伴心慌、气短，偶发胸部隐痛，食纳稍差，全身乏力，大便溏，小便黄。舌红而胖，苔黄腻，脉弦缓。血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg)。总胆固醇6.42mmol/L，高密度脂蛋白0.93mmol/L，低密度脂蛋白40mmol/L。动态心电图示前侧壁、下壁心肌缺血。辨证为痰热与瘀血互结，兼见气虚。

患者，女，48岁，右上肢肿胀疼痛半年。右上肢明显增粗肿胀，触诊较硬，舌红、少苔，脉细。证属气阴两虚，血瘀湿阻。精神不振，食欲较差，夜寐梦多。

患者40岁，女性。主诉左侧偏头痛10余载，每月经潮前后必发，紧张、劳累、情绪激动诱发，疼痛持续1～2天，痛甚则欲吐。舌质暗，苔黄，脉细。证属血虚肝旺，内风上旋。

14岁男性，肢体频繁抖动，挤眉目夹眼，口鼻搐动，病程较长。中医病名瘛疭，证属气虚风动，病因病机为气失温煦所致。舌可，脉弦按之减。二诊脉弦细数，舌红绛，苔白少，证属肝肾阴虚，虚风内动。

22岁男性，右眼失明2个月，左眼视物模煳，畏光流泪半个月。右眼视网膜脱离，眼球萎缩，左眼圆锥形角膜炎，玻璃体积血。左眼前节混合充血，角膜圆锥状突出，角膜水肿、混浊，眼底模糊。舌质红，苔薄黄，脉弦。证属珠伤络损，风邪乘袭。

患者反复晕厥1月余，发作前干咳，有痰不易咳出，每日发作4~20次。舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。辨证为肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻脑络，清窍失养。中医诊断为血厥。

患者24岁，女性。主诉右侧卵巢囊肿，经期不准，右下腹时痛，临经尤甚，低热尿频。舌质红，苔薄，脉细弦带数。辨证为湿热瘀阻下焦之证。二诊主诉右下腹疼痛减轻，面色萎黄，周身乏力，头痛目眩。舌质红，苔薄黄，脉细。三诊主诉下腹部疼痛轻微，肿块消失。脉细小，苔薄。

刘某，女，13岁。右下腹部肿块物硬如掌大，疼痛，恶心，呕吐，大便稍干，便后觉痛稍减，痛时不能伸腰，食饮不振，发热。脉洪数而紧。气血涩滞，寒火郁结。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。症状描述包括腹部肿块、疼痛、恶心、呕吐、便秘、食欲不振、发热。脉象洪数而紧。中医病名腹痛，证型气滞血瘀、热毒内壅。病因病机气血涩滞，寒火郁结。

患者49岁，女性。主诉为经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛。舌苔澹黄，舌质略黯，脉细弦。诊断为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。舌象澹黄、略黯，脉细弦。病程为半年。

患者27岁，男性。双目暴赤肿痛，白睛发赤瘀滞，眵多而结，头痛便秘。舌赤苔黄，脉浮数。病因风热邪气。中医病名急性结膜炎，证型风热犯肺，病机肺气郁抑，气血瘀滞。望诊舌赤苔黄，闻诊未提及，问诊有头痛、便秘、口干，切诊脉浮数。

女性，58岁，高血压病。全身肤色黧黑，颜面为甚，暗晦不泽，耳颈部亦黑，腰膝酸软，头晕目眩，身困乏力，少寐多梦，唇青舌暗，苔薄，脉细涩。辨证为气滞血瘀，肝肾亏损，病因因久站练功，勉强运气，致郁伤肝，年老肾亏。病机为肝肾亏损，气滞血瘀。

72岁男性，上腹疼痛伴发热，一身尽黄两月余，周身瘙痒，腹膨，纳呆，恶心。舌苔白腻略黄，脉软带数。湿热内蕴、瘀浊交阻、胆汁外溢。

患者年龄60岁，主诉咳喘反复发作十年，气短、胸闷、痰出清稀，畏寒、纳差，五更泻。面色苍白无华，全身虚肿，双下肢尤甚，语声低微而断续。舌质淡而见暗紫，苔白而厚腻，中、根见腐苔。脉濡而虚大。中医诊断阳虚挟湿浊之证。

患者年龄1岁半，主要症状为发热、咳嗽、呕吐食水、呼吸气促、不思饮食、大便干、小溲黄，病程4天。舌红，脉数。中医诊断为痰热饮滞互阻肺胃，表里不解。望诊见舌红，切诊见脉数。

6个月男婴，颈软2个月，双下肢颤抖，难以扶立。脑积水，解颅。肾虚络脉瘀阻，水湿不化。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。脑CT示双额颞部蛛网膜下腔积液，脑室系统正常。病程2个月。

患者46岁，女性。主诉间歇性头痛，左眼视力减弱、视矇。病程自1978年起，经垂体瘤切除术后复发。头痛、视矇、经闭、唇紫、舌暗红、舌下瘀紫、脉弦。中医诊断气滞血瘀、清窍不通。望诊见舌暗红、舌下瘀紫。闻诊未提及。问诊见头痛、视矇、经闭、唇紫。切诊见脉弦。

患者45岁男性，主诉发冷发热断续发作，左上腹痞块坚硬八、九年，逐渐增大，体力渐弱，头晕，食欲不振，面色黧黑，舌苔白浊，腹胀大，卧床不起，每日便稀四、五次。脉象数中带虚。肝脏肿大5厘米，脾脏肿大27厘米（过脐向右伸）。血色素55%，红血球271万，白血球9,200，中性51%，淋巴40%，嗜伊红9%。

男，24岁，头皮反复发作囊肿结节脓疱3年余。舌暗红，苔黄，脉滑。粉刺，痰瘀内结。囊性脓疱，结节，部分新发皮损疼痛，青春期曾患痤疮。

患者35岁，男性，胸痛八年，发作频繁，一个月痛十几天，隐痛时有，痛如刀割，汗出，手足冷至膝，饥而不敢食。面色萎黄，舌质红、苔薄白，脉沉紧。主诉胸痛，病程八年，瘀血所致。病机为瘀血阻络，气血运行不畅。主要症状包括胸痛、汗出、手足冷、饮食少、牙痛、牙出血。问诊提示心悸为痛前兆，按之痛减，无烧心、吐酸。体征见面色萎黄，舌红苔薄白，脉沉紧。诊断为瘀血所致。

81岁女性患者，主诉头晕、呕吐9小时，伴语言欠清、左侧鼻唇沟变浅、右侧肢体活动欠利，肌力2级，巴彬斯基征阳性，血压150/100mmHg，头颅CT示右侧基底节区脑出血。证属贼风内潜，瘀阻清阳。舌红、少苔，脉细弦滑。二诊见舌红偏暗、苔薄，脉弦滑。复诊时肌力恢复正常，活动自如。