桑椹

罗某，73岁，反复头痛30年，再发加重1天。精神差，视物昏花，口干口苦，肢体麻木乏力，行走不稳，间有肢体抽搐，皮肤瘙痒，小便黄，大便结。舌红少津，脉弦。高血压病史20年，糖尿病病史5年。中医诊断眩晕病，辨证肝阳上亢。

姜某，男，65岁，左肩疼痛3个月，活动不利，双肩关节活动受限，左侧为著，肩部压痛明显。舌质红，苔薄白，脉沉弦紧。中医诊断痹证（寒湿痹）。病因为风寒湿邪侵袭，气血运行不畅，筋骨失养。舌象舌质红，苔薄白；脉象脉沉弦紧。

女，34岁。月经后期2年，未避孕未再孕1年。月经4～5d/50d，量不多，色暗，有黑血块，经行下腹痛，腰酸痛。腰脊酸痛，神疲，头晕耳鸣。不孕症，月经后期。肾虚血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细。

患者61岁，男性。眩晕头痛，行走欲倒，前额两侧及后脑掣痛，面赤心烦，胸闷腰痛，动则气喘，夜间口渴，皮肤瘙痒，眼底动脉硬化，血压150/100mmHg。舌体胖嫩、震颤，苔净。脉左沉细数，右沉弦数。中医诊断为肝肾阴虚，阳亢。

患者34岁，女性，主诉经行腹痛2年，未避孕半年不孕。中医诊断痛经、不孕症，辨证血瘀气滞，胞脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲。脉弦涩。病程2年，伴月经量少、夹血块，经期小腹胀痛，乏力神疲，腰酸痛，眠差多梦。子宫腺肌病史，输卵管右侧不通。病机为肝气郁结，气滞血瘀，胞脉阻滞。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

30岁男性，婚后3年未育，睾丸疼痛1年，右侧睾丸有结节及压痛。精液常规示每高倍视野仅见3~7个精子。睾丸疼痛消失，精液常规示精子计数50万/毫升。右侧睾丸结节及压痛。睾丸疼痛。

39岁，月经前后头顶痛，口舌生疮，经后面目虚浮，胃纳差，血压偏低，月经周期提前，面色黄，舌质澹红，苔薄白，脉细弱，中医病名经行头痛、口糜，证型血虚肝旺，虚火上炎，兼有脾虚，病因病机血虚肝旺，虚火上炎，舌质澹红，苔薄白，脉细弱

患者年龄86岁，男性。主诉腰背酸冷，足冷，小便短而频，不畅利，大便难，口苦口干，饮水不解。中医诊断为阴阳两虚，水火皆不足。舌无变化，脉略缓和。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细无力。病程较长，属肾阳虚证，肾气不足，水液代谢失常，津液亏虚，气化功能减弱。

26岁男性，无痛性血尿年余，腰痛晨间为著，浮肿不明显，阴茎易勃起，每周遗精一次。舌红，苔薄黄，脉弦细。肾阴亏损，相火妄动，损伤脉络。

患者51岁，主诉近3个月阴道不规则出血，病程3个月。中医病名属妇科疾病，证型未明确提及，病因病机未详述。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查见子宫略大，压痛，两侧附件压痛。子宫增大，子宫肌瘤6×5mm，子宫内膜呈简单型增生过长。自觉倦怠，面色少华，纳欠，大便难。

刘某，36岁，腰酸间作3年，婚后不育2年。腰酸，颈背部酸胀，面红，心烦易怒，情绪焦虑，胃脘部轻微灼热感，寐欠安，多梦，夜尿1~2次。舌淡红、边有齿痕、苔薄黄，脉细。诊断为不育症，辨证为脾肾不足，心肝火旺。

12岁男性患者，主诉左侧肢体功能障碍、头晕、语言謇涩、大便秘结、视物双影。脑外伤术后，病程较长。舌红无苔，脉弦细。辨证为肾阴不足。

患者66岁，男性。主诉慢性支气管炎病史20余年，咳嗽咳痰反复发作半年有余。面色灰暗，胸闷不畅，咳嗽阵发，咳声低微，痰少稠黏难咳，午后低热，气急气喘，虚汗淋漓，腰膝酸软，夜尿频数。舌质暗紫，边有瘀斑齿印，苔薄白腻。脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚、痰瘀阻络。

患者年龄33岁，男性。反复关节疼痛5年。体重偏胖，神疲乏力，血尿酸506mmol/L，时有口干、胃反酸，夜寐欠佳。四肢关节肿胀，无明显畸形，活动尚可。舌淡，苔薄，脉沉。中医诊断痛痹。证属脾失健运，肝肾不足，气虚血瘀。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠6个月。主要症状为入睡困难，每晚仅睡3小时，伴口干、脾气暴躁、腰痛、大便偏干。既往病史包括血压偏低、绝经10年、肾结石12年。舌质淡红，苔稍黄，脉弦弱。中医诊断为不寐，辨证为肝郁化火证。

姜某，女，61岁。主要症状为干咳、气促、气短、疲乏无力。中医病名肺纤维化，证型肺络痹阻，肾不纳气。舌苔薄，脉弦细。面色晦暗，舌质暗红，苔薄白。脉细缓。病程3个月。

患者49岁，男性，主诉胰腺癌姑息切除术后1月。身体疲乏，消瘦，纳食少，大便溏，面色白，上腹胀，压痛，可触及包块，舌淡暗，苔白，脉细数。辨证肝郁脾虚，病机为肝郁脾虚、湿热瘀滞。二诊后面色红润，饮食增加，体重增加，腹胀减轻，包块缩小，舌质澹暗，苔薄白，脉弦。三诊精神如常人，上腹部肿物约1cm大小，舌质红，苔白，脉弦。四诊后一般情况良好，B超显示胰体部肿物1cm×2cm。

女，58岁。头晕、乏力、耳鸣、腰酸痛、下肢浮肿、大便溏薄。白细胞减少，血红蛋白正常。气血两虚，脾肾不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

男，59岁，阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，病程3年，秋冬及早晚加重，伴疲劳、易感冒、精神不振。舌质正常，苔薄白，脉细。诊断为肺气亏虚，鼻窍失煦证。