气短乏力+脾虚

张某，男，69岁。阵发性胸闷3年，伴心前区疼痛加重5天。舌澹红，体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细。气阴两虚，痰瘀内阻。胸闷痛，气短乏力，口干多饮，睡眠欠佳，偶有恶心欲吐，多食，消瘦，大便秘结。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上移0.1MV，血压140/105mmHg。

患者51岁，男性。主诉咳嗽、咯痰15年余，本次发病持续1月，夜间咳嗽频，痰量多，白色黏液痰。兼见怯寒肢冷，饮食差，大便稀软，形体消瘦，气短乏力。舌质淡暗，舌苔白腻。脉象右关弦滑，右寸细滑。中医诊断肺脾气虚，痰湿遏肺。病因病机为脾虚湿盛，痰湿内生，上犯于肺，肺失清肃。

患者48岁，男性。初诊时感胸闷，左上肺球形肿物，术后病理为中分化鳞状细胞癌，肺门淋巴结转移⅓。术后表现为咳嗽、咳痰、气短乏力，舌暗澹苔白，脉细弱无力。辨证为肺气虚损，痰热阻内。放疗期间出现恶心、纳差、咳嗽、胸痛、痰多色黄，辨证为脾虚失运，痰热壅肺。放疗后左胸胁疼痛，伴口苦、咳嗽痰多。化疗期间出现胃肠道反应，属脾胃失和，升降失职。

女，58岁，腹痛，两侧少腹疼痛，小腹坠感，便结，气短，咳嗽无力，痰多，心慌，腿软，口干，恶心欲吐，面色萎黄，形体瘦弱，舌淡黄薄腻，质淡紫，脉小弦滑，时有不调，湿热毒瘀互结，肝胃失和，脾虚不健，化源匮乏，腑气不调，虚实夹杂，舌薄黄腻，质紫有齿印，脉小滑数，舌淡黄腻，质紫，脉小弦滑，舌淡黄，质淡紫，脉小滑数，舌淡黄薄腻，质暗，有齿印，脉小弦，舌淡黄薄腻，质暗紫，有齿印，脉小弦兼滑，舌淡黄，质紫，脉小弦滑，舌薄黄，质暗红，脉细弦滑

患者51岁，男性。腹胀、隐痛伴腹泻6年。面色萎黄，气短乏力，劳后尤甚，纳呆。食油腻辛辣生冷后腹泻加重，大便溏薄，夹有完谷不化，腹痛得温痛减，时有黏液及血便。舌苔腻稍黄，脉细数，尺沉。中医诊断肠澼，辨证脾虚气郁。

姜之妙用，许老强调姜之不同炮制功效各异，生姜解表寒、散水气、振胃阳，干姜温里寒、化水饮、温脾阳。干姜用于温脾、补肺、强心、止血，适用于脾虚寒、肺虚寒、心气不足、脾虚血证等病机。煨姜治呃逆、虚寒腹痛，炮姜用于妇科温经止血。病机多属脾虚寒、肺虚寒、心气不足，舌澹、脉微、苔湿腻或光，症见便溏、尿清、脘闷、气短、乏力等。

患者48岁，女性。主诉白带量多，带下清稀，病程4个月。中医病名带下病，证型脾阳虚。病因病机为脾阳虚，运化失职，水湿内停，湿浊下注。望诊见舌体胖大，舌质暗，苔白；切诊脉细稍沉。现病史见月经周期紊乱，白带清稀无异味，轻微瘙痒，小便异味，大便不畅，气短乏力，晨起受凉后咽痒、干咳、喷嚏、鼻塞、流清涕。有慢性盆腔炎反复发作病史及霉菌感染史。

女，53岁，胃纳素差，胃塞、恶心、嘈杂、腹胀、两胁攻胀、气短乏力、胃中冷痛，病程1年。胃结石。脾虚肝郁、痰食凝结。舌质红，苔薄白，脉细弦滑。胃内可见两个圆形充盈缺损区，直径约7公分，可移动。胃幽门部可见7厘米大小光团，大弯侧可见6厘米大小光团，边缘整齐清晰，后方伴有声影，随体位变动而活动。

患者28岁，女性。主诉阴道有物下坠，时好时犯，近半年加重，伴气短乏力，腰酸腹坠，小便频急，带下如注，间有阴道出血。面色苍白不华，舌淡苔白，脉虚缓。诊断为脾气下陷，系胞无力，冲任不固，带脉失于约束。中医病名为阴挺，证型为脾气下陷，病因病机为脾虚气弱，肾气不充，气虚下陷，湿热下注。

患者年龄58岁，男性。主诉哮喘病史十余年，冬季或寒冷诱发，呼吸急促，动则尤甚，喉中痰鸣，胸膈满闷，咳痰稀白，气短乏力，腰膝酸软，大便溏薄。中医诊断哮证，证型为风寒束肺，痰阻血瘀，脾肾气虚。望诊见舌澹红而暗，苔白稍腻。闻诊未见特殊。问诊包括咳喘、痰鸣、便溏、腰膝酸软。切诊脉弦细。

患者年龄76岁，男性。主诉咳嗽，咯白痰，量多质黏，伴气短、倦怠乏力、纳呆。病程7年余，反复发作，2周前因受凉加重。舌质暗澹，舌苔白厚腻，脉细濡沉滑、关寸大。中医病名咳嗽，证型脾湿胃寒，肺气上逆。病因病机为脾虚湿旺，肺胃不降，感受风寒，失于表解，入里伤肺。

患者54岁，男性，主诉气短乏力，易患感冒，四肢浮肿。病程10日，恶风微热，无汗微咳，口干咽痒。舌尖偏红，舌苔薄白稍腻，脉浮缓。下肢轻度浮肿，尿检正常。诊断为感冒，辨证为外邪犯肺，肺失宣肃，兼脾虚湿注。舌象舌尖偏红，舌苔薄白稍腻，脉象浮缓。

男，46岁。低热年余，气短乏力，食欲不振，腹胀便溏，隐痛，头晕胀，自汗畏风，咽干口燥，五心烦热，语声低微，形瘦，面色白。舌澹，苔薄白，脉细而弱。气虚无以化生营血，阴血亦虚。脾气不足。

患者年龄20岁，男性。主诉反复神疲乏力4年余伴皮肤瘀点瘀斑。症见面色苍白，神疲乏力，头晕目眩，动辄气急，皮肤瘀点瘀斑，时有鼻衄，自汗常出，盗汗明显，大便日行，小溲色黄。体检见重度贫血貌，舌质黯有瘀点，苔薄，脉沉细涩。中医诊断虚劳、血证。病机为脾肾亏损，精血无源，瘀血内停。四诊信息包括面色苍白、舌质黯有瘀点、苔薄、脉沉细涩。

患者女性，34岁。主诉下肢紫斑反复发作，迁延不愈。病程4月余。过敏性紫癜。气血亏虚证。舌质淡红，苔薄白。脉虚细。紫斑色淡，遇劳则重，伴心悸，气短乏力，面色萎黄。

37岁女性，阴道不规则出血1个月余，面色无华，气短乏力，食少便溏，小腹坠痛，舌质淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉沉弱。崩漏，脾虚证。脾胃虚弱，过食生冷油腻，致脾虚失运，统摄无权，血失所制。

患者23岁，女性。主诉双下肢皮肤反复出现散在性紫斑半年，加重1个月。现病史见饮食减少，肌肤作胀，下肢紫斑，面色淡黄少泽，精神疲惫，头晕眼花，气短乏力，微有汗出，动则加剧，食少乏味，脘腹胀闷，夜间少寐多梦，咳嗽痰白量少。舌象淡红夹少许瘀点，舌苔边黄润中心剥脱，脉弦滑。中医诊断肌衄，辨证脾虚气不摄血夹痰。

患者38岁，女性，主诉头晕3年，气短乏力，神疲，冬天怕冷，纳差，面部黄褐斑，小便黄，便正常，月经量少，色黯红，血压偏低。辨证为脾虚肝郁，气血亏乏不畅，痰湿内停，引动肝风上扰。望诊见面色欠华，舌质红，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见症状持续，病程较长。切诊脉细弦，后诊脉沉细。

女，39岁，月经二至，中期出血3年余，结婚3年无子，心烦沉闷，纳少困倦，便溏气短，腹坠口干，舌胖大有齿痕，薄白苔，脉细软，崩漏，脾虚气陷，脾不统血，脾虚气陷，火虚不能生土，五脏之伤穷必及肾，肾虚失摄

患者，38岁，淋漓漏下出血，血色澹红质稀，小腹坠痛，食少便溏，气短乏力，面色无华，舌质澹，体胖大，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为崩漏，证属脾胃虚弱，气虚下陷，气不升摄，血海不固。病程未明确记载。