气喘

患者女性，32岁。主要症状为高热、黄疸、牙衄、皮肤紫斑、贫血、疲乏、大便色深、小便短赤。病程自1986年4月起，持续约8个月。中医病名为急黄症，证型为湿热俱盛，深入营血。病因病机为血枯体弱，复感急黄，湿热俱盛。舌象为舌苔黄腻，质红而干；脉象为脉弦数。

患者20岁，女性。主诉风寒外袭，痰饮恋肺，气喘咯痰不爽，喉中有声。中医病名为咳喘，证型属痰饮恋肺，病因病机为风寒外袭，痰饮内停。望诊见舌苔薄，闻诊未见特殊，问诊描述气喘、咯痰、喉中痰声，切诊脉弦。

患者54岁，男性，主诉气喘、咳嗽8月余。主要症状包括气喘、咳嗽、喉间哮鸣、痰白腻，活动后加重，纳差。舌淡红、苔黄白腻，脉弦。辅助检查提示肺气肿、慢性支气管炎。中医诊断肺胀，辨证痰浊壅肺证。病机为脾失健运，水湿内停，化为痰饮，肺失宣肃，咳喘乃作。

患者年龄73岁，男性。主诉气喘多年，活动后加重，伴胸闷，凌晨或上下楼梯时症状严重，无咳嗽，痰少。中医病名气喘，证型虚喘，病因病机为年迈肺气虚而不降，肾气虚摄纳无力。望诊见舌质澹暗，苔白。闻诊未提及。问诊示体质较好，讲话多时气力不足而喘促，颜面及手部患有白癜风。切诊示脉弦滑。

女性，45岁，咳嗽气喘痰多，心悸头眩，四肢清冷，食少便溏，小便短少。风湿性心脏病。舌淡滑润，脉细沉弦。心悸头眩，四肢清冷，食少便溏，小便短少。脉细沉弦，舌淡滑润。

女，78岁，咳嗽气喘2周。慢性哮喘性支气管炎5年，秋冬加重，咯痰不畅。形神俱疲，端坐呼吸，烦热不安，大便偏溏。舌苔白腻，舌质红，脉濡无力。肺脾两虚，痰湿内盛，肺失宣肃。

患者4岁，主诉1岁时因外感风寒咳嗽失治成哮症，近日感寒哮症又作。咳嗽气喘，咳间痰声漉漉，口燥渴饮，大便偏干。舌红，苔薄腻根剥，脉细。诊断为阴虚之体，外感风寒，痰热郁阻，肺气不宣。二诊见舌淡中剥，脉细，诊断为脾阳不足，复感风寒，痰湿内阻，肺气失宣。三诊舌红，苔薄，脉细，诊断为外寒已解，脾阳渐复，唯胃阴尚亏。

患者女性，47岁。主诉支气管哮喘2年，近1周因天气变冷出现咳嗽、气喘，喉中哮鸣，咳吐白泡沫痰，口淡不渴，晨起鼻塞流涕，形寒畏冷，疲倦乏力。舌质红黯苔薄白，脉细滑。中医诊断哮病（寒哮），病因为痰饮伏肺，风寒外袭，肺失宣降。病因病机为外寒引动内饮，痰升气阻，肺气失宣。四诊信息包括舌质红黯苔薄白、脉细滑，咳吐白泡沫痰，形寒畏冷，鼻塞流涕，疲倦乏力。

患者43岁女性，主诉咳嗽、咯白痰、气喘、消瘦、纳差、口干喜饮、全身乏力。舌质红，少苔，脉细。辨证为肺脾气虚、肺阴不足。服药后症状减轻，痰易咳出，乏力减轻，纳食增加。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为阴虚症已减，而气虚尤存。

患者73岁，男性，主诉咳嗽、咳血，病程自2008年8月起。中医诊断肺癌，证型气阴两虚，痰瘀互结。舌红苔厚腻，中有剥脱。咳血色鲜红，伴胸闷、气喘，右季肋下隐痛，体重下降。

患者年龄2岁，主诉发热、咳嗽二天，壮热有汗，鼻翼煽动，面颊微红，咳嗽气喘、痰鸣，烦躁口渴。舌红苔薄，脉浮数。证属风温之邪挟痰郁于肺经，肺气失于宣降。

70岁女性，咳嗽气喘，胸膈满闷，病程未明确。痰量中等，质粘色白，纳食尚可。舌质少荣，苔薄白，脉细滑叁伍不调。中医诊断肺肾两虚，水泛为痰。望诊见舌质少荣，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊见咳嗽气喘、胸膈满闷、痰粘色白、纳食尚可。切诊见脉细滑叁伍不调。

患者年龄68岁，男性。反复咳嗽、咯痰25年，胸闷、气急7~8年。昼夜咳嗽，痰多，咳痰量每日60毫升以上，动则气喘，夜寐不宁，倦怠乏力，纳呆，大便干燥。呼吸急促，咽红，唇紫，桶状胸，两肺呼吸音减低。舌淡，苔薄黄微腻，脉滑数。中医诊断咳喘。证型痰浊壅肺，肺气不宜；脾气亏虚，运化乏力。

患者年龄66岁，男性。主诉肺气肿病史二十余年，近二年常发呼吸急促、咳嗽、胸闷，感冒后出现喘息、胸闷、身热恶寒、咳嗽。初诊症状见胸闷憋胀、喘急、呼多吸少、咳嗽痰白、大便次数增多、便后不爽。舌象舌淡苔白，脉象浮滑。中医诊断肺气肿，病机为肺肾两虚，属肾阳虚为主。病程长，病已由肺及肾。

患者，49岁，主诉发作性咳嗽、气喘三十余年，加重4天。中医病名支气管哮喘，证型痰湿郁伏，肺卫气虚。舌质澹紫胖，苔澹黄腻，边有齿印，脉细滑。症状包括咳嗽阵作，咯痰色白质黏，时欲喘息痰鸣，易汗咽痒。病机为痰湿郁伏，肺卫气虚，外感风寒诱发。

女，42岁，气喘，剧咳，咳吐桃花脓样痰，胸痛，痰中带血，唇口干燥，潮热，盗汗，手足心灼热，腹水，腹胀，下肢肿，头昏痛，形瘦，体衰，神疲，懒言，声低弱，口苦，不思饮食，烦躁，腹胀痛，饮食下咽则胀痛更甚。中医病名：肺脓疡，肝硬化腹水，肺结核。证型：气阴两伤，湿热蕴结，正虚邪实。望诊：面色晦暗，舌苔黄厚腻。闻诊：声音低弱。问诊：咳吐脓血痰，腹胀痛，饮食难下，潮热盗汗，手足心灼热。切诊：脉沉弦有力。

患者年龄58岁，男性。主诉多饮、多尿14年，反复双下肢浮肿9个月。糖尿病病史14年，高血压病史10年。双下肢浮肿，腰酸不适，畏寒肢冷，动辄气喘，面色萎黄，纳可眠差，大便干结，夜尿增多。舌澹、苔薄黄腻，脉细沉。中医诊断肾消，辨证瘀浊内蕴、水湿泛滥型。西医诊断慢性肾脏病Ⅳ期，糖尿病肾病Ⅳ期。血清肌酐240μmol/L，24小时尿蛋白定量7.88g，血浆白蛋白31.6g/L。

56岁男性，间断胸闷憋气5年，时有心前区疼痛，活动后气短喘息加重，夜间偶有憋醒。胸痹，证属气虚血瘀。舌暗红苔白，脉弦缓。心电图示T波低平、q波、S-T段压低及T波倒置。

患者63岁，男性。反复咳嗽咯痰20余年，伴气喘2年，加重1周。咳嗽咯痰，痰少质粘，喘憋气短，活动后加重，咽痒。舌淡红苔白腻，脉弦滑。双肺呼吸音减低，未闻及干湿啰音。肺功能FEV1/FVC：68.97%，FEV1：78%。病程迁延，肺气亏虚，痰瘀互结，痹阻肺络。

患者77岁，男性。主诉动则心悸、气喘6年，加重8小时。形体肥胖，心界向左下扩大，心率76次/分，律齐，二尖瓣、主动脉瓣可闻及收缩期吹风样杂音3/6级。面部及下肢浮肿，唇绀，舌澹苔白，脉细滑，时见结止。病机为心气不足，肾失摄纳。西医诊断为冠心病心功能不全3级。