气机不畅

患者31岁，婚后十年未孕，经期正常。主诉头昏痛、心慌、多梦、心烦易怒、腰酸、白带多、胸闷、右胁及乳房胀痛、嗳气频频、口干口苦、纳少，经后低热。证型为肝郁不舒，气机不畅。舌苔白腻，脉沉细而弦。复诊时头昏低热、口干苦、暖气等症状已愈，腹稍宽舒，纳增，眉棱骨及枕痛时作，右胁仍有不适感，肢体疼痛，脉已和缓。

患者年龄58岁，女性。主诉大便不畅，腹痛2年，加重1个月。病程较长。中医诊断气虚便秘（直肠前突、直肠黏膜脱垂）。面色㿠白，舌质澹，舌苔薄白，脉细弦。形体消瘦，精神不振。病机为气虚下陷，运化失司，气机不畅，传导无力。

患者42岁，女性。主诉情绪低落，失眠年余，加重1周。病程年余。中医诊断郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志不舒，气机不畅。望诊表情澹漠，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊情绪低落，心神不宁，善太息，胸胁胀满，乏力，食减，表情澹漠。切诊脉弦细。

患者年龄17岁，男性。主诉食入即吐，伴恶心、泛酸3年。中医病名胃脘虚寒性呕吐，证型胃脘虚寒。病因病机为脾胃虚损，水湿痰饮阻于中焦，胃气不和，气机失和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶心、泛酸、烧心、食欲不佳、胃脘绞痛、大便干稀交替，切诊未提及。

55岁男性，腹胀两年余，胀及两胁，腰痛腰酸，腹部发热，食后腹胀，坐时明显，晨起即胀，下午加重，肠鸣，便溏，日2行。中医诊断腹胀，证型寒热错杂，气机不畅。病史提示情志不舒，肝气郁结，脾失健运，胃失受纳，气机升降失常。

患者57岁，男性。主诉胸闷憋气、偶有胸痛，发作与情绪及饮食相关。病程6年，暑热季节加重。伴有胃胀、呕恶、口苦、纳差、大便黏滞。体征见形体丰腴、口唇发绀。中医诊断为胸痹心痛，证属胆胃不和、痰浊痹阻。舌质暗紫、舌体胖边有齿痕、苔薄黄，脉弦滑。病机为脾虚湿盛，肝气郁结，痰浊痹阻气机。

患者30岁，女性。主诉心慌、憋喘伴胸痛2日。现病史见胸部揪痛，活动后减轻，伴上半身麻木、发抖、手脚发凉、睡眠差、纳少。舌红、苔黄厚，脉弦细，血压149/125mmHg。中医诊断为胸痹，辨证为肝郁气滞，肝脾升降失常。

10岁男性患者，主诉头晕头痛1个月，严重时晕倒，伴胸闷胸痛。面色萎黄，舌质嫩红、苔少，脉濡细滑。中医诊断为眩晕，证型为脾虚肝旺，郁热上蒙。纳呆食少，大便干结，爱发脾气。咽红，脉濡细滑。

患者40岁女性，月经紊乱年余，周期20~70天，经期延长，量时多时少，下血不止有血块。面色皖白，心烦急躁，夜寐不安，口渴咽干，少腹作痛。舌红起刺，苔黄且干，脉弦滑细数。证属伏热于里，扰动血海，迫血妄行。

男，62岁，反复胃脘部痞胀多年。胃脘部痞胀，肠鸣，嗳气，舌苔厚腻，边有齿痕，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃湿热。舌象厚腻，边有齿痕，脉弦滑。

男，23岁，胃脘胀痛，泛酸，嗳气，病程未明确。反流性胃炎。舌淡，苔薄白，右关虚大。饮食不节，胃气壅滞，脾运失司，气机不畅。肝气郁结，疏肝理气，调理脾胃气机。右关脉虚大，脉象变化反映脾胃虚实。

女，49岁，主诉郁郁寡欢，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，入睡困难，多梦，睡而易醒，重时彻夜不眠。病程1周。病名郁证，证型肝气郁滞，气机不畅，病因所愿不遂。舌质淡红，苔黄，脉弦细。神情抑郁，情怀欠佳，时有嗳气，二便尚调。

女，52岁，反复颈前疼痛10月，发热20天。恶寒、发热、汗出，左侧颈前疼痛，口干、口苦，乏力、周身酸痛，上腹部胀痛，纳差，大便干。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。病机为太少并病，脾虚湿滞，湿邪阻滞少阳经气。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为咳嗽痰盛、胸膺闷损而热、心下悸、气机不畅。病程未明确。中医病名属咳嗽，证型为湿热并盛、肺气不降。病因病机为湿热相郁、肺气失宣。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽痰盛、胸膺闷损、心下悸。切诊脉弦滑，二诊脉滑数，六至以上。

女，48岁，心下痞，不欲食，手足麻木，大便略干不爽，健忘，无故欲哭，胃中冷，阵发性心中热气冲巅顶渐出汗，舌苔黄腻、舌暗红、有齿痕，脉沉弱。证属心阳不足，湿热困阻中焦，气机不畅，升降失司。

患者32岁，男性。主诉发作性意识障碍，抽搐2年余。癫痫反复发作，发则突然昏扑，四肢抽搐，口吐白沫。平素头晕头疼伴恶心呕吐，纳差食呆。舌质红苔黄腻，脉弦。中医病名癫痌，证型风痰虫积，阻扰清窍。病因病机为饮食不节，痰涎内结，肝风挟痰，随气上逆，阻塞清窍。

患者56岁，男性。精神忧郁，胸脘痞闷，吞酸，食欲不振，纳食不消。脉弦滑，舌澹，苔厚腻。证属肝脾气机不畅，慢性消化不良。病程未明确。

患者女性，36岁。主诉为宿有痰饮，每届入冬即咳嗽吐痰，胸闷气短。病程两月。中医诊断为痰饮、夜游症。辨证为宿有痰饮，肺失宣降，痰浊壅塞，迷走心窍，扰乱神明，心气不敛，阳不入阴，痰气浮动致夜游。现病史示咳吐白痰，胸闷气短，背冷，大便溏滞，舌红苔白，脉弦滑。望诊见舌红苔白，闻诊未见异常，问诊见咳痰、胸闷、背冷、大便溏滞，切诊见脉弦滑。

患者32岁，女性，主诉肝区疼痛剧烈发作。右肋下绞痛，右肩背胀痛，口干苦，大便干。胁肋为肝胆之分野，肝胆郁热，气机不畅，胆经行于人身之侧故胁痛牵引肩背胀痛。肝热则胆火上乘故口干苦。舌红苔黄，脉弦。证型为肝气郁结，胆汁滞留，煎熬成石。

女性，36岁，经水三月未行，呕逆，胸部作胀，右关脉象尤甚。妊娠三月，口干，鼻塞。面色淡白，舌苔薄白，脉弦滑。病因病机为妊娠冲任失调，气滞痰阻。