款冬花

患者64岁，女性，反复咳痰30余年，气喘5年，近来加重伴胸闷、腹痛2日。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病（失代偿期），Ⅱ型呼衰，慢性胆囊炎。面色苍白，呼吸促，唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，两肺可闻及明显干、湿啰音，心率140次/分，律不齐，脐周压痛(+-)，墨菲征(+)，肝区叩击痛(+)。发作症状为腹胀痛，有冷气从下腹上冲至胸咽，随即咳喘气急，张口抬肩，端坐呼吸，胸闷心悸，口唇青紫，全身汗出，有濒死感，每次持续约半小时，后逐渐缓解。辨证为寒饮内停，阳虚阴脱。

患者年龄70岁，主诉咳嗽3天，病程3天。中医病名咳嗽，证型痰热蕴肺，病因病机为外感风寒，痰热壅肺。舌质澹红，苔黄腻，脉弦长稍滑。

张某某，女，56岁。反复咳嗽1年多，痰少难咯，胸闷，活动后气短。肺部CT示双中下肺背段片状密度增高影，肺功能严重混合性通气功能障碍，低氧血症。干咳、气短，面色少华，神疲，唇绀，口干，便溏，舌苔厚腻，脉细弦。辨证为湿痰蕴肺，络脉瘀滞，肺失肃降。二诊见咳嗽痰白，活动后气短，大便烂，胃纳不振，舌苔白腻，脉细小数。三诊夜间咳嗽较剧，动则气短，痰白，脘不适，舌苔薄腻，脉细数。四诊低热已除，咳呛入暮为甚，胸闷略有改善，苔白腻，脉细弦。五诊咳嗽气喘、胸闷、口干好转，面部微浮，舌质微红伴紫点，苔薄白腻，脉细弦。辨证为痰瘀阻滞，肺失肃降。

患者45岁，女性。主诉饭后呕吐油物10余年，伴胃胀。现病史见咳嗽痰多泡沫样，夜咳较甚，胃胀食后加剧，舌淡红苔薄黄，脉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。四诊信息见舌象淡红苔薄黄，脉细。

患者年龄69岁，女性。主诉血压高20余年，咳嗽20余日。体征包括咽痒作嗽，胸闷气短，乏力，大便干稀不调，舌暗澹，苔白腻，脉弦滑。中医病名眩晕，证型脾肾不足，阴阳失和。病因病机为脾肾不足，阴阳失和。望诊见舌暗澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括血压高、咳嗽、大便干稀不调。切诊见脉弦滑。

女，47岁，主诉咳喘，两颧高突，面色萎黄。中医病名咳喘，证型元虚肺弱，新感兼挟痰湿。舌质澹红，脉弦滑。主症咳喘，病程未明确。面色萎黄，舌象澹红，脉象弦滑，症状包括咳喘、两颧高突、畏寒。

患者年龄45岁，女性。主诉旬日来喘息心悸，面浮足肿，夜不能眠。中医病名喘证，证型肺肾两虚，病因病机正气大虚，肺肾失摄。舌色青暗无苔，脉沉细。二诊见舌色红润，脉软，三诊舌质澹红，光滑无苔，脉软。

男，59岁。反复气短、喘闷5年余。慢性支气管炎、肺气肿。舌质澹、苔白滑。脉弦细而滑。喘证。风寒闭肺。外感风寒，内有水饮，肺失宣降。

4岁男性，呕吐2天，呕吐物酸臭，伴咳嗽，纳差，舌红苔白。小儿呕吐，风热积胃。面色无明显异常，舌红苔白，脉象未提及。咳嗽、呕吐并作，肺胃俱病，饮食失节，脾气不利，清浊相干。

男，53岁。宿痰咳喘两年，夜间咳甚不得平卧，咯痰不爽，咽干，眠多梦，耳鸣头晕，心悸少气，胸胁窜痛，饮食少思，精神疲惫，面色萎黄，语言低微，音喑便干溲黄。舌质紫暗，苔白，脉浮弦有力。中医病名咳喘，证型肾阴亏损，水不涵木，木叩金鸣，阴虚于下，阳浮于上。病因病机年迈气血虚，肾阴亏损，水不涵木，木强刑金，脾虚土不生金。

女，45岁，发作性咳嗽、气喘2年。支气管哮喘。痰浊阻肺、气机失畅。舌质淡，苔少，脉弦滑。两肺呼吸音粗，两肺闻及哮鸣音。口干，咽干，不欲饮食，夜寐不佳。舌质红，苔少，脉细滑。

79岁男性，主诉咳嗽有痰，病程未明确。痰浊逗留于肺，腻苔见化，胃气通降。面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提。问诊见便秘，脘腹发胀，服冷盐开水后大便通顺。脉象未提。

女性，51岁，反复咳嗽咯痰5年，加重1周。咽痒咳嗽，咯白稀痰，夜间加重，伴气急、鼻塞流清涕。舌淡边齿印、苔白，脉浮紧。中医辨证为风寒袭肺，引动伏饮。西医诊断为CVA急性加重期。

75岁男性，主诉咳嗽痰多，病程较长，遇寒加重，色白多沫，怕冷，胸背冷甚。舌苔黄薄微腻，质暗紫，脉细滑，间有不调。中医诊断为咳嗽，证属寒饮伏肺，病机为陈寒伏饮，肺失宣畅。

53岁 女 发热 咳嗽 喘 厚浊舌 脉滑数 咳喘 里热 外邪未清 喉咙刺感

患者肩部筋骨机关不利，拘急而痛，上举及反折困难。脉弦滑数，为风邪所袭，痰凝瘀结。中医病名属肩痹，证型为风邪夹痰瘀阻痹经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示病程较长，有咳嗽痰多，气候转寒则加重。切诊示脉弦滑数，后诊脉濡滑微弦。

患者咳嗽、热渴，病程半月。脉搏大有力，重取滑数，舌绛苔黄。诊断为风温之邪盘踞肺胃，病因病机为温邪侵袭，津液被劫。

患者年龄2岁半，女性。主要症状为咳嗽低热2个月，咳嗽不爽，痰多黏浊，胃纳不佳，发热未清，形神萎倦，体质薄弱。舌苔白腻，脉象濡滑。病机为脾胃虚弱，痰湿内蕴，肺气不复。中医病名为肺炎，证型为脾虚肺弱。望诊见形色不华，毛发焦枯。问诊见胃纳不佳，形神萎倦。切诊见脉象虚软。

46岁男性，燥热喜冷饮，每日饮水6000ml，大便色黑球状，面色黧黑，舌苔黄，脉细。西医检查示门脉高压，脾略厚。否认肝炎病史，腹不胀。辨证为胆经热盛。

女性，30岁，哮喘病史2年，近期咳喘半月。咳嗽、喘息、喉间痰鸣，咯痰多而稀薄，口干欲饮，大便两日未行。舌淡胖，边有齿痕、苔黄腻，脉弦紧。中医诊断哮喘，病因病机为外感风寒，内有痰饮，肺气失宣。