气机失调

68岁女性，咳嗽、胸闷、胸痛10余年，加重半月。主症为咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、气短、吐白粘痰、口干、纳呆、四肢欠温。面色青紫，舌质红，苔白，脉缓。桶状胸，双肺湿性啰音，心音遥远，心率96次/分。中医诊断为胸痹病、心痛病，辨证为痰瘀内阻、气机失调。

脾胃为后天之本、气血生化之源，脾统四脏，调理阴阳。脾胃居中焦，为气机升降之枢纽。病机多涉及脾胃升降失常，清气不升、浊气不降，导致脘腹痞满、胸闷纳差、恶心呃逆、大便黏腻不爽、苔白腻。治疗强调顾护脾胃功能，调中焦气机，善用辛开苦降法，如半夏泻心汤加减。

21岁男性，发热1周，午后低热持续2周，胸中烦，不欲食，呕吐，大便不成形。舌苔中黄腻、舌尖红，成三角形，脉弦缓。中医诊断为余湿未净、气机失调。

患者12岁，男性。主诉头颅逐渐增大，头围56.5厘米，头颈无力，不能支撑头颅，低头斜视，白睛多露，面色黄白，神情呆滞，时而烦啼，水入即吐，小便黄少。中医病名属解颅。证型为外感时邪，水湿运化失制。病因病机为外感时邪，邪挟津液上冲脑窍，气机升降失调。舌澹红，苔白略厚腻。指纹紫红。脉象弦滑。

女，47岁，左下腹隐痛，时作时止，遇寒加重2年，大便不成形，饮食不慎则溏泄。舌红，苔薄腻，脉沉濡。胃肠紊乱，气机失调。

9个月男婴，大便秘结半年，状如羊屎，每周需蜂蜜一斤，常需开塞露灌肠。脘部甚满甚胀。舌淡而润，苔白而厚。苔厚提示胃气下降，舌润提示脾气不升。病机为升降失调，脾升不足，胃降不利。

患者年龄4岁，男性。主诉为外感发热后夜眠鼻塞气憋，吸气困难，咳逆喘促不能平卧，病程2年。面色苍白，形体瘦弱，鼻塞张口，呼吸短促，唇色微紫绀，舌苔薄腻，脉象细弦小促。辨证为冲气上逆，气机失调，痰浊阻络，肺窍不利。

患者年龄38岁，女性。主诉头晕、心慌、胸闷、喉塞。舌象偏红，脉象细，四末欠温，血压90/60mmHg。证属气机失调，阴阳失燮。

患者年龄50岁，女性。主诉失眠2年，入睡难，睡前烘热汗出，夜间易醒，畏凉饮，胃不适，晚上身冷。停经2年，尿频，大便偏稀。舌苔白，脉细。中医诊断为失眠冲任失调。证型为冲任失调。病因病机为冲任不调，肾阴阳失衡。

62岁女性，主诉眼红、酸痛、头昏、乏力、羞明、视物昏花、胸闷、咳痰、便溏，病程8个月。舌淡苔黄腻，脉弦数。中医病名为眼疾，证型为脾胃湿热，病机为中焦聚湿生痰化热，气机失调，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌淡苔黄腻，闻诊未提，问诊见咳痰、便溏、头昏、胸闷，切诊脉弦数。

患者49岁，男性。神疲乏力，纳差，口渴，腹胀肠鸣，矢气频多，病程十余日。舌红，苔薄白而腻，脉小数。证型为胃热肠寒，气机升降失调。

患者女，45岁。主诉咳嗽4月余，干咳少痰，夜间明显，闻刺激性气味或冷空气易咳，伴鼻塞、流涕、打喷嚏、纳差、寐欠安。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断咳嗽病，辨证风邪犯肺证。二诊出现反酸烧心、口苦、胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦，中医诊断胃咳病，辨证肝胃不和证。三诊舌红苔薄，脉弦。

患者女性，41岁。主诉胃痛频发，嗳气吞酸，病程两年。主要症状为胃痛拒按，脘闷，噫气，纳谷不馨，口干苦而不欲饮，大便间日一次，少而不畅。舌苔黄腻，脉象滑实。中医诊断为胃痛，辨证为痰热结于心下，气机升降失常，影响肝之疏泄。

女，58岁，胃脘嘈杂胀痛，泛酸嗳气，大便干结，右胁部胀满。胃窦中度慢性萎缩性胃炎，炎性活动。肝胃不和，气机失调。舌象未提及，脉象未提及。

男，41岁。食入腹胀，肠鸣腹痛，舌苔薄白，脉小弦，沉按无力。中阳不足，浊饮内滞，气机失调。面色未提及，舌象薄白，脉象小弦，沉按无力。症状包括腹胀、肠鸣、腹痛，病程未明确。

65岁男性，主诉半夜失眠，睡眠浅，反复发作，大便偏干。舌暗，苔腻，脉沉。证属气机失调，津液不布。

54岁男性，主诉外伤性小便失禁3年，精神倦怠，腰膝酸软，小便失禁，尿时略感灼热，尿检脓球(++)。中医诊断为外伤性小便失禁，辨证为下焦阴火扰乱膀胱，气机升降失调。

患者36岁，女性。主诉长期情绪低落，双膝痛，失眠，心慌，胸闷，月经前后不定期，月经色暗有瘀块。中医病名未明确提及，证型为久郁情志不舒，气机失调。体征见面色晦暗，舌澹有齿印，脉弦细。

患者便泄2天，每日大便5-6次，气味酸臭，腹痛不适，泻后痛减，呕吐2次，不思饮食。舌淡红，苔厚腻，脉滑实。诊断为泄泻，病因为饮食内伤，脾伤则运化失司，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，便走大肠故成泄泻。

患者年龄25岁，女性。主诉喘憋反复发作1年，加重20天。咳喘，喉中哮鸣有声，动则喘甚，咳嗽，痰黏稠色黄，量多，尚易咯出，伴恶寒发热，气逆胸闷，汗出较多，纳一般，眠差。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断哮病（支气管哮喘），证型痰热内壅，风热表虚型。病因病机为表虚卫气不固，复感风寒，痰郁化热，痰气交阻，肺气壅闭。