气机不畅+脾虚

患者51岁，男性。胸憋闷，夜间憋醒，腹胀，下肢肿，肢冷，乏力，消瘦，纳少，面色青黄。舌淡胖、苔淡黄厚，脉弱。辨证为久病心阳虚衰，脾胃失运，水液代谢失常，阳虚不得温化，水液潴留，郁而化热，气机不畅。舌淡紫胖、苔淡黄厚，脉沉滑偶结。舌淡红胖稍紫，苔黄脉沉滑。舌淡红紫胖、苔白，脉沉滑缓偶结。舌淡紫、苔白，脉沉滑缓右弱。中医病名扩张性心肌病，证型心阳虚衰、脾虚气滞、湿热郁结、饮邪上逆。病因病机包括心阳虚衰、脾胃失运、水液潴留、郁而化热、气机不畅、饮邪上逆。

患者女性，49岁。主诉右乳腺癌术后复查发现肝囊肿。临床表现右胁隐痛，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，喉中痰多，大便偏溏。舌淡红苔白，脉弦。诊断为积聚，证型为肝郁气滞，脾虚痰阻证。舌淡红苔白，脉弦。

患者年龄10岁，女性。主诉间断呕吐两个半月，呕吐物为胃内容物及胆汁，饭后发生，非喷射性。腹痛，面色无华，纳少。查体咽充血，双下颌淋巴结可触及。胃B超示胃位置下移。诊断为呕吐，辨证为脾虚运化无力，痰浊及食滞内生，气机不畅，胃失和降。舌澹红，苔白，脉细无力。

张某女，39岁。泛酸胃胀2年。烧心泛酸，食道灼热感，胃脘胀满，时有胃痛，睡眠欠佳。舌暗，苔薄黄，脉沉细。吞酸（脾虚肝胃郁热）。脾虚肝胃郁热。肝气郁结，胃热上逆，脾虚失运，气机不畅。

患者28岁，女性，人工流产后感染，小腹痛，带下甚多，夹赤色，溷浊有臭气，低热，五心烦躁，小腹坠胀，小便刺激痛，大便燥结。面色有火气，口唇干燥，神情烦躁，舌红，苔腻根厚，脉弦略数。湿热蕴蒸于下焦，冲任带脉受累，邪郁蓄毒，热迫血行。

男，40岁，腹胀、腹痛伴肛门停止排气、排便1天，病程1天。痞满，胃肠湿热，壅滞气机，湿热胶着。腹部膨隆，全腹散压痛，左下腹疼痛明显，肠鸣音活跃，可闻及高调肠鸣音。舌质淡红，苔白，脉弦。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦数。舌淡红，苔白腻，脉弦细。

女，49岁，腹部胀满4月余，情绪影响加剧，胸闷气短，食纳差，口干舌燥，大便干，小便少。腹部胀大隆起，腹围100cm，移动性浊音阳性，双肺哮鸣音。舌红、苔薄，脉弦细。肝脾不和，湿浊阻滞。

女，37岁，心前区疼痛不适2天，胸痹，郁证（肝郁脾虚），肝郁气滞，痰湿内阻，痰瘀互结，舌质澹红，苔薄白，脉沉弦

33岁，下肢浮肿，体重增加4.4kg，血压升至140/110mmHg，舌苔薄白、中微澹黄，左沉弦微滑，右沉滑，脾弱积湿，气失运行，舌苔薄白，左细微弦，右弦滑，血虚肝旺，气失运行

女，35岁，病程五年余，形体肥胖。疲乏无力，肢体困重，腹胀，便溏，小便频，夜寐欠安。舌澹胖，苔白腻，脉沉滑。肥胖（脾虚湿阻）。脾虚失运，湿浊内蕴，痰阻气机，水谷不化。

女，36岁。反复胃脘部胀满14个月。胃脘胀满不适，进食或情志不畅时发作或加重，嗳气、呃逆，恶心，乏力，口干，四肢不温，大便时干时稀，食欲差，夜寐欠佳。舌淡苔薄白，脉弦细。胃胀病，证属肝郁脾虚，中焦气机失枢，病机以本虚标实，虚实夹杂为主。

张某，34岁。月经提前1年余，周期3~7天，经期15~27天，量中，有血块，痛经阴性。伴口苦纳呆，夜寐不安，小腹坠胀，大便稍干，小便灼热不利。舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。月经先期，湿热壅滞，热伤血络。

患者年龄33岁，女性。主诉孕32周，体重增长缓慢20余日。既往产检OGTT试验示餐后1小时血糖偏高，尿糖++++。入院症状包括胃纳不馨、食则呕恶、血糖控制不稳定。诊见消瘦明显，体重43kg，头晕乏力，口唇干裂脱皮，胃脘胀满，不欲饮食，大便稀溏。舌质淡红嫩、苔薄光绛，脉细滑。中医诊断为胎萎不长，消渴病（脾虚失运、气机不畅、肾虚火旺）。

患者年龄79岁，男性。主诉为打嗝持续半个月，伴精神不振、乏力、胃脘不适、胸闷。中医病名为呃逆，证型为久病脾虚，痰湿阻滞，气机不畅，胃气上逆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示精神不振、乏力、胃脘不适、胸闷，二便可。切诊未提及。

患者53岁，男性。尿频1年，加重3周，伴口渴、饮水多、小便多。体形较肥，胸闷脘痞，头昏重如裹，大便溏薄，纳呆。舌澹，苔白腻，脉濡滑。中医病名消渴，证型脾虚湿阻，气机不畅，津液控摄无权。病因病机为脾虚湿阻，气机不畅。四诊信息包括舌澹、苔白腻、脉濡滑。

女，36岁，反复胃脘部胀满14个月。胃脘胀满不适，进食或情志不畅时加重，嗳气、呃逆，恶心，乏力，口干，四肢不温，大便时干时稀，食欲差，夜寐欠佳。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。胃胀病，证属肝郁脾虚，病机为中焦气机失枢，本虚标实，虚实夹杂。

男，41岁。头晕、耳鸣近1年。眩晕，头重耳鸣，腹胀纳差，恶心呕吐，嗳气，身倦乏力，心急烦躁，失眠梦多。形体肥胖，面色无华。舌边尖红，舌体胖大，苔白腻。脉弦滑。眩晕。脾虚痰湿，肝郁化热。病因病机为脾虚痰湿，肝郁化热，痰湿随肝气上逆，阻于耳窍。

患者女性，36岁。主诉头晕腰酸，小便浑浊如牛奶，沉淀似豆花，量少，大便3日一行。病程近1个月。中医病名乳糜尿，证属脾肾虚衰，下焦湿盛。舌红苔薄，脉细滑。白带量多稠粘，少腹胀闷，大便3日一行。尿检蛋白(+++)，红细胞少许，白细胞(++)。病史提示曾患血丝虫病，现症状复发。

10岁女性，间断呕吐两个半月，病程两个半月。呕吐物为胃内容物及胆汁，非喷射性，每于饭后3小时发生。面色无华，舌质红，苔白，脉细无力。中医诊断为呕吐，证型为脾胃虚弱。胃位置下移，舌象质红，苔白，脉细无力。

患者腹胀多年，加重三月。舌体澹，舌苔薄白，脉弦。证属肝郁脾虚，脾气亏虚，肝郁化热，热而上迫。头晕、乏力、手足麻木，食欲下降，下午腹胀加重，常觉热气从鼻孔而出。