气喘

夏某，58岁，女。喘证多年，动则喘甚，咳嗽痰少，喉中痰鸣，心慌。舌质澹，脉沉细。肺肾两虚，痰浊阻气。辨证属肺肾两虚，痰浊阻气，肾虚水泛为痰作喘。舌淡，脉沉细，面色无华。

患者35岁，男性。主诉风心病十余年，心悸气喘，呼吸困难。现病史示左半身不遂，口眼㖞斜，言语蹇涩。体征示双目向左凝视，鼻唇沟变浅，伸舌偏左，舌紫而暗有瘀点，脉细涩而结代。诊断属阳化风动，气血逆乱，痰火上攻，血菀脑络，神明受扰。

女，66岁，冬季寒冷时咳嗽、咳痰量多、气喘，病程每年持续1个月至2~3个月，活动后喘促气短，受凉后咳嗽、咳痰、痰多清稀，胸部憋闷，颜面及肢体浮肿，小便不利，后背怕凉，易出虚汗。喘证（肺心病），证属阳虚水泛。颜面及肢体凹陷性浮肿，面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲，苔白滑，脉沉细。

患者咳逆失血，气喘不得卧，少腹胀大，面目周身皆肿。脾肺两伤。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。咳血，气喘，肿胀，少腹胀大。病程较长，治疗不当致病情加重。

12岁男性，阵发性咳嗽，连声不断，病程1周。咳嗽发作时咳声短而强，伴鼻衄，夜间加重。眼睑浮肿，面红，口唇绛，舌质红绛，苔薄黄，脉浮滑而数。中医辨证为痰热壅盛，肺失宣降。病因病机为感受时邪疫毒，痰热壅于肺，肺失清肃，痰浊阻滞气道。

患者30岁，女性。主诉近4日每于子时至卯辰心烦气喘，不能平卧，服地塞米松、氨茶硷等治疗无效。症状表现为口干口苦，胃脘嘈杂。舌苔薄白、微黄，脉细弦数。辨证为少阳之气升发不利之证。

患者40岁女性，主诉心悸、气喘、咳血，病程10年。症见心率快，脉促，唇、指、舌青紫，四肢厥冷，胸闷刺痛，夜间不能左侧卧。舌质紫暗，脉弦涩。证属血瘀气滞，心阳不振。病机为瘀血阻络，心阳亏虚，气血运行不畅。

患者22岁，女性，干血痨3年多，肺空洞型肺结核，骨蒸潮热，四肢枯细，体重锐减20公斤，口苦，舌光红无苔而干，食少，干渴能饮。舌光红无苔而干，脉弦而数。中医病名干血痨，证型为阴阳气血耗伤，病因病机为浮阳飞越之戴阳危象。

女，55岁，慢性气管炎，病程20余年，反复发作，此次病程10余天。主症为咳嗽气喘、痰咳不利、日夜咳喘、口干咽痒、咳甚遗尿、大便干结。舌红苔白，脉浮数。辨证为肺肾阴虚，气阴两虚，外感风热，肺气上逆，肾不固摄。病因病机为久病耗伤肺肾，气阴两虚，复感风热，热灼津液，肺肾气虚不能固摄。

患者22岁，女性。长期咳嗽、吐黄痰，冬季加重，伴胸闷、气短、低热。病程较长，自幼患麻疹合并肺炎，遗留支气管炎。体质较弱，舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断为支气管扩张，证属肺阴不足，脾气虚弱，痰热壅滞，肺失宣肃。面色无华，舌质淡，脉沉细。咳痰黄稠，胸闷气喘，体质衰弱，月经量少，经期腰腹胀痛。

患者48岁，男性，主诉咯血7天，昼轻夜剧，血量每天约450毫升，夹少量痰液。肺结核病史多年，右肺上野、左肺上中野浸润型肺结核。舌质淡少苔，舌面有血迹，脉细而数急。病机为火盛气逆血涌。

患者年龄68岁，女性。主诉双下肢水肿20余日。病程1月，发病诱因为外感风寒。主要症状为发热、咳嗽、咯黄痰、胸闷、心悸、动则气喘。舌象暗红，边有瘀斑，苔黄腻，脉象结代数。中医诊断水肿，证型为寒湿内阻、胸阳不振。

患者年逾古稀，形体消瘦，潮热气喘，不能平卧，频吐痰涎，胸痞胀闷，饮食不思，面色晦暗，舌苔灰白厚腻，脉虚数微弦。主诉为肺部症状，病程较长，属肺痈范畴，证属痰瘀互结，正气亏虚。望诊见面色晦暗，舌苔厚腻；闻诊有痰浊气味；问诊提示咳痰、胸闷、纳呆；切诊见脉虚数微弦。

65岁，咳喘5年，每年立冬后发作，20天前因受凉加重。咳嗽气喘，喉中痰鸣，吐痰白粘，食欲不振，胃胀恶心。舌苔白腻，脉沉缓无力。肺、脾、肾气虚，痰湿壅盛。

患者男性，主诉久咳胸痛、胸闷、痰稠带血、气促、消瘦、乏力、纳少。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为晚期肺癌、阻塞性肺炎、肺不张。病程较长，痰热瘀结，肺失清肃，痰瘀互阻，肺络受损。

患者男，9岁，咳嗽3天，气喘1天，病程1天。哮喘，热哮，伏痰夙瘀，痰随气升，气因痰阻。面色白，舌质红，苔薄黄腻，脉细滑。两肺音粗，可闻及少许哮鸣音。

患者年龄38岁，男性。主要症状为咳嗽、气喘、吐痰清稀，每年入冬加重，逐年加重。病程较长。中医病名为咳喘，证型为脾肺两伤，内饮外寒，肺失宣降。病因病机为内有痰饮，外受寒邪。望诊见舌质暗淡、苔薄白滑腻。闻诊未提及。问诊见痰清而稀，喘息抬肩，喉间痰鸣，倚息不得卧，胸闷短气，欲呕，畏寒怕风，遇凉头痛，动则喘重，静则喘轻，食欲减退，全身乏力。切诊见脉浮而紧。

患者男性，忧怒后十日出现鼻塞、声重、咳嗽多痰。元阳素亏，肺胃虚寒。脉尺部浮大而空，气促面赤，喉中痰响。元海无根，真阳上脱。胁旁微痛，发热恶寒，身热大汗不止，囊茎俱缩，咳血，肋痛，肾气奔，龙雷动，虚阳发外，阳气败。

患者53岁，女性，左肾透明细胞癌根治术后1个月，伴尿频、气促、咳嗽2周。刻下症状包括气促、咳嗽、尿频、纳差，面色憔悴，语声低微，咳声低下。舌淡苔白满，脉虚而弦。辨证为痰湿壅肺，气阴两虚。

6岁男童，咳嗽2天，咳痰不显，夜寐欠安，舌质红，苔薄黄，脉浮数，体温37.8℃，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，两肺呼吸音粗。证属风热犯肺，肺气失宣。