檀香

葛某，57岁，胃脘疼痛、恶心1月余。胃痛，证属痰湿中阻，胃气上逆。脉沉，舌尖暗红，边齿痕，苔白较厚。胃脘疼痛，恶心，呕吐，胸骨后不适，心慌、胸闷、眠差，少腹痛，小便频数。

61岁男性，主诉心前区隐痛、憋闷、短气、早搏、肠鸣腹胀、大便溏稀。面色黄少神，舌体胖嫩，质暗紫气，苔薄白。右脉濡涩，左脉细弦。中医辨证为脾胃两虚，阳气衰弱，浊阴不化，上犯心胸，宗气不足，心脉瘀滞。病程长，有高血压及陈旧性心肌梗死病史。

患者40岁，男性，主诉头晕2天，糖尿病13年，高血压病史，伴胸闷、劳累时加重，入睡困难，易醒，口苦，纳呆，脘胀，嗳气，大便成形，小便黄。体胖，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为高血压病肝阳上亢、痰湿中阻，后期转为肝肾阴虚。舌体胖大，边有齿痕，舌淡苔薄白，前中纵裂纹，脉沉弦细滑。

患者39岁女性，主诉发作性心慌气短伴胸痛、胸闷1年余，加重3个月。刻下症见心慌气短、胸闷痛、时有头晕眼花、腹胀、口咽干燥、面色红润、神倦。舌质暗澹，苔薄白，脉象沉细数。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，心脉内阻型。病因病机为思虑伤神，劳心过度，嗜食咸味，导致气阴亏虚，心脉不畅。

患者39岁，男性，主诉3年来反复呕吐伴黑便。病程长达10年，有胃痛、吐酸病史，曾行胃大部切除术及胃空肠结肠瘘切除术，诊断为十二指肠球部溃疡术后吻合口溃疡。现症见胃脘及上腹疼痛，空腹痛甚，得食稍安，腹胀，嗳气，恶心，呕吐，大便色黑，失眠。脉沉细小略数，舌质光嫩而红，略有白苔浮于舌面。病因属肝胃失和，元气耗伤，病机为脾胃失于升清降浊，胃不和则卧不安。舌红光嫩，胃阴受损，不耐辛香理气之剂。

患者50岁，男性，主诉胃脘部疼痛两月，痛有定处而拒按，痛甚时全身颤抖，口干，大便干。舌苔白厚，脉沉弦有力。中医诊断为气滞血瘀。病因病机为忧思恼怒致肝气郁积，横逆犯胃，郁而化火，病久伤络形成瘀血。

宫某，女，66岁。胃脘痞满数年，咳嗽20多天。胃脘痞满，纳呆乏味，口苦咽干。舌苔白，脉沉弦。辨证为肝胃不和，痰饮蕴肺。复诊见头晕恶心，胃脘痞满，嗳气乏力，舌红无苔，脉沉弦。辨证为邪入少阳，气滞血瘀。再诊见胃脘满痛，右侧季胁疼痛，舌质红苔净，脉沉弦。辨证为肝肾阴虚，肝气不舒。

25岁女性，月经周期后延，量少色鲜红，腰酸痛，小腹胀痛，食欲不振，身体消瘦，脉沉细而弱弦，舌薄白中心微腻，面色无华，唇舌较淡。中医辨证肾虚肝郁，病因为结核性盆腔炎所致输卵管不通，影响冲任调摄。

杨某，72岁，男性。胸闷胸痛阵作10年，加重1个月。心前区闷胀而疼，胸闷憋气，心悸气短，头晕乏力，纳差食呆，形体肥胖。舌质黯、苔白腻，舌体胖边有齿痕，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振，痰瘀痹阻。

患者60岁，男性，主诉间断胃痛4年，加重6个月。胃痛遇寒或进食生冷后加重，得热稍舒，大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证型为寒凝血瘀。病因病机为外感寒邪，内客于胃，阳气被遏，气机阻滞，寒凝血瘀，导致胃脘疼痛。寒伤脾阳，运化失司，故大便溏薄。

患者57岁，男性。主症为胃痛如针刺，疼痛固定不移，按之痛甚，食后加重，入夜尤甚。舌质黯，舌边有瘀点，舌苔薄黄。脉弦涩。既往有高血压、慢性胃炎、十二指肠球部溃疡病史。中医病名为胃痛，证型为血瘀胃络。病因病机为情志不舒，瘀阻胃络，气滞血瘀。望诊见舌质黯、舌边瘀点。闻诊未见明显异常。问诊提示胃痛症状及病史。切诊脉弦涩。

患者年龄72岁，女性。主诉两手震颤伴心悸5年余，加重1个月。症状包括心动过速、心慌动悸、夜寐不佳、两手震颤、胸闷气憋、烦躁寐差、心嘈似饥、头昏、口干。舌质红，苔黄薄腻。脉小滑数。血压204/96mmHg。中医诊断为肾阴不足，心肝火旺，心神失宁，内风暗动。

患者54岁，女性。胃胀12年，加重伴胃痛半年。胃胀，食后为甚，喜温喜按，胃脘隐痛，时有嗳气，倦怠乏力，语声低微，四肢不温，面色萎黄，形体消瘦，大便稀软。舌暗，苔稍腻。脉关弦。中医诊断痞满（脾胃虚寒）。病因为脾胃阳虚，纳运不健，升降失宜，胃气壅滞，胃失温煦，中寒内生。

患者62岁，男性。主诉胸骨后疼痛半年，进食梗噎2月，加重1周。舌质红，苔黄腻，脉细数略滑。中医诊断食管癌（中下段鳞状细胞癌）。病因病机属热毒内蕴，津伤液耗，气滞痰阻。

患者女性，65岁。主诉胸闷痛、心悸、气短、乏力、心烦易怒、烘热汗出、手足心热、面潮红、口唇干、腰膝酸软、偶头痛、口苦口臭、恶心、呕吐、颈项强痛。中医诊断为胸痹心痛，证属阴虚气滞夹痰瘀。望诊见面潮红、舌苔厚腻。闻诊见口苦口臭。问诊见心烦易怒、腰膝酸软、纳可、眠差。切诊见脉象未明确描述。

患者40岁，男性。胃脘隐痛夜间发作，痛连腰及右胁，伴心悸。病程较长，有十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻病史。舌红苔薄白，脉沉弱间见促脉。心胃气滞血瘀，气阴两虚。

患者主诉经下淋漓，少腹右半作痛。脉弦滑而数。诊断为阴分虚燥，肝阳素盛，下迫血室。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊示病程较长，症状有所缓解。二诊示腹痛减轻，瘀块尚多，左腰部痛引腿足。脉弦数。诊断为阴虚肝盛。切诊示脉弦滑而数、弦数。

女，69岁，胃脘疼痛3个月余，加重3日。胃脘疼痛，清晨加剧，伴堵闷、灼热感，口干鼻热，大便偏稀。舌质澹暗，苔薄黄。胃痛气滞血瘀型。面色正常，舌质澹暗，苔薄黄，脉象未提及。症状描述包括胃脘疼痛、堵闷、灼热、口干、鼻热、大便稀。病史提示因情志诱发，饮食不慎加重。

患者胃脘胀痛近3年，加重1周。舌质紫暗，苔薄腻。诊断为胃脘痛，辨证为肝气犯胃。舌质暗，苔薄。脉象未提及。病因病机为肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。

患者年龄43岁，男性。主诉大便溏泻、胃痛反复发作近十年。主要症状为大便每日3~4次，不成形，便前腹痛，腹痛即泻，胃脘胀满，畏寒，嗳气频频。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾胃阳虚。病因病机为脾虚致胃气不调而上逆，脾虚不升清，大便溏泻，畏寒为虚寒，胃痛久病入血分。