檀香

65岁男性，发作性胸骨后、心前区闷痛不适，伴心悸气短，病程4年。心音低钝，双肺（－），肝大，肝区压痛(+)，双下肢轻度压陷性水肿。舌紫黯，苔薄白润，脉细涩。中医诊断为胸痹，辨证为肾气虚衰，寒凝血瘀，心脉痹阻。

76岁男性，发作性胸闷胸痛5年，加重月余。胸闷、胸痛、心慌气短，面色晦暗，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心气不足，湿瘀内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血运行障碍。

女性，72岁，胸闷胸痛阵发性发作5年，加重2周。胸痹心血瘀阻，眩晕，肝火上亢。胸痛向左肩背放射，活动及休息状态均有发生，病久入于血分，瘀血内停，络脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。血压160/80mmHg，心率53次/分，心律规整，双肺呼吸音清，腹软，双下肢无水肿。心脏彩超示左房增大，主动脉瓣关闭不全，二、三尖瓣关闭不全，EF50%。心电图示窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低。

女性，54岁，反复胸闷、气促伴咳嗽，病程较长。中医病名肺胀，证型痰瘀阻络，郁而化热，肺络不畅。舌质红，苔黄白腻，脉滑。双肺可闻细湿啰音，胸片及CT提示双肺纹理增深，两肺下野条索状影。动辄气急，自汗，大便溏。肺部湿啰音较前减少。

患者55岁，女性。胃脘胀满疼痛5年，饥时痛重，食后痛减，纳呆恶心，泛酸烧心，嘈杂不适，胸闷心悸，失眠多梦，全身乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弱。脾胃虚弱，胸阳痹阻。舌淡红，苔薄白，脉细弱。舌质略红，苔薄白，脉虚弱。舌质略暗，苔薄白，脉弦细。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

女性，27岁，失眠多梦1年余，入睡困难、睡眠浅、易醒，胸闷心烦，善叹息，大便干，小便黄，面色不华，周身酸困乏力，精神欠佳，口唇干燥，月经将至，经前小腹痛，经色紫暗有血块，舌暗红边有点刺，苔厚腻略黄，脉弦滑略细，证属气血阴阳失调、湿热内蕴。

患者37岁，男性，胃脘疼痛间作10余年，痛无定时，昼夜不安，饮食少，大便少而干。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。上腹轻度压痛，肝脾不肿大。纤维胃镜检查示幽门管溃疡，慢性浅表性胃炎，伴肠上皮化生。病机属气滞血瘀，痛而兼胀，脾胃之气不足，脾虚摄血无权，出血后血瘀不散，脉道不通，故痛。

患者年龄未提及，性别未提及，主诉为心区发闷而痛，气短心跳，行动即气促而喘，食欲欠佳，大便不畅，病程三个月。中医病名胸痹，证型本虚标实，病因病机为气血失调，流行不畅，络脉阻抑。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括心区疼痛、左手指麻木、夜间影响睡眠，切诊脉象乍大乍小，并时见间歇。

胡某，男，65岁。剑突下疼痛反复10余年，加重1个月余。胃脘疼痛频发加重，持续不已，时有堵闷感，按之痛甚，口干欲饮，胃呆纳少，大便偏干。舌质红暗、苔少久津，脉弦细涩。辨证为胃阴亏乏，脉络瘀阻。

女，47岁，右面颊部及目眶肿痛伴麻木、肌肉抽动，病程长期。头痛头晕，口苦作渴，张目疼痛，右面颊及上唇触之坚硬，按之作痛。舌质红，苔白腻，脉弦滑。宿瘀内结，木失条达，郁而化热，肝胆风火上扰，阳明蕴热内燔。舌质红绛，苔腻，脉弦滑。

患者68岁，女性。主诉反复心前区疼痛1天，持续加重4小时，伴胸闷、胸部发紧、恶心欲呕、大汗出。高血压病史10余年，糖尿病史10余年，冠心病史2年。舌质暗，白苔中着，脉沉紧。辨证为年迈体弱、阴津耗损，气血不足、胸阳不振，发为心痹之虚证。

女，54岁，主诉心悸胸痛、头昏痛、气短乏力、恶心、眠差、出汗多、右上腹痛。病程较长。中医诊断为气虚血瘀。望诊见舌质淡暗红，苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、胸痛、头昏、气短、乏力、恶心、失眠、出汗、右上腹痛。切诊见脉细结代。

患者年龄22岁，女性。主诉间断带下量多3年。带下量多，色白，伴胃痛、胃胀，进凉食加重。乏力身困，面色萎黄发暗，手足冰冷，入冬尤甚。月经规律，经前腹痛，得温痛减，经期7~8天。舌质暗红，苔白。脉弦细。中医诊断带下病、胃痛。证属脾肾阳虚，湿浊下注。舌质暗红，苔白，脉弦细。

患者年龄60岁，女性。主诉心慌、气短两年。中医诊断心悸，证型为气阴两虚、宗气不足、心脉瘀阻。舌澹紫，苔薄黄，中部光，脉细数。病程两年，症状包括心慌、气喘、胸闷、小便量少、汗多、恶心呕吐、不欲饮食、大便少行、口干。舌象澹紫，苔薄黄，中部光，脉细数。

女，58岁，心悸、胸闷痛2年余，气短、汗出、恶风、食谷不香、大便略溏。唇舌淡嫩，舌苔薄黄而腻，脉弦细时有结象。心之气阴两虚，脾湿不运，心脉瘀滞，胸阳不宣。

患者男性，62岁。发作性心慌头晕，伴眼前发黑乏力，病程半年。心悸，心肾阳虚。畏寒肢冷，小便不利，神疲乏力，腰膝酸软。面色暗红，舌澹紫，苔白滑，脉弱。心电图提示窦性心律，心动过缓，部分导联T波低平。

患者68岁，女性。主诉冠心病3年，胸部疼痛、胸闷、呼吸不畅、心慌、活动后加重、喜叹息、夜寐不实、口干。诊断为心之气阴两伤，心营失畅，心神失宁。舌象未提及，脉象未提及。既往有心电图ST段下移及房性早搏病史。病机为气虚运血无力，阴伤濡润失司，火炎扰心。

女，39岁，胸闷心悸，劳累后加重，脘腹作胀，进食油腻则大便易溏，夜寐不安，舌苔薄有裂纹，脉细，证属心脾两虚，肝木乘侮，瘀阻脉络。

患者44岁女性，主诉发作性胸闷胸痛、心慌1周。体偏胖，嗜食肥甘辛辣，有高血压10年、脂肪肝、肾结石病史。刻下症见胸闷胸痛连及肩背，心慌乏力，手脚麻木，眠差多梦，面色㿠白，神倦怠。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻。脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，痰瘀阻滞型。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，痰瘀内阻，心脉痹阻。

患者女性，83岁。主诉胸闷，头晕，头痛，头胀，耳鸣，目干涩，怕热，偶胃胀，腿痛。舌黯苔薄白微腻，脉沉缓。中医诊断胸痹心痛，证属阴虚气滞夹瘀。病因病机为阴虚气滞夹瘀，瘀血阻络。