正气不足+咳嗽

程某，女，34岁。左乳腺癌根治术后2年，胸痛1个月。神疲倦怠乏力，面稍苍白，舌苔薄腻，脉细弦。气血两虚，正气大虚，无力克邪。左胸手术疤痕，舌苔薄腻，脉细。外院胸部CT示两肺中叶散在性结节阴影，考虑转移灶可能。胸片提示右肺点状阴影已消失，右肩关节疼痛，手指麻木，颈椎片示退行性改变。左上肢疼痛仍作，口渴欲饮，舌苔薄，脉细。肿块阴影增大，肌电图示左臂丛神经部分损伤。胸骨疼痛，声音嘶哑，胸骨上端稍大，轻压痛，右胸壁上部见小静脉曲张。胸骨增厚前凸，轻度呛咳，盗汗，舌苔薄，脉细。胸闷气短伴心悸，左上胸痛至左肩，呛咳未减，痰中有少量血，左锁骨上淋巴结肿大，质坚无压痛，霍纳氏综合征，左手掌肌肉萎缩，胸骨部上端突出，压之疼痛，舌胖边有齿痕，脉细。

患者38岁，女性。主要症状包括发热、肌肉酸痛、干咳、口干口苦、疲乏、纳差、心烦、失眠。病程较长，西医诊断为系统性红斑狼疮。中医诊断为伏暑，邪伏阴分，气阴两伤证。体征见头发脱光，脸部蝶形红斑，双上肢暗红色皮疹。舌暗红少苔，脉细数。病因病机为伏邪藏于阴分，耗伤阴精，气阴两伤，正气不足，邪热自内达外。

患者年龄65岁，男性。气短，劳累后心悸，偶咳，白痰不易咯出，易汗出，易感冒，面色苍白，精神一般。舌澹嫩透紫、苔根部厚腻，脉弦数左细。中医诊断为肺气不足，痰壅肺络，宣降失常。病因病机为肺气不足，癌毒积肺，痰涎壅肺，阻滞肺络。

患者咳嗽1个月，伴咯痰量多色黄白，胸闷，出虚汗，全身乏力，畏寒怕冷，鼻出热气。舌质红，苔根部厚，脉沉。中医诊断为感冒，证属外寒内热，痰湿蕴肺。病史提示平素经常感冒、咳嗽，平均2~3月发作1次。胸片示支气管炎。二诊时见入睡困难，多梦，手足凉，舌质澹，苔薄，脉沉弱。

患者2岁，咳嗽，痰壅喉间，喘急，下颌颤动，抬肩呼吸，四肢发凉，体温37.8℃，脉率220/min，呼吸72/min，唇焦，舌干，齿燥。舌质绛，舌苔老黄无津，脉细数无力。诊为热厥，邪入包络之闭证，肺之化源欲竭，虚实互见。

患者年龄4岁，男性。反复呼吸道感染1年余，现症见形体瘦弱，面白少华，自汗盗汗，四肢稍凉，纳差。舌质澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断为体虚感冒、哮喘。辨证为肺卫不固，脾肾亏虚。

女性，25岁，产后感冒反复发作2月余。恶风寒，自汗出，鼻塞，头身疼痛，干咳少痰，面色苍白，身倦乏力，精神萎靡，口干喜热饮。舌苔薄，脉细。中医诊断为感冒，辨证为正气不足，外邪未尽，营卫不和。

患者28岁，男性，全身浮肿10天。发热恶寒，口渴咽干，烦躁，咳嗽，大便干结，小便不利色黄。面色晦暗，舌红苔黄，脉浮数。风热犯表，水湿壅肺，肺失宣降，水道不利，致水肿。病因属外感风热，内有水湿，肺气失宣，膀胱气化失常。

患者男性，64岁。近1年多来时有咳嗽、胸闷。胸闷结气，颈淋巴肿大，稍有咳嗽，胁下胀，神疲嗜卧，午后身热自汗，动则心悸气短，尿黄，大便黏滞，纳呆食少。苔白厚腻，脉弦细数，尺脉按之不足。正气不足，毒邪未尽，痰浊阻络。

患者38岁，女性。咳喘气紧2年。中医病名哮喘。证型属痰湿内阻，肺失宣降。病因病机为外感风寒，内有痰饮，肺失宣肃。面色面白少华，唇紫，舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。咳喘气紧，喉中哮鸣，吐白色泡沫痰涎，喘息抬肩，不能平卧，胸闷气短，神疲乏力，汗出，食欲少食，肺纹增多，双肺湿啰音哮鸣音。

80岁女性，素嗜鸦片烟30余载，经常便秘，大便7~8日一行。身热咳嗽，咽红肿痛，体温38.3℃，两脉细弦小滑，按之细数，头晕心烦，身热腹满，口干唇焦，咽干微痛，舌苔黄厚干燥，焦黑有裂痕。老年阴分素亏，久吸鸦片，虚火更甚，津液早亏，热结阴伤，燥屎内结。两脉细弱无力，身热已退，腹满头晕心烦减，舌苔焦黑干裂已除，仍属黄厚近焦，一身疲惫异常。两脉细弱小滑。

男，43岁，流清涕、打喷嚏19年，畏寒、盗汗4年，心慌气短4个月。面色萎黄，舌淡，苔薄黄，脉沉，右寸关重按无力，左迟沉弱。辨证为感冒（阴阳俱损证）。病程长，无明显季节性，无发热，以流清涕、打喷嚏为主，伴有畏寒、盗汗、心慌气短、头晕手麻。病机为阳虚损及阴津，阴虚则见盗汗、便干、口舌生疮。

女，48岁，背部生疮肿痛7天，伴发热、寒战、精神不佳、食欲不振、口干口苦、大便干燥、小便短赤。背部脓肿已溃，疮口0.8厘米×0.5厘米，周围炎性浸润12厘米×12厘米，白细胞计数升高，脓培养为金黄色葡萄球菌。脉滑数，重取无力，舌红绛，苔黄厚腻。中医辨证为毒热壅盛，热入营血。

刘某，男，8岁。反复咳嗽四个月，加剧十天，伴发热疲惫。发热、咳嗽伴有恶心，时感疲乏无力，痰少许，色微黄，纳可，便可。舌澹红，苔薄，脉细数。证属正气不足，风热犯肺。病机为脏腑柔弱，血气未实，风热之邪外感，邪热耗伤正气。

患者，35岁，男性。皮肤紫癜1周，对称分布，部分融合成片，伴有瘙痒。湿浊性紫癜。舌黯红，苔黄腻，脉滑。腰腹、四肢遍布皮疹，以下肢为重，伴轻度腹痛、双膝关节痛，尿黄。舌澹红，苔微黄腻，脉轻滑。舌淡红，苔微腻，脉轻滑。湿热瘀互结。正气不足，脾胃受损，运化失常，湿浊内生。

女，52岁，咳嗽一月余，伴咯血。咳嗽持续一月，咯血一次。咳嗽，肺部阴影，两肺散在斑片状阴影，两肺多发结节，考虑转移可能。舌苔薄白，脉细。正气不足，邪犯肺系，损及气血，肺失宣肃，脉络损伤故咯血。

患者3岁，咳嗽1周，喉有痰鸣，夜间发热，鼻塞，纳差，大便略硬。咽红，扁桃体I°肿大，舌质偏红，苔薄黄。中医诊断为咳嗽，辨证为外感风热，病机为外感风热之邪，肺气失宣。查体见舌质偏红，苔薄黄。二诊见舌质澹红，苔薄腻。三诊见舌质澹红，苔白薄腻。

6岁女童，高热39.2℃，咳嗽，咳痰，病程自8月起，体温持续波动于37.5℃，伴乏力、畏风、自汗、寒热往来、口苦咽干、不欲饮食、便干。舌淡，苔薄微黄，脉细数。辨证为正气不足，营卫失调，少阳失和，阳明郁热。病因属风温犯肺，邪气入里化热，伤津耗气，余热留恋三阳经。

患者年龄25岁，女性。主诉产后感冒反复发作2月余。主要症状包括恶风寒、自汗出、鼻塞、头身疼痛、干咳少痰、面色苍白、身倦乏力、精神萎靡、口干喜热饮。舌苔薄，脉细。中医诊断为正气不足，外邪未尽，营卫不和。四诊信息包括面色苍白、舌苔薄、脉细。

患者49岁，男性。主诉咳嗽、胸痛半年。神疲乏力，咳嗽，咯少量白痰，少许胸闷，左下肢疼痛，自汗，体力下降，消瘦，畏寒喜暖，进食可，夜寐可。舌质淡红，苔白，脉弦。中医诊断正气不足，阴阳失衡，肺脾肾虚，痰浊阻肺。