气机不畅

患者51岁，女性。主诉口中淡粘乏味，食欲不振，胃中嘈杂，脘腹疼痛，身倦神疲，头蒙如裹，体重渐增，停经两年，白带多。病程三年。中医诊断为痰饮，证属痰阻中焦，枢机不利。舌淡苔白腻，脉弦滑。面色少华，身体肥胖。病因病机为脾胃阳气不足，升降功能障碍，外感寒湿，阻遏气机，脾运失健，水湿凝聚。

女，35岁，病程五年余，形体肥胖。疲乏无力，肢体困重，腹胀，便溏，小便频，夜寐欠安。舌澹胖，苔白腻，脉沉滑。肥胖（脾虚湿阻）。脾虚失运，湿浊内蕴，痰阻气机，水谷不化。

58岁男性，双下肢瘫痪，病程较长。癔病性瘫痪，证属肺燥气滞，病因情志劳心劳力，郁久化火，火刑肺金，气机不畅，肺燥失于清肃，故见胸满肢沉，双足浮肿，气短力乏。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

患者男性，41岁。主诉头晕、左胁及肝区胀痛、四肢乏力、梦多、纳少、多食则胀、大便不畅。舌暗，苔薄腻，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，气机不畅。血压150/98mmHg。病程1年。患者平日性情急躁，喜食辛辣。肝阳偏亢，气机不畅，脾失健运。

患者女性，49岁。主诉右乳腺癌术后复查发现肝囊肿。临床表现右胁隐痛，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，喉中痰多，大便偏溏。舌淡红苔白，脉弦。诊断为积聚，证型为肝郁气滞，脾虚痰阻证。舌淡红苔白，脉弦。

患者年龄16岁，男性。发热持续1个月，体温39~40.5℃，伴寒战、盗汗、咳嗽、关节酸痛、口渴思热饮、小便黄赤、大便干、不思食。脉象细数，舌苔微黄而厚腻。中医辨证为湿热瘀滞中阻，气机不畅。

患者年龄2岁，主诉全身出现小出血点四天。皮肤可见针尖大小出血点，舌质红，苔白少。血分蕴热，气机不畅，血络违和。舌质红，苔白。发热、咳嗽，清涕，舌质红、苔白。发热退后，阴分未复，余热留恋，肺气失其肃降。出血点基本消失，舌质正常。

患者近五旬，痰火，头空眩晕，饮食减少，眩晕严重时昏不知人，水谷不进。病程将及月余。六脉洪滑而数，按之无力。肢冷面赤，肌肉黄瘦。痰火内扰，气机不畅。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象已述。

张某女，39岁。泛酸胃胀2年。烧心泛酸，食道灼热感，胃脘胀满，时有胃痛，睡眠欠佳。舌暗，苔薄黄，脉沉细。吞酸（脾虚肝胃郁热）。脾虚肝胃郁热。肝气郁结，胃热上逆，脾虚失运，气机不畅。

患者腹胀痛，病程5年，食后尤甚，偶有疼痛，大便2日1次，有脓性粘液，前额头痛。舌淡苔薄，脉弱。胃镜示残胃炎。诊断为痞证，证属中气亏虚，升降失常。复诊见腹胀、头痛减轻，大便不爽，舌根有厚苔，脉沉。第三诊腹胀持续，睡眠可，头已不痛，舌暗红脉弦。第十诊少腹隐痛，大便粘液，食欲不振，手心红多汗，口鼻干，腰病，舌红，脉弦。第十四诊胃胀食少，手足汗多，腰胀，口干，睡眠欠佳，舌红苔薄，脉弦细。第十六诊食少腰痛，鼻干，舌淡红苔薄，脉弱。诊断为气机不畅，胃失和降，脾虚胃弱。

患者28岁，女性，人工流产后感染，小腹痛，带下甚多，夹赤色，溷浊有臭气，低热，五心烦躁，小腹坠胀，小便刺激痛，大便燥结。面色有火气，口唇干燥，神情烦躁，舌红，苔腻根厚，脉弦略数。湿热蕴蒸于下焦，冲任带脉受累，邪郁蓄毒，热迫血行。

女，49岁，腹部胀满4月余，情绪影响加剧，胸闷气短，食纳差，口干舌燥，大便干，小便少。腹部胀大隆起，腹围100cm，移动性浊音阳性，双肺哮鸣音。舌红、苔薄，脉弦细。肝脾不和，湿浊阻滞。

患者年龄34岁，男性。主诉胃脘疼痛，反复发作。症状包括胃痛腹胀、嗳气反酸、畏寒肢冷、声低息短、少气懒言、面色青黯、舌质青滑、脉沉。中医诊断为胃溃疡，辨证属肾阳大虚，阴寒凝滞，气机不畅。

患者右眼视力减退半年，左眼视力减退3周。主诉为视力减退伴眼球、眼眶痛及偏头痛。右眼底视盘颞侧苍白，黄斑中心凹反射不明显；左眼底视盘水肿隆起，伴点条状出血，静脉扩张。脉弦细，舌质红，苔微黄。诊断为右眼视瞻昏淼，左眼暴盲。辨证为暴怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，脉络受阻。

患儿5岁，主诉脘痛半年，晨起加重，偏食香炸，形瘦纳呆，舌红苔黄，便下不化。中医诊断胃窦炎。望诊见舌红苔黄，舌象提示湿热内蕴。闻诊未见明显异常。问诊提示偏食、形瘦、纳呆、便下不化。切诊未明确提及脉象。病因病机为湿食化火，阻于中焦，气机不畅。

患者53岁，男性。主诉胸闷隐痛，心累气短，腕腹胀满，晚餐进食则呕吐，上腹部畏寒喜暖，惧进冷饮凉食，肠鸣便溏。病程十余年。中医诊断心脾阳虚，痰浊阻滞，气机不畅，升降失常，胸阳不振。舌质淡红边有齿痕，苔白腻，脉沉弦迟，一息三至。劳累后症状加剧，血压上升，心跳减慢，甚则昏厥。

患者28岁，女性。反复梦交4年。头昏胸闷，夜热多梦，产后2年余，经水数月一潮，形瘦神疲，腹满厌食。舌淡红，苔薄白，脉如平人。瘀血梦交。瘀血内结，气机不畅，血闭气阻，心脉壅遏，心神难舍，瘀血上冲，瘀郁营阴，瘀积不行，气血失荣。

患者身热六天，汗泄不畅，口干不多饮，小溲浑赤，头胀骨楚。舌苔黄腻，脉象弦数。病机为伏温挟湿热蕴蒸少阳阳明，湿遏热伏，气机不得宣通。中医病名为湿热证，证型属湿热内蕴，病因病机为湿热蕴蒸。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见身热、汗泄、口干、小溲浑赤、头胀骨楚，切诊脉象弦数。

患者10岁，男性，病程3年。主要症状为每日发作1-2次，表现为突然倒地，口角流涎。望诊见神呆目直，反应迟钝，行走不稳。切诊脉沉滑动数，舌暗苔滑。中医诊断为癫痫，证型为惊痰蒙窍。病因病机为因恐致痫，惊痰蒙窍。

15岁男性，主诉脐腹部隐痛、下泻粘液不爽、腹胀、食欲不佳、全身乏力，病程2年余。面色苍白，舌红少苔，脉弦缓。辨证为足太阴脾经虚寒，足厥阴肝经气亢盛，形成上热下寒，寒热交错之证。