桑椹

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

30岁男性，婚后3年未育，睾丸疼痛1年，右侧睾丸有结节及压痛。精液常规示每高倍视野仅见3~7个精子。睾丸疼痛消失，精液常规示精子计数50万/毫升。右侧睾丸结节及压痛。睾丸疼痛。

患者45岁，男性，主诉肾水不足，心悸不宁，睡眠不酣，目眩头昏，昏甚欲倒，两耳蝉鸣，健忘，有时咳嗽多痰。舌苔白腻，脉左弦右滑。诊断为肾亏心虚肝旺，三者同病。后续诊断提示阴亏于下，阳亢于上，痰湿未清，下虚上实，中气又馁。脉象弦滑，舌尖微绛。舌苔薄腻。

男，57岁，胸闷、胸痛反复发作3年，劳累或情绪激动时加重，气短、乏力，口干，出汗少，腰膝酸软无力，大便干，纳眠可。舌暗红有瘀斑，薄白苔，脉弦细沉取无力。中医诊断为胸痹，辨证为肾阴亏虚，胸阳不振，瘀血阻络。

患者年龄86岁，男性。主诉腰背酸冷，足冷，小便短而频，不畅利，大便难，口苦口干，饮水不解。中医诊断为阴阳两虚，水火皆不足。舌无变化，脉略缓和。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细无力。病程较长，属肾阳虚证，肾气不足，水液代谢失常，津液亏虚，气化功能减弱。

患者年龄27岁，主诉停经2个多月，腰痠，小腹阵痛。月经周期后延，经量中等，色暗红，夹血块，经期腰痠，经前乳胀。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为月经稀发或闭经，卵巢囊肿。病机属肝肾不足，气血瘀滞。子宫偏小，右侧卵巢囊肿，性激素PRL升高。

患者51岁，主诉近3个月阴道不规则出血，病程3个月。中医病名属妇科疾病，证型未明确提及，病因病机未详述。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查见子宫略大，压痛，两侧附件压痛。子宫增大，子宫肌瘤6×5mm，子宫内膜呈简单型增生过长。自觉倦怠，面色少华，纳欠，大便难。

刘某，36岁，腰酸间作3年，婚后不育2年。腰酸，颈背部酸胀，面红，心烦易怒，情绪焦虑，胃脘部轻微灼热感，寐欠安，多梦，夜尿1~2次。舌淡红、边有齿痕、苔薄黄，脉细。诊断为不育症，辨证为脾肾不足，心肝火旺。

患者头晕间发3年，劳累或情绪激动时加重。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断眩晕，证属阴虚阳亢，肝风上扰，脉络瘀滞。辨证分析为素体肝阳偏亢，耗伤阴血，肝风上扰，致头晕、眼胀、眼蒙。血压150/80mmHg。二诊时头晕好转，眼胀、眼蒙减轻，口苦，舌质稍红黯，苔薄黄，脉细。血压130/70mmHg。病势趋缓，阳亢之势得以潜降。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠6个月。主要症状为入睡困难，每晚仅睡3小时，伴口干、脾气暴躁、腰痛、大便偏干。既往病史包括血压偏低、绝经10年、肾结石12年。舌质淡红，苔稍黄，脉弦弱。中医诊断为不寐，辨证为肝郁化火证。

患者55岁，女性。右眼视物模糊，眼前固定黑影，持续半个月，伴口干、眼干涩。舌质红，苔薄黄。脉弦。诊断为视瞻昏淼（右眼），辨证为阴虚火旺证。眼底检查示右眼黄斑部水肿有出血病灶，Amsler方格表检查示右眼中心视野缺损，老年性黄斑变性。

患者49岁，男性，主诉胰腺癌姑息切除术后1月。身体疲乏，消瘦，纳食少，大便溏，面色白，上腹胀，压痛，可触及包块，舌淡暗，苔白，脉细数。辨证肝郁脾虚，病机为肝郁脾虚、湿热瘀滞。二诊后面色红润，饮食增加，体重增加，腹胀减轻，包块缩小，舌质澹暗，苔薄白，脉弦。三诊精神如常人，上腹部肿物约1cm大小，舌质红，苔白，脉弦。四诊后一般情况良好，B超显示胰体部肿物1cm×2cm。

男，年近三十，主诉结婚数载未有生育，病程较长。阴虚内热证，病因包括少年手淫遗泄及婚后房事无节。颜面潮红，五心时热，心烦口干，夜寐不安，舌质绛而苔黄，脉细数。

患者35岁，女性，主诉大汗淋漓，面色潮红，口渴，烦躁，脉数。中医病名：汗证，证型：阴血被扰，虚阳外浮。病因病机：放疗伤阴，阴伤阳浮。望诊：面色潮红。舌象：舌红，有薄黄苔。闻诊：无明显气味描述。问诊：汗出频繁，烦躁，口渴，胃中发酸，恶心，呕吐，心慌，乏力，大便不畅。切诊：脉数，脉弦数，脉细滑，脉细数。

黄某，25岁，主诉经量过少1年，伴夹小血块，色暗，下腹隐痛，月经周期提早7~8天，经前乳胀。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名月经病，证型肝肾不足，病因病机肝肾亏虚，气血失荣。望诊舌象澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有经量过少、血块、下腹隐痛、月经周期异常、经前乳胀。切诊脉细。

患者76岁，男性。反复皮肤紫癜及鼻衄，头晕耳鸣，大便稍干。中医诊断骨痿、髓空，不能生血。面色晦暗，舌质淡，脉细弱。皮肤散在出血点和瘀斑，双下肢多见。肝肋下1.0厘米，脾肋下6.0厘米。骨髓活检示网状纤维增生。

患者男性，29岁。大便秘结10余年，量少不畅，中脘隐痛，倦怠乏力，畏寒怕冷，手足欠温，汗多，头晕耳鸣，腰酸膝软，健忘，易感冒。中医诊断为便秘。辨证为脾肾两虚，肝木乘土，湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。

林某，49岁，主诉月经量少，轰热盗汗，心烦失眠，头痛，纳差，腹胀矢气。舌质淡，苔薄腻，脉细数。诊断为更年期综合征，证型为肾阴亏虚，心肝火旺。病机属肾阴不足，虚火上炎，扰及心神，肝气郁而化火。

33岁，未避孕2年未孕，月经失常，30~120天一潮，经量中等，色紫红，基础体温单相，带下量中色黄有异味，停经2个月未转，舌澹红，苔薄白，脉细，中医病名卵泡发育障碍，证型肾虚血瘀，病因病机肾精亏虚，气血不足，冲任失养，气血运行不畅。

患者61岁，男性。眩晕头痛，行走欲倒，前额两侧及后脑掣痛，面赤心烦，胸闷腰痛，动则气喘，夜间口渴，皮肤瘙痒，眼底动脉硬化，血压150/100mmHg。舌体胖嫩、震颤，苔净。脉左沉细数，右沉弦数。中医诊断为肝肾阴虚，阳亢。