气滞

患者76岁，男性。主诉腰痛、颈项痛，病程10年，阴天加重，晴天缓解。舌质紫黯，苔薄白微黄，脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证，病因病机为素体年老气血亏虚，感受风寒湿邪，经络壅塞，气血运行不畅，气滞血凝，肾之脉络受损。

患者58岁，男性，主诉睾丸坠胀疼痛1年，伴勃起功能障碍、尿道口疼痛、滴白、阴囊潮湿。病程1年。中医病名属睾丸坠胀，证型未明确提及。病因病机涉及脾虚气陷、肝气郁滞。舌淡，苔薄白，脉沉取右大于左。阴囊潮湿，小便色黄浑浊，夜尿频，大便溏。睾丸坠胀感，劳则加重，房事后下坠感加重。

患者年龄38岁，男性。左内踝疼痛，活动受限7小时。左胫骨远端骨折，胫距关节面压缩，腓骨远端骨折。气滞血瘀型。左踝部肿胀，伤口愈合良好，左踝部活动受限。左踝部X线示骨折位线好，内固定无松动。左胫腓骨远端骨折线模糊，内固定无松动。

女，42岁，胃脘胀痛反复5年，胃脘灼痛引及右胁，反酸，心烦易怒，时而胆怯，口苦，失眠，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痛，证型为肝气郁结、肝火犯胃。

女，53岁，胃脘胀痛反复10余年，胃脘胀满疼痛，纳呆，嗳气，反酸，体瘦面黄，大便干结，2日1行。舌质暗、苔白腻，脉细弦。证属脾虚气滞，兼湿阻中焦。舌质暗、苔薄白，脉弦。

患者女性，37岁。主诉经期腹痛1年余，经前数日出现，持续整个经期，经血量少，涩而不畅，色紫暗有血块，块下痛减。舌暗有瘀点，苔薄黄，双脉细弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀，不通则痛。

患者42岁，男性。主诉腹痛反复发作，走窜不定，伴腰背、胸臂疼痛，腹部作胀，畏寒怕冷。病程3年，既往肺结核病史。目眶色微黑，舌淡红，舌苔薄白、根微腻，脉不弦。腹部压痛，以脐周及少腹明显，无反跳痛。心肺听诊无异常，肝脾未及，肠鸣音正常。MRI示腰椎间盘变性膨出，PET示升结肠炎症，左上肺陈旧性结核。中医辨证为中焦湿阻气滞，络脉痹阻不通。

3岁男童，腹痛、呕吐、腹泻，病程短。寒湿内扰，气滞中焦。面色苍白，四肢冰冷，皮肤干燥无汗，口渴引饮，尿清而短。舌淡红，苔白滑，指纹淡红而滞。

女，50岁，全身筋骨疼痛4年，加重1年。全身筋骨肌肉疼痛、酸困、憋胀，以四肢为甚，手指晨僵，局部怕冷，喜热敷，身倦乏力，手汗多，盗汗，焦虑易怒，情绪不稳，纳差、口苦、心悸。舌澹黯，苔薄白，脉沉缓。虚痹（更年期关节病），证属脾虚气滞，经脉痹阻。

患者男性，63岁。主诉肝区及胃脘部胀满、纳呆、呃逆、口干、小腹胀、乏力、消瘦。病程5年。中医病名为肝积，证型为肝郁气滞、脾虚。病因病机为肝郁气滞，气瘀互结，脾虚失运。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。面色黧黑，形体消瘦，语言流利，声音偏低。

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

59岁男性，头昏晕胀5年，思维迟钝，健忘，神乏，面色不华，气短，睡眠欠佳，头昏胀痛如重，视物不清，项强，肩臂痠困发木。舌质暗红，脉缓涩。眼底示I~Ⅱ级动脉硬化，脑血流图示弹性波消失，流入时间延长，呈弓背形。证属脾气虚弱，清阳不升，清窍血溢不畅。

患者食欲强而善饥，不食则胃嘈肠鸣，口干欲饮，有上渴中消之象。舌苔薄红，脉小滑。中医病名胃腑灼热，证型胃热消谷，病因病机为胃热盛则消谷善饥，烁津则口干。舌象薄红，中有裂纹，脉小滑。腹胀肠鸣，头昏头胀，舌苔根腻，中裂已退。

患者67岁，女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌暗，苔薄白，舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。

28岁女性，婚后4年未育，慢性盆腔炎，慢性肾炎，肾盂肾炎，肾结核，输卵管结核并阻塞，经期紊乱，经三四月，腹痛里急，乳胀，烦躁，少腹两侧胀痛，形寒，大便间二三日一次。脉细弦，舌薄白边微红。肝郁气滞，经隧受阻，络道不通。

患者36岁，女性。主诉头晕痛、眩晕恶心。病程月余。中医病名未明确提及，证型为瘀血阻滞，痰浊蒙蔽清阳。外伤史明确，久病入络，血瘀气滞，瘀血内停，阻滞脉络，痰浊蒙蔽清阳，清阳不升，浊阴不降。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄45岁，女性。主诉左侧少腹疼痛1年半，大便稀溏不实带黏冻，日行2~4次，胃呆纳少。舌红，舌苔薄腻，脉弦而缓，慢性病容，形体消瘦，左下腹压痛，肠鸣音活跃。中医诊断为慢性溃疡性结肠炎，证型为气滞湿阻。辨证属气滞湿阻，病机为脾气素虚，肝失调达，横逆乘脾，气机失调，脾失健运。

女，68岁，右肩部疼痛、活动受限4小时。右肩关节脱位，气滞血瘀。舌红，苔薄白，脉细弦。右肩呈“方肩”畸形，压痛，搭肩试验阳性，X线片示右肩关节脱位。

患者24岁，女性，主诉痛经，经期少腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯澹，量少质稀，头晕耳鸣，疼痛剧烈时需服止痛药。面色皖白，口唇发青，四肢不温，舌质澹，苔薄白，脉沉细而紧。中医诊断为痛经，证型为脾肾阳虚，病因病机为精亏血少，阳气不足，肾虚脑失所养，阳虚寒凝，脾肾阳虚宫寒凝滞。