气滞湿阻

患者50岁，男性，主诉胃脘胀满、疼痛14年，加重5个月。中医诊断胃脘痛，病程长，属慢性萎缩性胃炎。舌质紫暗，胃络瘀血明显。胃脘隐痛，食后刺痛，剑突下压痛。脉缓，血压14/8kPa，体温正常，呼吸平稳。胃镜示胃窦粘膜红白相间，血管显露，病理提示轻度慢性萎缩性胃炎。病机为郁热阴伤，气滞湿阻络瘀，属虚实挟杂。

患者45岁，男性，腹部胀满伴腹水3个月余。面色白光白，舌质淡，舌体肥大，苔白腻，脉弦滑。腹部胀大而软，有移动性浊音，腹围85cm。肝脾失调，气滞湿阻，脾虚为主。肝硬变合并腹水。肝区密集小波，可见分隔波，脾厚7cm，腹水少量。黄疸指数100μmol，血清白蛋白2.9g，球蛋白3.35g，麝香草酚20U·L－1以上。鼻及两颧部有蜘蛛痣，脾在胁下3cm，质硬。

14岁女性，上腹部阵性剧痛3天。胆道蛔虫，虫积腹痛。病因病机为饮食不洁，脏腑虚寒，气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫。面色苍白，唇淡，舌质澹红，苔薄白。脉沉细，微数。腹痛时作时止，痛时有条索状包块，起伏不定，口渴，便干，尿黄，有吐虫便虫史。

腹痛滞下，脉滑数。中医病名属痢疾，证型为气滞湿阻。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。患者有里急后重感，病程未提及。

女，69岁，腹痛腹胀2周。腹痛。脾虚肝郁，气滞湿阻。面色萎黄，舌质偏暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。腹胀满，小便不利，大便欠畅。脉弦滑。

女，30岁，胃脘胀痛5年余，食后加重，现不食亦胀。胃脘满闷胀满，口淡黏腻，纳差食少，食后不化，形体消瘦，倦怠乏力，面色萎黄，舌质胖淡有齿痕，苔厚腻，脉濡缓稍弦。中医诊断为胃脘痛，证属脾胃气虚、气滞湿阻。

患者25岁，男性。反复腹泻2年。腹胀痛、腹泻4~6次/日，伴黏液及鲜血，肠鸣矢气，低热，神疲乏力，胃纳差，形体消瘦，面色白而无华，舌澹，舌苔黄腻，脉细数。诊断属脾虚气弱，兼气滞、湿热。病程长，病情反复，伴手术后瘘口及黏液血便。

患者36岁女性，主诉食欲不振、胸闷嗳气、面目发黄、大便灰白色而稀。既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。现症见头晕、疲乏、纳呆、中脘胀痛、失眠多梦、大便溏、小便黄。体型消瘦，神疲懒言，面色黧黑萎黄，双目全身发黄，呈现深绿色。脘腹胀满，右肋下隐痛，纳减，腹部及下肢轻度浮肿。口干不喜多饮，月经不规则，量少血淡。舌尖红，苔白腻略干，脉弦细。中医诊断为黄疸，辨证为肝郁气滞，郁结酿成湿热。

患者男性，40岁。反复腹痛、解黏液脓血便2年余，加剧1月。左下腹痛，排便欠实，日行1~2次，时有薄冻及少量脓血，便后腹痛可减，无里急后重，不发热。舌质红，苔根薄黄腻，脉细弦。证属脾胃虚弱，运化失司，湿热蕴肠，气机不畅，络脉损伤，血溢于外。

患者年龄66岁，女性。主诉胃脘右胁部胀闷疼痛，病程5年，近5天加重。主要症状包括胃脘右胁部胀闷疼痛、连背痛、恶心、呕吐、口干口苦、大便3日未行、脘部怕凉喜暖。中医诊断为胃脘痛，证型为胆胃不和证。辅助检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胆囊炎并胆结石，胆总管扩张。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦。

患者病程十六年，晨起面浮，恶心厌油，腹胀纳少。舌淡胖，苔白厚腻。诊断为脾阳不足、气滞湿阻。

17岁男性，全身浮肿，腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少腹痛，面色白，舌红苔黄腻，脉沉细滑。中医诊断水肿并发鼓胀，证型为脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。病程未明确。

患者女性，41岁。主要症状为左侧头面部及左上肢麻木、瘙痒、无力。病程自1997年2月初起。中医诊断为不仁，证型为气虚血瘀、气滞湿阻、经脉失养、肾精亏损。舌质澹暗，苔薄黄而腻。脉沉细。

患者女性，52岁。主诉小便不利，色微黄，尿检有少量红、白细胞，无蛋白。伴腰痛、口干、心慌。舌红，苔薄微黄。脉沉细。中医诊断为湿热下注，兼有阴虚。病机为湿热蕴久伤阴，湿热与阴虚交错。二诊时小便渐畅，腰痛仍存，舌红苔薄少，脉沉细。诊断为肾阴不足，湿热未尽。

24岁女性，右少腹时或疼痛，病程未提及。疝瘕，气滞湿阻。面色正常，舌苔薄白，脉弦滑。症状以右少腹疼痛为主，病机为气滞湿阻。

患者年龄48岁，男性。身目尿黄，胃脘痞满，右胁胀痛不适，乏力，大便溏，小便黄。皮肤粘膜、巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，舌质暗，边有齿痕，舌下静脉曲张，苔薄白腻，边有白涎，脉弦滑。中医诊断为慢性乙型病毒性肝炎，证属肝郁脾虚兼瘀。病因病机为湿热疫毒蕴于中焦，肝失疏泄，气机不畅，血行郁滞。

男，63岁，慢性萎缩性胃炎病史8年，胃脘胀满堵闷加重。郁热气滞湿阻络瘀。舌质紫暗，边尖有瘀点，苔黄腻，脉细涩。

47岁男性，反复胃脘疼痛4年余，伴大便干结不畅。脾胃不和，气滞湿阻。舌苔腻，脉弦细。病因病机为脾胃不和，健运失司，蕴生湿浊，阻滞气机。

患者年龄56岁，男性。主要症状为腹胀、腹围增大、双下肢水肿。病程2周。中医诊断为鼓胀病，证型为气滞湿阻。面色晦暗，舌红苔薄腻，脉弦细。腹胀腹大足肿，食后腹胀，夜寐欠安，尿赤短少，大便黄软。病机为气滞湿阻，脾肾阳虚，水湿不化。

患者年龄74岁，女性。主诉胃脘胀痛1年，伴嗳气、头晕头胀、颈项胀痛、腰背疼痛、大便稀溏。舌稍红，苔薄澹黄腻，脉细弦。中医诊断为胃痛、眩晕，证型为脾胃虚弱，气滞湿阻，肝阳上亢。病因病机为脾胃虚弱，气机郁滞，湿浊内生；肾虚腰府失养；肾虚水不涵木，肝阳上亢。