气滞型+肝郁气滞+失眠

患者女性，39岁。主诉失眠伴心慌乏力3年余，加重7天。刻下症见心慌乏力，烦躁失眠，多梦易醒，纳差腹胀，大便秘结，面色晦暗。舌质暗红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断不寐，心悸。证属心血不足，肝郁气滞。病因病机为劳累过度，性情急躁，嗜食甜咸辛辣，导致心脾损伤，气血不足，肝郁气滞，血行不畅。

女，48岁，阵发性心慌、头晕半年余。主诉为心慌、头晕、头昏沉、耳鸣、眠差。面色晦黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹、心郁，证属心脾虚弱，肝郁气滞型。病因病机为情志不畅，心气不舒，气血亏虚，肝郁气滞。

患者26岁，右乳房结块3个月，作胀疼痛，经前尤甚。右乳外上象限肿块3cm×4cm，质地柔软，边界不清，皮色外观正常。胸闷嗳气，失眠多梦。舌苔薄白，脉细。证属肝郁气滞，气血失畅，结而成癖。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

59岁女性，发作性胸闷胸痛伴心慌2年余，眩晕耳鸣、视物旋转30年，双手发麻，失眠多梦。面色晦暗，舌质暗尖红，舌苔薄白，脉弦细无力。中医诊断为胸痹、眩晕，证属气阴两虚，肝郁气滞型。病程长，情志不畅，喜食辛辣甜咸，高血压病史6年，劳累思虑易诱发症状。

女性，26岁，左侧乳房肿块1年余，伴有失眠多梦、心情烦躁、胸闷不舒。舌澹红，脉弦细数。诊断为肝郁气滞型乳癖。

男，27岁，眩晕失眠2年，起病时间1968年2月，病情逐渐加剧。眩晕、失眠、头痛发胀、头重、麻木、记忆力减退、烦躁易怒、精神郁闷、善叹息。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝郁气滞、肝阳上亢。

患者62岁，女性，主诉发作性胸闷伴心慌8年，加重4天。刻下症见胸闷气短，心慌乏力，纳差，失眠，面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉弦细迟结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐，证属心气不足，肝郁气滞。病因病机为年逾六旬，心气衰弱，劳累过度，性情急躁，肝郁气滞，气血不畅，心脑失养。

患者男性，36岁。主诉阴茎及阴囊反复缩入，伴恐惧惊叫、气促心慌、精神紧张、失眠。刻诊痛苦面容，精神萎靡，手按阴腹部，语言急促，时叹息。舌红，舌边略黯。脉细数略弦。中医诊断为缩阳证，证型属肝郁气滞。病因病机与情志因素相关。

44岁女性，主诉发作性心慌、头晕5年余，加重2个月。心慌、失眠、头晕头胀、眼胀耳鸣、大便干结。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉象沉细结。中医诊断胸痹心悸，眩晕，证属气血不足，肝郁气滞型。病因病机为劳倦伤脾，情志不遂，肝郁气滞，气血不畅。

61岁女性，发作性胸闷胸痛伴气短乏力1年余，加重10余天。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。胸痹心痛，证属心脾虚弱，肝郁气滞。主症为胸闷胸痛、气短乏力、头晕头痛、烦躁失眠、畏寒自汗。病程长，情志不畅，劳倦伤脾，肝气郁结，气血不畅，心脉瘀阻。

女性，50岁，月经周期不规律，经量减少，伴潮热、心慌，病程两年。主诉为月经周期不规律，经量减少，伴潮热、心慌。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肝郁气滞型。舌质澹，边有齿痕，苔白腻，脉沉弦细。

女，47岁，反复单侧手足浮肿10余年，每月行经期发作，左右不定，甚则颜面浮肿，3～4日后缓解。舌淡红，苔白腻，脉弦。诊断为行经浮肿，肝郁气滞型。

患者44岁，男性。主诉肝区隐痛、失眠、头晕、头痛、食欲减退。病程较长，有肝炎病史。面色稍晦，舌苔白腻，脉右较左弦。肝肿大至肋缘下5厘米，质中等，有压痛。中医诊断为慢性肝炎，证型属肝郁气滞型。

患者30岁，男性。主诉发作性心慌、头晕，伴失眠多梦2个月余，加重10天。刻下症见心慌乏力、胸闷气短、头晕耳鸣、失眠多梦、双手麻木、纳差嗳气、面色皖白、神志倦怠。舌质暗红，舌体适中，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断眩晕、心悸，证属气血不足，肝郁气滞。病因为平素性格内向，善思多虑，劳累生气诱发。病机为气血不足，肝郁气滞，心脑失养，血行不畅。

患者年龄36岁，男性。主诉阴茎及阴囊反复缩入，伴恐惧惊叫、气促心慌、精神紧张、失眠或饥饿时易发。舌红，舌边略黯，脉细数略弦。中医诊断为缩阳，证型为肝郁气滞。病因病机属情志不舒，肝气郁结，气机阻滞。

患者年龄29岁，女性。主诉月经稀少4月，因生气焦虑引起。月经色黑质稠，每次仅用护垫即可。经前症状包括头痛、乳房胀痛、口苦咽干、烦躁易怒、失眠、小腹胀痛。舌质红苔少，脉弦细。中医病名未明确，证型为肝郁气滞型。病因病机与情绪波动有关。

患者45岁，女性，主诉发作性胸闷心慌伴头晕6年。刻下症见胸闷气短，头晕心慌，头痛乏力，失眠，纳差，面色晦暗，精神疲惫，舌质暗红，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐。证属心脾虚弱，肝郁气滞。病因病机为劳倦思虑伤及心脾，肝失条达，气机不畅，气血乏源，心脑失养。

李某，男，56岁。失眠1年。入睡困难，早醒，多梦，乏力，急躁易怒，心烦，太息，脘腹胀闷，嗳气得舒，情绪波动加重。苔薄白，脉弦。不寐（肝郁气滞型）。肝气郁结，气机不畅，心神不宁。面色正常，舌象薄白，脉弦。情绪波动诱发，关注睡眠加重病情。

患者年龄30岁，女性，主诉结婚8年未曾受孕。月经稀发，每2~6个月一行，量少、色暗、有血块，行经前悲伤欲哭、乳房胀痛、失眠多梦。舌质暗、苔薄黄，脉弦滑。诊断为不孕症，证型为肝郁气滞。