患者年龄48岁,男性。主诉头痛、头晕反复发作两个月,加重伴胸闷1周。舌质红、苔白浊,脉沉弦缓。辨证为痰湿阻络。病因病机属痰湿内蕴,阻滞经络,肝风上扰。
头痛头晕痰湿阻络胸闷
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容某,33岁,经期前后腰腹痛甚,按之痛,经量少,过劳则出血,痛甚四肢冷,少腹觉热,腿发酸,额上汗出。左沉细,右沉数无力,尺沉涩,舌边色紫暗。恶血内阻。舌质微紫,舌苔秽,边微紫,舌微紫,无苔。脉左沉细,右寸数关尺沉弱,左沉无力,脉同前,脉沉细。
痛经恶血内阻气滞血瘀肾阳虚
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患者46岁,男性。两目干涩,腹部饱胀,尿黄,舌质偏红,脉细弦。中医病名属肝癌术后,证型为肝脾两伤,瘀毒内结。病因病机为术后肝脾受损,瘀毒内结。望诊见舌质偏红,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见两目干涩,腹部饱胀,尿黄。切诊见脉细弦。
肝癌术后肝脾两伤瘀毒内结正虚邪实
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患者年龄31岁,女性。主诉婚后未避孕未孕4年余,4年前有流产史。月经量中,夹血块,色暗,月经第9天已干净4天。舌质紫暗,苔厚腻,脉弦滑。中医诊断不孕症,证属气滞血瘀、湿热蕴结。病因病机为气滞血瘀阻滞胞宫胞络,湿热蕴结胞脉,致冲任受损,胞脉不通。
不孕症气滞血瘀湿热蕴结舌紫暗
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患者婚后5年不孕,经量偏少,色暗红,经前乳房胀痛、瘙痒,小腹胀痛,肛坠欲便,经后诸症减轻。现病史示经行第4天量少未净,纳呆,夜寐欠佳,脘腹胀满,得矢气则舒,大便溏薄。舌质淡,苔薄白,脉细。既往史有婚前人流2次,自然流产1次。辅助检查示双侧输卵管不通,子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管伞端堵塞,基础体温呈单相。诊断为断绪,辨证为肝肾亏损,冲任损伤,胞脉不通。舌淡红,苔白稍厚,脉细。舌质淡,苔薄白,脉细。舌淡红,苔薄微黄,脉细弦。
不孕症肝肾亏损冲任损伤气血不足
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患者40岁,女性。主诉咳嗽持续不愈3个月,伴恶寒发热、鼻塞流涕,治疗后症状缓解但咳嗽持续。形瘦,纳可,大小便调。舌质澹,苔薄白,脉细,双寸脉小滑。中医诊断咳嗽,证型肺阴不足,痰湿内阻。
肺阴不足痰湿内阻
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患者56岁,男性,主诉咳血量多,其色鲜红。咳痰黏稠,痰色黄白相兼,潮热盗汗,手足心热,面颧潮红,形体消瘦,气短懒言,神疲乏力,舌质暗红少苔而干,脉细数。中医诊断肺肾阴虚。病因病机为肺阴亏耗,不能下滋于肾,肾水亦亏,虚火上炎,灼伤血络,致咯血。望诊见面色潮红,舌质暗红少苔。闻诊未提。问诊包括咳血、咳痰、潮热、盗汗、手足心热、形体消瘦、气短懒言、神疲乏力。切诊见脉细数。
肺肾阴虚咳血肺热虚火
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患者25岁,女性,主诉婚后4年未孕。小腹结胀,白带多色黄,小腹不温,舌红苔薄白,脉细数。妇科检查示宫体前倾位,输卵管通液无痛苦,内膜中度慢性增生期改变。诊断为下焦湿热,胞宫虚寒。舌红苔薄白,脉细数。经后续治疗,症状改善,经期正常,排卵期正常。诊断为经将来,内膜炎性夹瘀。治以调经,促进宫内膜气血调和。诊断为治以促卵生长,治以促排卵,活气血。诊断为治以补肾精,促黄体生长。诊断为治以调经种子。诊断为治以排卵促孕。高某,25岁,男性,诊断为肾精虚,骨蒸耳鸣。
不孕症下焦湿热胞宫虚寒内膜夹瘀
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68岁男性,双下肢水肿,颜面浮肿,畏寒肢冷,腰酸痛,倦怠乏力,纳少,便溏。糖尿病12年,蛋白尿及肾衰竭2年。脾肾阳虚、水瘀互结。面色苍白,舌淡胖有齿痕,脉沉细。尿蛋白(+++),潜血(±),肌酐165.8μmol/L,尿素氮10.5mmol/L。
脾肾阳虚水瘀互结肾衰竭水肿
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患者年龄4岁,女性。主诉咳嗽、气喘3天。病程3天。中医诊断哮证,证型发作期。舌质澹、苔白,脉沉。咳喘以夜间为甚,纳差。肺纹理清晰,峰速值135/min。病因为上呼吸道感染诱发,病机为宿痰伏肺,外感诱发,痰阻气道,气道挛急,肺失宣肃。
哮喘肺失宣肃痰阻气道痰气搏结
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患者57岁,女性。脾大,牙龈出血。脉沉涩,舌红无苔。中医病名肝癌。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌红无苔。闻诊未提及。问诊脾大,牙龈出血。切诊脉沉涩。
肝癌脾大牙龈出血气滞血瘀
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患者左半身麻木不遂,舌苔白腻,不喜饮水,脉弦滑。脾家湿盛,郁于经络。面色晦暗,舌苔白腻,脉弦滑。病程未明确提及。
左半身麻木脾家湿盛经络阻滞
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患者78岁,男性。口干多饮15年余,腰酸1个月。口干不欲饮,头身困重,纳食无味,腰膝酸软,畏寒肢冷,肢端疼痛,夜尿频多,尿有泡沫。面色皖白,形体肥胖,舌质偏黯,边有齿痕,苔薄腻,脉细滑。中医诊断消渴,证属气虚血瘀;水肿,证属脾肾阳虚,湿浊内盛。病机为肾气亏虚,湿热中阻,脾不布津,阳虚水泛,瘀血内阻,气不行水,水停肌肤。
消渴气虚血瘀脾肾阳虚湿浊内盛
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患者女性,40岁。主诉坐骨神经痛数年,受风寒湿邪侵袭,气滞血凝,经络闭阻,臀部痠困疼痛,两腿沉重,风雨阴冷时加重。症状包括臀部及左腿剧烈疼痛,不能转侧,卧床不起。脉滑紧,大而细。舌质红,口不渴。局部右腿上下窜痛,不热不肿。辨证为风寒湿气合病,风胜则行痹,湿胜则着痹,寒胜则疼痹。
坐骨神经痛风寒湿痹气滞血凝局部麻木
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37岁女性,不孕3年。月经量偏少,周期28~30天,伴腰骶痠痛,白带多,既往有盆腔炎病史。气滞血瘀,冲任失调。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦涩。月经来潮,腰痠痛,便秘,白带增多。
不孕气滞血瘀冲任失调月经量少
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患者33岁女性,主诉月经延后7天,月经量少,颜色发黑,有瘀块,月经前乳房胀痛。舌红体胖大苔薄淡黄,脉沉细滑。平素喜食肥甘厚味,不喜蔬菜水果。既往确诊多囊卵巢综合征,内膜0.6cm,双侧卵巢多囊样改变,LH/FSH比值大于2。病因病机为脾失运化,内生痰湿,气滞血瘀,脑络失养。
月经延后气滞血瘀痰湿内生多囊卵巢综合征
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患者年龄63岁,男性。主诉头晕头痛,脘闷恶心,精神萎靡,倦怠嗜睡。病程未明确。中医诊断肾虚水泛,湿热内蕴。舌苔腻,脉弦滑。实验室检查提示肾功能异常。
慢性肾炎肾虚水泛湿热内蕴头晕头痛
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女性,29岁。IVF-ET3次失败。情绪低落,面色晦暗,脸颊色斑多,月经量少色暗红有血块,小腹痛,乳房胀痛,神疲倦怠,头昏,腰酸,阴道干涩,白带少,怕冷,多梦。舌质暗,苔薄白,脉沉弱。不孕症,肾亏血瘀,冲任失调。
不孕症肾亏血瘀冲任失调月经量少
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患者51岁,女性,主诉头晕、乏力,病程4月余。中医病名眩晕,证型肝肾阴虚,血脉瘀阻。主要症状包括头晕乏力,偶有心烦口干,夜寐欠安。舌质偏暗,苔薄,脉弦细。
高血压眩晕肝肾阴虚肝阳上亢
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77岁男性,全身震颤30余年,伴心下痞硬胀满1年余。颤震,脾肾虚寒,肝风内动。面色澹白,舌质暗红,舌苔黄腻,脉细数。神志清楚,精神欠佳,言语声低,少气懒言,全身震颤显著,心下痞硬,脘腹胀满,口干苦,食欲不佳,便秘。
颤震脾肾虚寒肝风内动脾虚湿盛
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