桃仁

患者43岁，女性，主诉胃脘痛半年，伴经汛未潮。病程半年，有胃痛史，曾治疗已愈。现症见胃痛无规律，常呃逆、肠鸣，纳食减少，二便正常。舌澹，苔薄黄而根厚腻，脉弦。中医病名胃脘痛，证型肝胃不和，经气闭阻。病因病机为肝胃气痛，气滞血行不畅，郁滞于内，经气不通。四诊信息包括舌澹、苔薄黄根厚腻、脉弦。

80岁男性，右侧肢体活动不利8年，右腿活动障碍不能行走，右腿肿胀疼痛，右半身麻木，高血压病史10余年，血压185/95mmHg。舌质暗淡，舌苔黄，脉弦虚。中医诊断为中风（中经络）后遗症，证属气阴两虚，痰瘀阻滞。

患者26岁，男性，主诉结婚3年未育。中医辨证为手淫过繁，损伤肾阴，精虫失养；阴虚火旺，炼液成痰，痰瘀交阻，致精虫发育不全而畸形。舌质澹红、苔白薄有津，脉细缓。病因病机为肾阴亏损、阴虚火旺、痰瘀交阻。中医病名属精子畸形。

患者42岁，女性。主诉结婚多年不孕。月经正常，色鲜红，量少。睡眠不佳，多梦纷纭，体胖，怕冷，手足不温，腰痠，劳累后头晕加重，经前心情烦乱，腹痛，经至则诸症缓解。舌质黯苔少，舌下络脉瘀滞。脉弦细。中医诊断肾虚肝郁、胞宫虚寒。病因病机为肾气不足，宫寒不能养胎，冲任不足，影响卵子发育及胞宫摄精能力。

50岁女性，反复双下肢浮肿2年，加重2天。精神不振，面色无华，眼睑微肿，咽红乳蛾肿大，双下肢浮肿，腰腹叩痛，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为阴水，证属肾阳虚水肿。病机为肾阳亏虚，气化失常，水湿内停。

患者41岁，男性。间断右胁不适伴腹胀、尿黄3年。舌质暗，苔白，脉弦。中医诊断肝积，证型气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀，正气亏虚。望诊舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊包括右胁疼痛、腹胀、尿黄、纳呆、乏力。切诊脉弦。

患者50岁，女性。主诉腰膝酸软，小便酸臭有较强刺鼻味，白沫较多，小便频数，手足发凉，略有紫绀。既往史有2型糖尿病病史15年。中医诊断消渴（下消），证属气阴亏虚。舌质紫红，苔薄白。脉象右脉浮弦，左右双关有实象。

患者主诉饭后上腹疼痛20年，时轻时重，劳累、受凉、情绪不快及进食生冷可诱发，伴吐酸、腹胀、食欲减退、大便稀薄。舌苔薄白，脉象细弱。辨证为脾胃虚弱，肝气不舒。二诊时面黄，痛苦表情，舌苔黄厚，脉沉紧，辨证为阳明燥实。

患者33岁，主诉结婚8年未孕，病史有月经不调，经期愆期，量少色暗。形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面肿胀。舌胖淡、苔白根腻，脉细弦、两尺无力。中医诊断为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病因病机为胞宫虚寒，阴中无温热之气。望诊见面色晦暗，舌胖淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊见月经不调、白带异常、水肿等症状。切诊见脉细弦、两尺无力。

罗某，女，35岁。右腹部隐痛，愈痛愈甚。舌苔薄黄腻，脉滑数。湿热血瘀，肠痈腹痛。舌象薄黄腻，脉滑数。

患者50岁，男性。主诉咳嗽齁喘5年，4月10日复发，咳逆倚息不得卧，咽痒口干。咳嗽气促，喘息不定，咽痒如毛刺，胸胁苦满，咯痰不爽，痰色微黄，面颧红赤，唇干口燥，渴欲引饮，情志急躁，头额及腋下汗出，汗色微黄，夜寐不实，大便已四日未行，小便黄赤。舌边尖红，苔薄黄而干，脉弦数。辨证为木火刑金，肺失肃降。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷、咳嗽、汗出。病程十天。中医病名咳嗽，证型肺失宣肃。病因病机为肺失宣肃，痰浊壅肺。舌澹暗，苔白，脉浮。病初外感，表证已解，肺气不宣，气机不利致胸闷，咳吐黄痰为痰热之象。病程中出现腹胀、便干，提示脾失健运，中焦气机不畅。

女，48岁，失眠十余年，病程长。心烦易怒，大便艰结，面容憔悴，消瘦。舌质暗，苔薄腻，脉沉涩。证属瘀血内阻，兼有痰浊，心神不安。

患者48岁女性，主诉咳嗽气短一年余。胸部X线及CT提示左下肺癌，伴纵隔淋巴结肿大。左锁骨上淋巴结活检为低分化腺癌。咳嗽气短、胸闷满、咳白黏痰、心悸、活动后气短、下肢浮肿。舌象未提及，脉象未提及。中医辨证属痰湿阻肺、气滞血瘀，病机为痰饮内停、肺气失宣。

李某，男性，32岁，头痛、发热、腰痛5天，发热，头痛，腰痛，眼眶痛，恶心呕吐，烦热少饮，腹胀便秘，小便赤黄，胁下胸前条索状疹点及前胸斑片，舌红绛，苔黄燥，脉细滑数，神昏谵语，手足瘛疭，尿血，鼻衄，营血热盛证，外感疫毒，热入营血，迫血妄行，毒瘀蕴结，舌红绛，苔黄燥，脉细滑数

女，46岁，哮喘病史多年，春秋季好发。胸闷气喘，喘息不得平卧，喉中痰鸣，咯吐泡沫痰涎，鼻流清涕，畏寒肢凉。舌澹黯，苔少边有齿痕，脉弦滑。证属寒饮伏肺，病机为阳虚感寒引动伏痰，痰阻气闭，气管痉挛。

蒋某，男，39岁。腰背疼痛半年余，痛处重着，转侧不利，遇阴雨天加剧。舌质澹红苔白，脉细缓。诊断为风寒湿痹，以湿邪偏胜。腰嵴有压痛点，肾区无叩击痛，嵴椎无病理性弯曲。病因为汗后沐浴，风湿之邪侵袭腰背，阻滞经络，气血不畅。

患者39岁，女性。主诉月经紊乱、淋漓不止已4年。病史提示生育后持续阴道流血，量多色澹或深紫，夹血块，经期小腹坠胀、腰酸。初诊时月经周期不规律，量少呈褐色，伴心跳头晕、口渴。脉迟而缓，尺无力，舌正无苔。诊断为冲任损伤，久则成漏。二诊时月经量多色鲜红，夹血块，腰酸，睡眠易惊醒。脉寸尺俱沉，两关微弦，舌正无苔。三诊时月经趋于正常，白带多，腰不痛，睡眠佳。四诊时月经仍紊乱，量少，腰酸，食欲不佳，大便干，头晕目倦。脉左关迟缓，右关沉弦，舌正无苔。诊断为血滞，由情志过急所致。六诊时症状明显改善，月经周期复准，经行畅。

患者56岁，男性。主诉下肢水肿、腹胀乏力3月余，咳嗽15天。舌黯红苔薄白，脉弦滑。面色晦黯，下肢浮肿，腹水征(-)，肝肋下可疑，脾肋下可触及。中医诊断水肿，气虚湿热内蕴肝胆；咳嗽，痰热壅肺。病程3月余，病因病机为气虚气滞，水湿下注，湿热内蕴肝胆。

男，56岁，咳嗽咯痰20余年，秋冬好发，喘息心悸，昼夜不得平卧年余，呼长吸短，端坐呼吸，喉如鸡鸣，唇甲紫绀，面色虚浮，双腿浮肿，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦细数，肺部满肺哮鸣(+++)，肺底捻发音，心电图示窦速综合症，右室肥厚，胸片示肺心病并间质感染，痰检示白色念球菌，WBC11800/mm2，NB80％。