檀香

患者30岁，男性。两胁胀痛半月。乙肝病史5年。舌质红，苔薄干。脉沉小滑。胁痛，肝胃不和，气机失常。胁胀满疼痛，胃脘胀痛、烧心泛酸。慢性浅表性胃炎，十二指肠溃疡。肝功能异常。

顾某，男，26岁。心慌不安，阵发性发作，病程较长。中医病名：心悸。证型：气阴两虚、心神失宁。病因病机：阴阳失调。舌苔薄腻色澹黄，舌质偏暗。脉小弦。胸闷不舒，口干乏力，大便溏。夜寐一般。

患者年龄46岁，男性。主诉口渴欲饮7年，胸闷3个月。中医病名消渴、胸痹，证型阴虚燥热、气虚络瘀、心神失养。病因病机为消渴日久，气阴亏虚，心脉瘀滞，心神失养。望诊舌质稍红黯苔薄白，切诊脉细。现症包括口渴欲饮、胸闷、心悸、疲倦、睡眠不好、手麻。血压130/84mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，心电图ST-T改变提示心肌缺血。

阴分虚燥 肝阳素盛 下迫血室 经下淋漓 少腹右半作痛 脉弦滑而数 阴虚肝盛 瘀块多 左腰部疼引腿足 脉弦数 舌象未提 闻诊未提 问诊提及经期异常 痛感 切诊脉象弦滑而数 弦数 病程未提 未提年龄性别

女，46岁，冠心病，胸闷痛，气短，纳差，干呕，唇舌暗红，苔白腻，脉滑缓，痰瘀互阻，脾胃虚弱，痰湿阻滞，气机不畅，血行受阻，瘀血产生，痰阻血浊，血瘀湿聚。

患者肝胃痛大发，痛时呕吐转筋，目不能张，痛寒，胃气未和，舌苔黄腻，身热汗出不解，脉弦数。痛空进食，痛胀复起，恶寒身热，呕恶，舌垢，脉弦滑数。肝气又发，两胁下胀痛，呕恶，身热恶寒，舌苔花驳，脉弦滑数，苦不能寐。肝阴不足，肝气鸱张。面色未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述与病史，切诊包括脉弦数、脉弦滑数。中医病名包括肝胃痛、肝气痛，证型包括肝气郁结、肝阴不足、肝气鸱张，病因病机包括肝气不疏、胃气不和、气郁不通。

患者女性，49岁。主诉胸闷气短、肢冷恶寒、胸背疼痛、乏力、气喘，病程半月余。中医诊断为胸痹。证型为心阳不足，痰瘀痹阻。望诊示面色皖白，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊示症状描述及病史。切诊示脉沉弦。

38岁，带下量多，色黄粘浊，臭秽难闻，日晡烦热，脘腹痞闷，食不知味，腰膂酸楚，少腹胀痛，口苦咽干，小溲赤热，尿道灼痛。舌苔黄腻，舌质暗红，脉滑数。湿毒蕴热，注于下焦，郁滞气机。湿热蕴于血分，水府不畅。

患者女性，47岁。胸脘胀痛，痞闷不适，反复发作近1年，伴胸骨下段疼痛，连及后背胀痛，腹胀喜按，口干苦，嗳气泛酸，大便溏而不畅，夜寐不安。舌质偏红少苔，脉弦细。胃镜检查提示反流性食管炎，慢性浅表性胃炎。辨证为肝脾不和，郁热犯胃。二诊见胃脘隐痛，喜温喜按，呃逆泛酸，畏生冷饮食，舌质偏红少苔，脉弦细。三诊见胸脘胀痛基本消失，胃脘嘈杂，食欲不旺，睡眠欠佳，月经未行，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦。辨证为心脾两虚。

患者58岁女性，主诉上腹饱胀、食后加重、恶心呕吐，病程自1998年10月起。症状包括恶心呕吐、入食即吐、脘胀嗳气、胁肋隐痛、大便溏秘不调、形瘦神疲、肢倦乏力。舌质紫暗，舌边瘀点，脉细涩。中医诊断脾虚胃弱，气滞血瘀，升降失司。

64岁男性，主诉乏力易倦1年，食后脘痞噫气。胸痹心痛，气虚夹有气滞血瘀。舌质淡红，苔薄，脉小。既往有总胆固醇高界，无糖尿病及抽烟史。

患者年龄21岁，女性。主诉胸闷气逼，左背时痛，心慌心悸，面脚浮肿，小便短少，口干渴饮，两膝关节酸痛，胃脘疼痛，大便易溏。病程风湿性关节炎13年，风湿性心脏病确诊于今年2月。舌红少苔，脉细弱而涩。症状包括胸闷、心悸、浮肿、口干、关节酸痛、胃痛、便溏。病机涉及心肺功能失调，水湿内停，气血不畅。

76岁男性，发作性胸闷胸痛5年，加重月余。胸闷、胸痛、心慌气短，面色晦暗，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心气不足，湿瘀内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血运行障碍。

患者39岁，女性。主诉心悸、胸闷时作20余年，近日加重。中医病名为心动悸，证型为心脾不和。病程20余年，有病毒性心肌炎病史。舌质澹红，舌苔薄白，脉濡。症状包括心悸、胸闷、咽痛、纳谷不馨、夜寐欠佳、多梦、大便不畅。二诊后症状有所缓解，仍见心悸、夜寐梦多。三诊时心悸复作，眠差，经事提前，舌苔薄腻，脉濡软。

患者42岁，女性，主诉胃痛3年，加重伴恶心泛酸1个月。病程3年，现症见胃脘痛、恶心欲吐、泛酸、腹泻、形体畏寒。舌澹红有瘀斑，苔白，脉沉弦。辨证为脾胃虚寒，病因病机为饮食不节、寒凉伤胃，致虚寒内生，气滞血瘀。面色萎黄，言语无力，喜暖喜按，便不成形。

65岁男性，发作性胸骨后、心前区闷痛不适，伴心悸气短，病程4年。心音低钝，双肺（－），肝大，肝区压痛(+)，双下肢轻度压陷性水肿。舌紫黯，苔薄白润，脉细涩。中医诊断为胸痹，辨证为肾气虚衰，寒凝血瘀，心脉痹阻。

患者48岁，左侧胸部剧烈疼痛5小时，伴肩背痛及左侧小指疼痛，气短，喘促，面色青紫，四肢不温。舌质暗澹，脉沉涩。心电图示下壁心肌梗死。辨证为心脉瘀阻、阴寒凝滞，病机为阳微阴盛，痹结在胸，胸阳失宣，阴邪乘之，气机郁滞，血行不畅。舌澹、有齿痕，脉沉细。

患者年龄26岁，男性。主诉右上、下肢不遂，口㖞语謇。病程8个月。中医诊断为中风，证型为血虚有痰，气血不周。脉象细弦，后转为细数。舌质红，苔浮黄。望诊见舌质红，苔浮黄。闻诊未提及。问诊见右上、下肢不遂，口㖞语謇。切诊脉象细弦、细数。

患者女性，41岁。主诉发现乙肝10余年。右胁疼痛不适，乏力，腹胀，纳差，便溏，月经先期，量少，色暗。彩超显示肝实质损伤性改变，ALT55U/L。中医诊断肝著，证属肝胃不和，气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。问诊提示病程较长，有慢性肝病史。

患者年龄70岁，男性。主诉阵发性心悸一年余。冠心病病史十余年，心悸、胸闷憋气、心前区刺痛、腰膝酸软、自汗乏力、纳差食少。舌苔薄，脉沉细。辨证为肾精不足，脉络瘀阻。