气机不畅

患者48岁，男性。主诉间断不易入睡伴头昏头胀2年，加重半个月。症状包括入睡困难、多梦、醒后不能寐、头昏头胀、双眼干涩、心慌心烦、口苦、大便干、小便黄。舌质红，苔微黄腻，脉弦数。诊断为不寐，辨证为肝血不足，气机不畅，神明被扰。

患者年龄56岁，男性。主诉咳嗽6年，时轻时重，10天前加重，咳脓痰量多。咳痰稠黄，胸痛隐隐，胸闷气粗，口干且苦，便干难解。舌红，苔黄腻，脉滑数。双下肺可闻湿罗音。院外胸部CT示两下肺支气管呈柱状扩张，血常规示中性粒细胞偏高。诊断为支气管扩张症。

周某，男，47岁。主诉胃微胀，纳后作梗，嗳气、呃逆频频，口不干苦，大便时溏。舌淡黯，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断呃逆、胃瘤、胃痛。病因病机为肝气逆调，胃中气血紊乱瘀阻为瘤、息类病。舌澹红，苔薄黄，脉细。

8岁女性患者，主诉尿频、尿急二十余天，症状影响学习。精神紧张不安，少腹轻度压痛，舌质澹，苔薄白，脉不弦。诊断为肝失疏泄，气机不利，影响膀胱气化功能。

女，37岁。疲劳伴四肢肘膝关节以下发凉1年余。情志不舒，肢倦神疲，四肢发凉，关节走窜疼痛无红肿，脾气急躁易怒，上眼睑浮肿，记忆力减退，白发、脱发，动则汗出，胸闷不畅，面部粟状疹，纳食可，睡眠后精力不能恢复，晨起疲乏。舌质黯，边满布齿痕，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为阳郁厥逆证，辨证为肝失疏泄、气机不畅、脾滞不运、清阳不达四末。复诊见舌质红边有齿痕，苔白不渴，脉沉右关濡，辨证为湿热阻滞三焦、气机不畅。

患者年龄60岁，女性。主诉脘腹不舒，恶心呕吐，腹泻，每月发作一二次。舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断为肝郁气结。病因病机为肝气失疏，郁而气结。

患者年龄45岁，男性。主要症状包括胸高气粗、腹大如鼓、尿少、腹胀身肿、气息难续、不能仰卧、大便秘结、小溲涩闭、渴欲饮水、水入则胀甚。中医诊断为燥实阳水，证型为湿热蕴结中焦，脾运失司，气机不畅，水道失调。望诊见舌胖大而深红，苔黄厚干燥。闻诊未提。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉沉滑兼数，应指有力。

患者58岁，女性，左侧面颊持续性疼痛5年。主症为左侧面部持续性刺痛，遇风加重，右目红赤，口干，易躁热汗出，心烦，胸闷，入睡难，多梦，大便干。面色潮红，舌偏红，苔薄黄腻，脉沉小动。中医诊断为面痛，证属肝郁气滞、火郁于内。病因病机为肝失条达，气机不调，气郁化火，风阳上攻，肝火上炎，内热扰神，气机郁滞。

男，52岁，胸闷、胸痛6个月，加重4天。胸痹，胸阳痹阻型。胸闷气短，胸骨后疼痛，心悸，神疲，肢体恶寒，夜寐不宁，大便干，舌质暗、苔白腻，脉沉细。

付某，55岁，男性。阵发性心前区疼痛伴紧缩压闷6个月余，加重4天。体形肥胖，面色晦黄，神疲倦怠，声音低沉无力，舌质黯红，舌体胖大有齿痕，舌苔黄厚腻，脉沉弦滑。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血，T波倒置，S-T段压低。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，湿热内阻。病机为气虚为本，瘀、湿、热为标。

患者50岁，女性。主诉心绞痛多年，发作频繁，曾有严重发作史。现症见头晕、气短、胸闷、心烦、不能起床。血压波动，脉细弱。舌质绛。诊断为胸痹。证型为气阴两虚，气机不畅，血脉郁滞，心失所养。望诊见舌质绛。闻诊未提及。问诊见头晕、气短、胸闷、心烦。切诊见脉细弱。

女，40岁，类风湿关节炎，痹证羁延，全身关节酸痛，尤以肘膝关节为甚，局部红肿痛拒按，抬手举足困难，时而发热，口渴欲饮，纳谷寡味，大便时结。舌质红，苔黄腻，脉细数。痹证（体虚郁热型）。病因病机为湿热交阻，注于经络，阻碍气机，血行不畅。

女，18岁，经期先后不定，淋漓不尽，经期曾发生“休克”，腹胀腹痛，腿肿，疲倦，思饮水，白带量多，大便干燥，舌苔薄黄腻而滑，脉象细滑，证型为气滞湿热，下行胞宫，病因病机为湿热蕴蒸、气机不畅，湿热郁于胞宫，带下量多，思饮水为有热，饮亦不多因湿气蒸化。

患者31岁，婚后十年未孕，经期正常。主诉头昏痛、心慌、多梦、心烦易怒、腰酸、白带多、胸闷、右胁及乳房胀痛、嗳气频频、口干口苦、纳少，经后低热。证型为肝郁不舒，气机不畅。舌苔白腻，脉沉细而弦。复诊时头昏低热、口干苦、暖气等症状已愈，腹稍宽舒，纳增，眉棱骨及枕痛时作，右胁仍有不适感，肢体疼痛，脉已和缓。

患者18岁，女性。主诉为闭经2年余，因精神性厌食导致。小腹作胀如鼓，不思饮食，大便2~3日一行。面色无华，形体消瘦，四肢畏寒，腰酸神疲，白带量少质稠，小便频数。体重不足33kg，双乳头小瘪，乳晕偏澹，乳房欠丰满。妇科检查示子宫发育不良，双卵巢偏小。辨证为肾阳不足，脾气虚弱，血海不能满盈。舌象未提及，脉象未提及。

女，78岁。形体消瘦，肢怠乏力，面色少华，脘腹作胀，嗳气频作，脘冷，食后发胀。苔白，脉细。胃气寒滞，和降失常。舌淡苔白，脉细。面色少华，脘冷，嗳气频作，脘腹作胀，肢怠乏力。脉细。

女，69岁，右胁肋及右上腹绞痛反复发作10余年，主要症状为右胁及右上腹部剧烈疼痛，多由劳累、受凉或生气诱发，伴绞痛放射至右肩背腰部，发热、恶心、大汗，腹胀痛，厌食，大便时干时稀，曾吐蛔虫，脉弦细滑，舌薄腻，辨证为湿热蕴结中焦，肝胆疏泄失职。

患者年龄58岁，女性。主诉大便不畅，腹痛2年，加重1个月。病程较长。中医诊断气虚便秘（直肠前突、直肠黏膜脱垂）。面色㿠白，舌质澹，舌苔薄白，脉细弦。形体消瘦，精神不振。病机为气虚下陷，运化失司，气机不畅，传导无力。

患者58岁，男性，主诉腹胀，病程2个月，进食后加重。舌质胖大，边有齿痕，色澹，苔白厚腻滑，脉滑数。形体较胖，面色偏白，食欲不振。中焦寒湿内阻，气机不畅。

患者50岁，男性。主诉身体素弱，大便次数多而不成形，因饮食不慎致腹部胀满，食后更甚，喜按，半月来大便难解，乏力，动辄汗出，面黄燥无光泽。舌质淡嫩、边有齿痕、苔白厚腻，脉虚软，重按无力。辨证为脾胃虚弱，气机不畅。