桃仁

患者女性，42岁。主诉头痛18年，劳累或气候变化时加重，经期前后诱发，经色不鲜，量不畅，伴腹痛。中医诊断为气滞血瘀，冲任不调，内风旋扰清空。望诊见舌紫苔薄，切诊见脉沉涩。问诊提示经期症状明显，病程较长。

患者28岁，女性。经前及经期少腹疼痛年余，经来前3~4天身困、乳房胀痛，经来后腹痛最重，月经量少，有血块，经行不畅。面色灰黄，舌质暗澹，脉沉涩。诊断为痛经，病机为血瘀血虚。

患者男性，29岁。大便秘结10余年，量少不畅，中脘隐痛，倦怠乏力，畏寒怕冷，手足欠温，汗多，头晕耳鸣，腰酸膝软，健忘，易感冒。中医诊断为便秘。辨证为脾肾两虚，肝木乘土，湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。

患者腰嵴酸痛，病程短。舌腻，脉细弱。内有阳虚湿盛，外有瘀血劳伤。面色正常，舌象腻，脉细弱。主诉为腰嵴酸痛，因负重所致。病机为阳虚湿盛，瘀血阻络。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

患者女性，42岁。主诉膝关节疼痛数年，近月加剧，右膝痛不能行走。症状为膝部如火燎锥刺，夜间尤甚，影响睡眠。右膝关节红肿，屈伸不利。舌红苔薄，脉沉。中医诊断为热痹，证型为营热内郁，络痹不行。病因病机为营热内郁，阻痹经络，不通则痛。

70岁女性，胃痛三日伴恶心呕血，血色紫暗有块，咽喉如火，中脘饱胀，十年呕血史。暑热外侵，血逆离经。舌滑无苔，舌边瘀斑，左手弦，右部濡数。病程三日，诱因烈日下劳作。中医病名血证，证型血逆离经，病因暑热外侵，病机血逆离经，势若涌涛。

男，39岁，慢性肾炎十余年，下肢水肿，蛋白尿，双下肢水肿，肤色黯黑，皮肤甲错，小便色黄量少，大便干，口渴不欲饮，舌黯，苔白腻，脉弦。慢性肾炎，水瘀互结。舌黯，苔白腻，脉弦。

女性，30岁，经行腹痛，带经期延长1年。痛经（寒凝血瘀），经期延长（气虚血瘀）。畏寒，喜温喜按，经前疼痛较剧，经后绵绵作痛，带经期延长至8~9天。面色正常，舌质淡，脉沉迟。

患者年龄63岁，女性。腹胀如鼓，腹围113cm，尿量较少，纳少，腹胀甚，憋气。舌苔少，脉细，肢端皮温偏凉。中医诊断腹水。西医诊断肝硬化，脾大，双肾慢性损害。腹水为红色浑浊液，黎氏试验阴性，腹水比重1.016。

16岁男性，主诉急性肾炎。浮肿、尿少、口苦口粘、舌边尖红、苔薄黄而腻、脉弦细数。尿蛋白（++++）、白细胞（2~6）、红细胞大量，颗粒管型（0～2）。血压130/90毫米汞柱。入院诊断为急性肾炎综合征，出院诊断为血瘀肾络。

男，25岁，主诉腰膝酸痛，病程较长。中医诊断为痹证，证型属湿热下注，病因病机为湿邪内蕴，阻滞经络。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。问诊见腰膝酸痛，活动受限，病史较长。切诊脉象滑数。

男性，63岁。活动后胸闷、气急3年余，再发3天。高血压病史10余年。扩张性心肌病，心肾综合征，顽固性全心衰，右侧胸腔积液。悬饮（饮邪瘀阻）。胸闷心悸，气急活动后加剧，小便量少，双下肢轻度凹陷性浮肿。舌质黯红，苔薄，脉细。心界向左扩大，二尖瓣膜区可闻收缩期3级隆隆样杂音，主动脉瓣区闻及舒张期3级杂音。肾功能不全，肌酐222.6μmol/L，尿蛋白+++，尿红细胞10.5/HP。心脏彩超示全心扩大，肺动脉高压，瓣膜重度反流。胸片示右侧中等量胸腔积液。

患者72岁，男性。主诉乙状结肠癌术后3年，肝转移切除术后3月余。大便不调，时干时溏。脉弦细。中医诊断肠覃。证属脾胃亏虚、痰湿瘀结。病因年老脾虚，饮食不慎，脾失健运，聚湿生痰，瘀毒内结。舌质黯澹，苔黄厚。

15岁女性，月经突然中止四月，小腹胀疼，遇冷加重，周身不适，手足发冷。舌暗苔润，脉沉细涩。证型为气滞血瘀，胞脉闭阻。

男性，48岁，右胁肋部胀痛不适3月。右胁肋胀痛，夜间明显，夜寐欠安，口苦口干，头晕，咽部堵闷，大便黏滞不畅。舌暗红苔黄腻，脉滑数。胁痛，少阳湿热挟瘀证。

患者男性，45岁。主诉右侧上肢酸麻软弱，不能持重物，10天前出现右侧半身不遂，口眼歪斜，饮水发呛，舌强，语言謇涩。脑动脉硬化病史。舌质红，无苔。脉弦滑。辨证气阴两虚，络脉瘀阻。

患者年龄62岁，男性。主要症状为左侧偏头痛、胸闷。舌质紫暗，脉弦滑。辨证为血瘀阻脉，痰湿内阻。形体偏胖，血脂异常，三酰甘油2.8mmol/L，总胆固醇8.1mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，B超提示轻中度脂肪肝。

54岁男性，语音嘶哑，声微音哑，面色晦暗，性情烦躁，头晕而重，腰痛腿痛，遇冷尤甚，胃脘胀满，咽喉发紧，神疲乏力，阴雨加重，口干烦渴喜饮，晚间饮水量多。脉虚弦而数，按之软而无力，舌质淡，苔白滑。脾虚失运，湿邪内停，积饮成疾，痰湿阻滞，气机失畅，清阳不升，津不上承。

患者30岁，男性。主诉性交后尿道出血，伴阴茎胀痛，持续2天。既往有阴茎酸胀不适，易勃起病史。体征见尿道口滴血不止，阴茎酸胀疼痛，龟头紫微胀，尿道口灼热刺痛，心烦易怒，颜面红赤，头晕头胀，耳鸣，双膝疲软，小腹紧憋。舌体少津色红赤，舌尖尤甚，舌苔黄腻。脉弦细，双尺无力。证属肾亏肝旺，火热之邪循经下迫。