檀香

患者62岁，女性，主诉发作性胸闷伴心慌8年，加重4天。刻下症见胸闷气短，心慌乏力，纳差，失眠，面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉弦细迟结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐，证属心气不足，肝郁气滞。病因病机为年逾六旬，心气衰弱，劳累过度，性情急躁，肝郁气滞，气血不畅，心脑失养。

患者28岁，男性。突发心衰，端坐呼吸，频咳暴喘，喉间痰鸣，呕吐涎沫，面色灰暗，神情委顿，声若蚊蚋，唇指紫暗，胸痛彻背，全身水肿，脐凸胸平，尿少厌食，憎寒无汗。舌紫暗，满布紫黑瘀斑。脉促，频见雀啄。问诊提示病由感冒引发，表气闭塞，伏邪无出路，三焦气化冰结，聚水成肿。中医病名未明，证型未明，病因病机为表气闭塞，伏邪内陷，三焦气化失常，水湿内停，瘀阻心脉。

男，48岁，心前区闷痛，动则气短出汗，喜温恶寒，病程未明确提及。中医病名：胸痹，证型：阳虚阴乘，病因病机：胸阳不展，气血运行不畅，外寒侵袭，阴寒凝滞，痹阻脉络。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。

患者年龄33岁，男性。主诉关节痛近10年，心悸、气短2年，加重2个月。体征示面颊紫褐色，舌质红、中间发黑，苔白，脉象颤、不齐。心彩超提示二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣、三尖瓣关闭不全。蒙医诊断为心黄水病，西医诊断为风心病。病程较长，病因病机涉及黄水热侵犯心脏，损害心功能，导致赫依血运行障碍。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

女，42岁，心悸胸闷20天，劳累后发作，休息后缓解，症状渐重，口干口苦，食欲不振，畏食生冷，舌红苔黄腻，脉缓。中医诊断为心悸，证型为心胆火旺。舌象见舌红苔黄腻，脉象脉缓。二诊时舌暗红苔厚腻，脉数。病机为饮食劳倦致脾胃气虚，土不培木，肝胆枢机不利，郁滞化火生痰，痰火扰心，心血虚少，心失所养。

患者62岁，女性。主诉胸中窒闷2个月，加重3天。主要症状包括胸中窒闷、胃脘胀满、嗳气、虚烦不得眠、腿软无力、水肿。舌质暗红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。既往病史包括慢性胆囊炎、反流性食管炎。中医诊断为胆郁胃失和降，痰热内生，痰热上扰心神，心脉阻滞之胸痹、痞满。

患者45岁，女性。主诉经行淋漓不断，渐为崩漏。症状包括出血量多色红、面色萎黄、精神倦怠、便秘难解、口舌生疮。舌胖澹暗苔薄黄，脉滑细。中医诊断崩漏，证型为脾气不足，摄血无力而致血妄行，日久则阴血亏虚，湿热内生。

患者年龄40岁，男性。主诉胃痛、胃胀3个月。病程3个月。中医病名胃痛，证型湿热壅滞，气机不利。病因病机湿热壅滞，中阻脾胃，升降失常，气机不利。望诊舌质澹红，舌苔黄白厚腻。闻诊口干苦黏腻。问诊胃脘疼痛、满闷，恶心欲吐，头脑昏沉，纳呆，小便色黄，量少，大便有解不净感。切诊脉滑数。

患者56岁，男性，主诉胸闷、胸痛持续半个月。胸闷、胸痛活动及餐后明显，休息后缓解，伴有浑身乏力、头晕昏沉、肩背沉困。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（痰瘀阻滞）。心电图示部分导联T波倒置。四诊见舌象暗红，脉弦滑。

患者61岁，男性，主诉头晕胸痛1月，伴胸闷、气短、乏力。舌淡苔薄白，脉弦缓。诊断为心阳亏虚，瘀血内阻。心电图示心肌供血不足、窦性心动过缓、完全性右束支传导阻滞。

患者40岁，女性。胃脘痞闷胀痛3天，自觉有气上下攻冲，呃逆频作，声音低缓，纳差，大便略干。舌红，苔薄微黄，脉弦。证型为肝郁气滞，胃失和降。

张某某，女，28岁，主诉心悸、胸闷、头晕乏力一月，病程一个月。心动悸（病毒性心肌炎后遗症），证属气阴两虚。面色萎黄，语言低怯，双手护胸，行动迟缓，舌质澹红，舌体稍胖大，苔薄白，脉弦细而结代，心率95次/分。心烦急躁，失眠多梦。

患者男性，42岁。劳力后阵发性胸闷、心前区疼痛3周。胸痹。证型为胸阳不振、气滞血瘀。口唇色黯，舌质黯红，舌苔薄白，舌边有齿痕，舌底脉络迂曲。脉沉细涩。

52岁男性，胃脘痛10余年，遇凉或饥饿发作，得食稍缓。嗳气频频，泛酸，食后欲呕，嘈杂不适，影响睡眠，身倦少力，大便微溏。舌薄白，脉沉细。胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。

患者55岁，男性。右胁不适、右胁疼痛、脘闷、心烦、两耳发堵、夜尿频、气短、倦怠乏力、大便溏软、食纳不香。舌苔白厚，舌质略红，脉弦滑。辨证为肝郁犯胃，病久入络，兼有肾气不足。肝可触到，肝功能异常，迁延性肝炎。胁痛脉弦，木乘土，中运失和，故见脘部痞塞、气短乏力、便溏少食。舌苔白厚，脉滑，久病入血，故舌质略红。两耳不聪，夜尿频数，肾气不足。

患者男性，30岁。主诉阵发性心慌，心前区刺痛1年余。刻下症见心慌、心前区刺痛、神疲乏力、面色㿠白、神志倦怠、舌质暗红、苔腻偏厚、脉象弦细结。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，瘀热内阻型。病因病机为工作劳累、思虑过度、饮酒伤阴，致气阴两虚，瘀热内阻。

患者53岁，男性，心前区阵发性疼痛1年余。面色油腻，舌质红、苔白，脉粗、不齐。中医病名包括心滞留热残留、心赫依血性刺痛、高血压病。病因病机为心热治疗不彻底，或他脏残留热侵入心脉，致心赫依血运行障碍。西医诊断包括冠心病、陈旧性下壁心梗、心绞痛、高血压病3级、高心病。

60岁男性，发作性胸痛、胸闷、气短2个月余。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑。冠脉多支多发粥样硬化斑块形成，前降支中远段肌桥形成。中医诊断为胸痹心痛，证属心气不足、湿瘀内阻型。心气不足，湿瘀内阻，血行不利，心脉不畅。