气机不畅

女性，34岁，低热盗汗，右胁隐痛10余天，胸闷，呼吸困难，卧位或咳嗽时加重，心悸气短，面色晦暗，痛苦病容，体温37.5℃，右肺呼吸音减弱，右胸第五肋以下叩诊浊实音，心尖搏动不明显，心音低而遥远，心浊音界向两侧增大，颈静脉怒张，胸片示心影烧瓶样改变，右胸片状密影，心电图示不全性右束支传导阻滞，QRS低电压，中医诊断悬饮，胸痹，舌体淡胖，舌苔白滑，舌下静脉淤紫，脉象未提及。

患者31岁，婚后十年未孕，经期正常。主诉头昏痛、心慌、多梦、心烦易怒、腰酸、白带多、胸闷、右胁及乳房胀痛、嗳气频频、口干口苦、纳少，经后低热。证型为肝郁不舒，气机不畅。舌苔白腻，脉沉细而弦。复诊时头昏低热、口干苦、暖气等症状已愈，腹稍宽舒，纳增，眉棱骨及枕痛时作，右胁仍有不适感，肢体疼痛，脉已和缓。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括咳嗽不畅、咽肿微痛、会厌下垂、声音不亮、腹痛便泄不爽。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为风邪湿热秘于肺部，过服苦寒药物致寒邪移于大肠，火因寒逼，肺气不舒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括咳嗽、咽痛、腹痛便泄、精神状态等。切诊包括脉象沉细而数、右部稍平、右关微数、平。

女，69岁，右胁肋及右上腹绞痛反复发作10余年，主要症状为右胁及右上腹部剧烈疼痛，多由劳累、受凉或生气诱发，伴绞痛放射至右肩背腰部，发热、恶心、大汗，腹胀痛，厌食，大便时干时稀，曾吐蛔虫，脉弦细滑，舌薄腻，辨证为湿热蕴结中焦，肝胆疏泄失职。

患者年龄58岁，女性。主诉大便不畅，腹痛2年，加重1个月。病程较长。中医诊断气虚便秘（直肠前突、直肠黏膜脱垂）。面色㿠白，舌质澹，舌苔薄白，脉细弦。形体消瘦，精神不振。病机为气虚下陷，运化失司，气机不畅，传导无力。

患者年龄72岁，男性。发热恶寒，体温37.5~39.2℃，精神差，不思饮食，口干口苦，胸闷气喘，左胸刺痛，心下痞痛，下肢水肿，大便量少，小便不利。舌澹，苔白厚。中医诊断虚劳，证型为痰热内阻，气机不畅。望诊见舌澹，苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊见发热、胸闷、气喘、胸痛、心下痞痛、下肢水肿、大便量少、小便不利。切诊未见脉象描述。

患者28岁，女性，产后一周，发热（体温39~39.5℃），胸闷，恶心，呕吐，小腹胀痛，恶露未净（色黯量少），大便结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断产后热。病因病机为湿热内蕴，产后阴血骤虚，湿热之邪作祟。恶露未净，小腹胀痛，为瘀血为患。二诊后体温正常，小腹不胀痛，恶露干净，四肢酸软。舌质红，苔薄黄，脉弦软。三诊症状改善，纳食增加，舌质澹红苔薄黄，脉弦软。

患者年龄53岁，男性。主诉咳嗽胸闷半年，心慌、气短4个月。右侧支气管原癌，伴有两侧纵膈淋巴结及右侧胸膜转移，右肺上部病灶，痰液查见雀麦型癌细胞。气机不畅痰结为患。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。声音低微，气息短促，咳痰量多，痰色白黏。脉象弦细。

患者48岁，男性。主诉间断不易入睡伴头昏头胀2年，加重半个月。症状包括入睡困难、多梦、醒后不能寐、头昏头胀、双眼干涩、心慌心烦、口苦、大便干、小便黄。舌质红，苔微黄腻，脉弦数。诊断为不寐，辨证为肝血不足，气机不畅，神明被扰。

患者57岁，男性。主诉胸闷憋气、偶有胸痛，发作与情绪及饮食相关。病程6年，暑热季节加重。伴有胃胀、呕恶、口苦、纳差、大便黏滞。体征见形体丰腴、口唇发绀。中医诊断为胸痹心痛，证属胆胃不和、痰浊痹阻。舌质暗紫、舌体胖边有齿痕、苔薄黄，脉弦滑。病机为脾虚湿盛，肝气郁结，痰浊痹阻气机。

患者62岁，男性，主诉左侧后背撕裂样疼痛伴左侧肢体活动不利。左侧后背撕裂样疼痛，有濒死感，大汗出，呕吐血性内容物，左侧下肢活动不利。舌质黯红，苔腻，脉弦滑数。舌黯红，苔腻，脉滑有力。舌黯红，苔腻，左脉弱，右脉滑而有力。舌苔同前，左脉中取细、沉取滑，偏弱，右脉滑。舌苔无变化，左脉中取细、沉取滑，偏弱，右脉滑。舌黯苔腻，脉整体转弱，右侧稍强。舌质转红，舌苔黄腻，脉同前。中医病名包括主动脉夹层、脑梗死。证型为内伤病，病机为湿瘀阻于中焦，上下气机不通。病因病机包括内伤七情、湿瘀阻滞。四诊信息包括舌质黯红、舌苔腻、脉弦滑数、脉滑有力、脉弱、脉滑而有力、脉中取细、沉取滑、脉滑、脉中取细、沉取滑、脉整体转弱、脉黄腻。

患者年龄56岁，男性。主诉咳嗽6年，时轻时重，10天前加重，咳脓痰量多。咳痰稠黄，胸痛隐隐，胸闷气粗，口干且苦，便干难解。舌红，苔黄腻，脉滑数。双下肺可闻湿罗音。院外胸部CT示两下肺支气管呈柱状扩张，血常规示中性粒细胞偏高。诊断为支气管扩张症。

周某，男，47岁。主诉胃微胀，纳后作梗，嗳气、呃逆频频，口不干苦，大便时溏。舌淡黯，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断呃逆、胃瘤、胃痛。病因病机为肝气逆调，胃中气血紊乱瘀阻为瘤、息类病。舌澹红，苔薄黄，脉细。

女，37岁。疲劳伴四肢肘膝关节以下发凉1年余。情志不舒，肢倦神疲，四肢发凉，关节走窜疼痛无红肿，脾气急躁易怒，上眼睑浮肿，记忆力减退，白发、脱发，动则汗出，胸闷不畅，面部粟状疹，纳食可，睡眠后精力不能恢复，晨起疲乏。舌质黯，边满布齿痕，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为阳郁厥逆证，辨证为肝失疏泄、气机不畅、脾滞不运、清阳不达四末。复诊见舌质红边有齿痕，苔白不渴，脉沉右关濡，辨证为湿热阻滞三焦、气机不畅。

58岁女性，胁痛、胃痛及背部阵发性刺痛，病程自1966年起反复发作，大便干，舌红苔黄，脉弦数。肝肾阴虚，气血瘀阻，湿热壅盛，病在肝脾。胁肋为肝胆之分野，肝胆郁热，气机不畅，瘀血留滞于胁下，气血流通受阻。

患者55岁，女性。脘宇痞胀，连及右肩背，餐后反食夹苦味，胃有冷感，噫气频作，舌体麻痛，大便溏烂不实。舌质紫，苔黄薄腻，舌下青筋暴露，脉小弦。病程20余年，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP(+)，活动性浅表性胃炎。中医病名胃痞，证型属脾失健运，气郁痰凝，升降失常。望诊见舌质紫、苔黄薄腻、舌下青筋暴露。闻诊未见明显异常。问诊见脘宇痞胀、反食、胃冷、噫气、舌麻、便溏。切诊见脉小弦。

患者年龄60岁，女性。主诉脘腹不舒，恶心呕吐，腹泻，每月发作一二次。舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断为肝郁气结。病因病机为肝气失疏，郁而气结。

男，52岁，胸闷、胸痛6个月，加重4天。胸痹，胸阳痹阻型。胸闷气短，胸骨后疼痛，心悸，神疲，肢体恶寒，夜寐不宁，大便干，舌质暗、苔白腻，脉沉细。

患者22岁，女性，主诉心悸气短二周，发热五日。中医病名未明确提及，证型为暑湿外感，化热入营，毒热炽盛，湿热中阻。舌象见苔净、舌质绛紫，脉象弦数。神志迷蒙，语音低微，头面部浮肿，红色疱疹融合成片，遍身红斑，口不渴，时泛呕恶，便泻无数次，尿短赤。

患者50岁，女性。主诉心绞痛多年，发作频繁，曾有严重发作史。现症见头晕、气短、胸闷、心烦、不能起床。血压波动，脉细弱。舌质绛。诊断为胸痹。证型为气阴两虚，气机不畅，血脉郁滞，心失所养。望诊见舌质绛。闻诊未提及。问诊见头晕、气短、胸闷、心烦。切诊见脉细弱。