气喘

女，产育多次，肝营为虚，肝气偏旺，厥逆，舌质发热，神明失主，气冲流涎，闭目流泪，咳嗽，稠痰或稀沫，五心烦灼，脘宇懊侬，气窜作痛，络脉空虚，气营偏胜，带脉不固。肝肺两虚，痰饮内停。面色萎黄，舌质发热，脉弦细数。神志恍惚，气逆上冲，痰饮内停，肺失清肃，肝失柔养。

患者40岁，男性。主诉咳嗽气喘30年，发病始于9岁，诱因上学受凉。症状包括冬季咳嗽、气喘、痰多，逐年加剧，夜间不能平卧，伴有食欲减少、全身酸软无力、头昏头痛。慢性病容，桶状胸，两肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音。面色苍白，舌苔薄白。脉滑细，78次/分。中医辨证为肺肾气虚，寒邪犯肺，引动伏饮，痰阻气道。

患者54岁，女性，主诉咳嗽、气喘36年，加重10年。咳喘甚则张口抬肩，夜不能平卧。面黄体瘦，口唇发绀，胸部饱满呈桶形，肋间隙增宽，叩诊过度反响，听诊两肺哮鸣音，呼气延长。心尖区Ⅱ级吹风样杂音。舌质澹红，苔白厚腻。寸关脉滑数，两尺脉弱。诊断为哮喘，辨证为肺肾两虚，肺虚气无所主，肾虚气失摄纳。

2岁男童，发热伴咳喘4天，高热抽风，夜间喘甚，咳嗽有痰，恶心，大便4日未解，尿少色黄。面赤，精神萎靡，烦躁哭闹，呼吸急促，气喘，喉中痰鸣，鼻扇，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数，青紫达气关。肺气闭郁，痰涎壅盛，腑气上逼，热动肝风。

女，23岁，咳嗽气喘，咯痰色白质稀，恶风畏寒，乏力，睡眠饮食欠佳，舌苔白润，脉浮缓，感冒，气虚外感风寒，体弱，肺胃气虚，营卫不和，表虚卫外不固

患儿乳食杂哺，衣着较厚，突发暴喘，声如拽锯，气喘鼻煽，口唇紫绀，胸高腹胀，大便干燥，小便短赤，舌红苔腻，脉滑数，体温38.8℃。证属风热痰滞内壅。

陈某，男，63岁，消瘦半年。体质量下降5kg，纳佳，餐后不知饱，每周必解烂便1次，晨起及夜间咳嗽，咯黄浓痰，劳累后气喘。舌暗红苔薄黄灰，脉沉。舌淡红、苔薄黄，中见裂纹，脉沉。舌暗润，右苔白腻，左苔黄腻，中见裂纹，舌体胀，脉沉伏。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为液津失濡、邪火内伏，肺气肿属三阴本气阴阳俱不足，局部逆气壅阻，中气厥阴下陷，中化出现阳明界面火热燥邪，热胜伤阴，病位在里。

患者45岁，女性。主诉反复咳嗽、气喘、咯血、咳大量黄痰或白痰十余年。中医诊断为气血双亏，痰湿内阻，燥伤肺络。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。病程十余年，既往有支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤病史。

患者年龄27岁，女性。主诉产后6天乳汁稀少，甚则无乳，身困不适，微热，咳嗽气喘，微恶风寒。舌质淡，苔薄白，脉浮缓。证属肺气不足，宣降失职。

患者年龄29岁，男性。主诉反复咳喘1月余。主要症状为咳嗽、痰黄难咯、气喘、夜间尤甚、鼻音重。临床表现包括口唇干、色暗，晨起口干，口气重，饭后便意急，小便黄，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为喘证。辨证为痰热壅肺、肺脾气虚证。四诊信息包括舌质红、苔黄厚腻、脉滑数，咳嗽有痰色黄质黏，气喘夜间加重，鼻音重，口唇干色暗，晨起口干，口气重，小便黄。

患者年逾不详，性别未明。主诉气喘厥逆、语涩神昏、手足不举。病程未明。中医病名属痱证，证型为少阴虚而精气不续，病因病机为内伤精气不足。望诊未明，闻诊未明，问诊见气喘厥逆、语涩神昏、手足不举，切诊未明。

65岁男性，哮喘发作3年余，动则气喘，胸闷如堵，有过敏性鼻炎病史。肺通气功能明显下降，换气功能正常。喘证（外邪引发宿疾）。外感风寒，宿疾复发，肺气壅遏，宣降失常。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。胸骨后闷堵，走路气喘。

患者年龄63岁，女性。主诉长期肺心病，动则气喘、端坐呼吸、心悸、下肢浮肿，病程较长。面色灰暗，口唇紫绀，张口呼吸，喘而兼咳，心跳急促。两肺可闻哮鸣音。舌质紫暗，苔白腻。脉促而弱。证属心肺脾俱虚，心气虚则脉弱而促，肺气虚则喘咳气短，脾气虚则下肢浮肿。

女，60岁。双上肢皮肤硬化3年，再发加重2个月。双腕关节皮肤皮纹消失，固定，活动受限，张口受限。唇周硬化，口周放射状沟纹，口裂变小，面颊皮肤发亮，双腕关节强直，双手手指僵硬，活动受限，心慌胸闷，小便量少。舌红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断为皮痹，辨证为痰湿痹阻型。实验室检查示红细胞沉降率加快，抗 scl-70 抗体（+），尿蛋白（+）。胸部 CT 示肺部纤维化改变。

58岁男性 心悸 气喘 下肢浮肿 面色晦滞 舌质淡青紫有淤斑 脉细数 间有结代 心肾阳衰 心脉淤阻 水湿内停 心悸 咳喘 水肿 主动脉关闭不全 左心衰Ⅱº 心房肥大 左心室肥厚 心肌损害 凹陷性水肿 心音早搏 主动脉瓣区Ⅱ级收缩期杂音 便溏 口唇紫暗 胸痛 心率120次/min

女，46岁，反复头疼恶心2年，胸闷，劳动后气喘，头晕乏力，时有恶心呕吐，睡眠不佳。肺积（痰瘀滞留证），正不虚邪实。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

张某，45岁，男性。主诉动则气喘，体瘦色晦，病程10余年。中医病名属肺系疾病，证型未明确提及。病程久延，肺气亏虚，气短喘促，形体消瘦，病机属虚损类。面色晦暗，舌象未提。声音低微，无特殊气味。问诊提示咳喘、体瘦、不耐劳作。脉象未提。

男，58岁，慢性气管炎，咳嗽痰稀，喜吐冷唾，胸满气喘，肩胛寒冷。舌苔白滑，脉弦迟。中医病名：寒饮犯肺，证型：阳虚阴盛，寒饮犯肺。病因病机：寒饮内停，犯肺所致。

患者54岁，女性，长期咳嗽、气喘。主诉为素患咳嗽，气逆痪多，俯仰不得，临夜大汗，漫及头颈。脉沉无力，独寸口滑数，舌无苔，涎沫满布，形色日光白。中医诊断为痰喘肺痿，证型属肺寒引肾气，病机为肾气不足。四诊信息包括舌无苔、涎沫满布、脉沉无力、寸口滑数、形色日光白、俯仰不得、临夜大汗。

患者男性，56岁。双下肢浮肿，畏寒怕冷，心悸气短，动则加重，纳差不欲食，面色萎黄，小便少，泄泻如水样。中医诊断关格。证型阳衰阴盛，阳气浮越之戴阳证。望诊面色萎黄，舌质淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有畏寒、心悸、纳差、泄泻。切诊脉沉细，浮大。