气不摄血+过敏性紫癜

12岁男性患者，主症为双下肢紫癜呈片状，对称分布，伴有神疲乏力、面色苍白、食欲不振。舌质澹黯，舌尖红，舌苔薄白，脉沉。中医诊断为紫斑，证型为气不摄血。病程二月，血常规正常。

患者年龄14岁，女性。身困乏力，畏寒肢冷，嗜卧喜静，大便数日一行，面色萎黄无华，语声低微。舌澹红，苔白且厚腻，脉沉细无力。中医诊断腹痛，证型脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚弱，脾阳不足，气不摄血，血失统摄。

患者年龄15岁，主要症状为皮肤紫癜反复出现3月余。中医病名紫斑，证型毒热蕴结，迫血妄行，病因病机为毒热蕴结，迫血妄行。望诊见舌质红，苔薄白，体征见双下肢皮下出血，咽部充血。闻诊未提，问诊描述紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止，大便日1行。切诊脉滑数。

9岁女性患者，主诉双下肢紫癜4天，伴关节肿痛、腹痛、口干咽痛。双下肢皮肤瘀点瘀斑，压之不褪色，咽后壁充血，扁桃体I度肿大。舌质暗红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属脾虚血热，风邪外袭。

4岁女性，双下肢紫癜反复发作8月余，双下肢瘀点瘀斑色泽鲜红，大小不一，伴有瘙痒、腹痛、关节痛、低热盗汗、心烦少寐。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肌衄，初诊辨证为阴虚火旺，二诊辨证为气不摄血。

11岁男性患者，主诉双下肢紫红色斑点，按之不褪色。病程20日。中医病名紫斑，证型未明确提及，病因病机为血热妄行、气不摄血。舌暗苔白，脉滑数。病程中出现腹痛、纳呆、形瘦、小便黄、大便不调。二诊脉缓，三诊紫斑渐消，瘙痒止。

21岁男性，下肢紫斑、腹痛、便血、关节酸痛、发热、恶心呕吐、疲乏、畏寒。病程反复，初发于春游后，复发于未及一月。面色苍黄，舌质淡有紫气紫斑，脉细略数弦而无力。诊断为阴斑下血，病由脾胃内伤，清阳下陷，气不摄血。

患者年龄30岁，男性。主诉四肢皮肤瘀斑、瘀点5月余，再发加重1周。病程较长。中医病名葡萄疫，证型血热。病因病机为血热破血妄行，热邪煎灼津液，日久成瘀，瘀阻脉络。舌质红，苔黄腻，脉滑数。四肢皮肤瘀斑、瘀点，色黯红，对称分布，局部皮温稍高。口苦、口干、心中烦躁、声高气粗、大便干燥。

7岁女性患者，主诉反复紫癜约1年。皮肤瘀点瘀斑散在，色澹，以双下肢为主，面色少华，神疲气短，头晕乏力，食欲不振，形体偏瘦，大便时溏时干。中医辨证为紫癜（气不摄血），病因病机为气不摄血，脾不统血。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄20岁，男性。主诉上腹部隐痛1月余，下肢肿1月，便血3天。病程1月余。中医病名便血、腹痛，证型气虚夹血热，病因病机为药物过敏致血脉扩张、津血外溢。望诊舌质红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊有上腹部隐痛、便血、下肢肿。切诊脉细软。

34岁男性，两小腿疼痛伴红斑，病程半年余。紫斑、腹部胀痛、压痛、大便不实、小便赤、头晕、视物模糊、全身虚浮、两手作痛、两脚沉重。面色苍黄，舌质淡胖有紫气紫斑，苔薄黄腻，脉细弱有弦。脾胃内伤、清阳下陷、气不摄血，兼湿热不化、阴火。

12岁男性，双下肢紫癜反复发作半年，形体消瘦，面色晦暗不泽，眉间色蒙如垢，双下肢对称性紫斑，质澹红，苔厚腻，脉缓，尿潜血(+++)，蛋白(+++)，红血球48万，形态为溷合型。中医诊断为血证（湿阻夹积）。

13岁男性，双下肢皮疹一个月，无发热，神疲乏力，食欲不振，大便不实，形体消瘦，面色不华。舌质澹，苔薄白，脉细。紫癜，证属气不摄血。皮疹位于小腿伸侧面及足背，颜色澹紫，压之不褪色。无腹痛及关节肿痛。

患者46岁，女性。反复紫斑三年余，伴头晕、乏力、咽燥、咳嗽一周。皮肤青紫斑点，以双下肢为甚，压之不褪色。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。全身皮肤青紫斑点，咽红，双扁桃体I°肿大。头晕、乏力、心烦、自汗、大便稀软、夜寐欠安、纳呆、大便不畅、小溲色黄。舌质红，苔薄黄，脉浮数。紫斑病程三年，伴风热证。病机为气阴两虚，血溢脉外。

9岁男性患者，主诉发热、咽痛、大便不通，后出现四肢关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻。刻下症见发热、关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻、口唇鲜红、脉弦细数、舌淡舌尖微红点、苔薄白满布微腻。中医病名属肌衄，证型未明确提及，病因病机涉及血热妄行、气不摄血、邪气内陷。望诊见舌淡、舌尖红、苔薄白微腻；闻诊未提及；问诊见发热、腹痛、腹泻、关节痛；切诊见脉弦细数。

12岁男性患者，主诉四肢紫红色瘀点两月余。病程两个月，双下肢紫癜呈片状，对称分布。神疲乏力，面色苍白，食欲不振。舌质澹暗，舌尖红，舌苔薄白，脉沉。中医诊断紫癜，证属气不摄血。病因病机为气虚不能摄血，脾虚不能统血，血溢脉外。四诊信息包括面色苍白、舌质澹暗、舌尖红、舌苔薄白、脉沉。

患者年龄28岁，男性。主诉为胸腹及双下肢紫红色斑疹，瘙痒，压之不褪色，皮损高出皮面，表面光滑。病程10天。中医病名紫癜，证型风热阻络，阴虚血热。病因病机为风热与血热相搏，损伤络脉。望诊见舌苔薄黄，舌尖红。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，小便短赤，大便干结。切诊脉弦数。

12岁男性，双下肢紫斑，点状对称分布，色紫暗，压之不褪色，乏力，心烦寐差，纳食不振。紫斑，证属心脾两虚、气不摄血。舌质淡稍暗，苔薄白，脉细。

患者43岁，女性。月经来潮伴感冒头痛发热，服解热剂后月经淋漓不断，齿龈出血，下肢紫斑。血小板减少。脉濡细。面色苍白。神疲息弱。舌质澹无苔。纳呆不食。诊断为原发性血小板减少性紫癜。病机属脾虚气不摄血，胃热迫血妄行。

患者年龄55岁，女性。主诉四肢散在紫红色斑点5个月。疲倦，睡眠不好，胃脘饱胀感，纳食减少。舌质稍红苔薄白，脉细缓。中医病名紫斑，证型气不摄血，心脾两虚。病因病机脾虚中气不足，气不摄血，血溢肌肤，脾虚运化无力，气血不足，心神失养。望诊舌质稍红苔薄白。闻诊未提及。问诊疲倦、睡眠不好、胃脘饱胀、纳食减少。切诊脉细缓。