气管炎+气滞+肺气肿

患者年龄44岁，主诉咳嗽、胸闷3年余，秋冬季节加重。咳嗽痰多清稀，时有黑色，咳剧则喘，胸闷，口不渴，无寒热。舌质红，苔白腻，脉细弦而滑。诊断为湿痰阻滞气机，脾失健运，肺失肃降。

患者男性，85岁。主诉咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年，加重伴胸痛2周。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史。症状包括咳嗽、动则气喘、咯痰量多色白质黏、胸部胀满、胸痛不着、大便溏软、口干。舌质澹紫红，苔薄少根黄腻，脉细弦滑。诊断为肺胀，证属肺肾亏虚，痰浊痹阻。体检见桶状胸，胸部叩诊过清音，心音稍遥远。全胸片示两肺纹理增多、增粗，左肺压缩15%~20%，右胸膜粘连。

男，62岁，左胸部疼痛、憋胀，气短，心慌，口干咽燥，左手冷，右手热，左膝痛，小便频急、色黄，尿时灼痛，舌苔薄白，舌质稍赤，舌中间光剥无苔，脉弦急，左脉虚弱，胸阳不振，络脉瘀滞，肾气不固。

患者女性，67岁。长期咳嗽史，近因外感引发咳喘，痰黄稠，难吐，身热，脘闷，口干不欲饮，便燥尿黄。舌苔厚腻满布，上罩浮黄，脉滑数。中医病名为湿热咳嗽，证型为湿热壅肺，病机为风邪外袭，肺气不宣，脾湿内动，郁遏化热。望诊见舌苔厚腻满布，上罩浮黄。闻诊未提及。问诊见咳痰黄稠、身热、脘闷、口干不欲饮、便燥尿黄。切诊见脉滑数。

患者年龄70岁，男性。反复咳嗽、咯痰16年，加重伴动辄气急2年，乏力自汗，腰膝酸软，夜尿频繁，头晕耳鸣，胃纳不馨。面色略晦暗，舌暗红，边有瘀点，脉细弦。辨证属痰浊内蕴、肾虚血瘀。胸片示慢性支气管炎、肺气肿，肺功能检查示FEV1降低，肺动脉平均压升高。

患者男性，76岁。主诉胸闷痛2月余，近日加重。中医病名胸痹心痛，证型心气虚伴心脉痹阻。舌质略红，有瘀血征，苔偏黄腻，脉弦滑。舌紫暗有明显瘀血征，边有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。面色晦暗，唇舌紫暗，伴有心悸、疲乏、气促等心气虚表现。病程2月余，伴高血压、慢性咳嗽、吸烟史，冠脉造影示一小支轻微狭窄。

患者76岁，主诉咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重3个月。面色、口唇、爪甲青紫，舌质黯，苔白腻，脉沉涩。咳白痰，喘息动则尤甚，乏力，腹胀，纳呆，小便量少。体征示两肺呼吸音粗，肺动脉瓣第二心音亢进，肝大伴压痛，双下肢水肿。中医诊断肺胀，证型肺肾两虚，痰瘀交阻证。病位在肺脾肾，病因病机为气虚血衰，瘀痰互阻。

患者56岁，女性。反复咳痰十余年，再发加重1月，夜间不能平卧，咳大量白黏痰，疲乏欲寐。慢性支气管炎、肺源性心脏病病史十余年，冠心病及交界性心律不齐病史。舌淡红略暗，苔薄少津，脉沉细结。X光胸片示慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病并双下肺感染。咳嗽夜间重，平躺时加重。

54岁女性，主诉咳嗽、咳痰伴胸闷气短数年，加重1月。咳嗽痰白泡沫状，量多黏稠，反复发作，遇感冒加重，秋冬季病情加重。中医诊断咳嗽，证属痰饮伏肺，脾肺气虚。舌质澹，苔薄白滑，脉沉。咳嗽日久肺气虚损，肺脾两虚，水湿内停，痰浊内生，上干于肺。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

患者54岁，男性，反复咳嗽、咳痰10余年，现症咳嗽不甚，痰少色白，胸闷胸痛，吸气不畅，纳谷一般，便溏黏滞，小便尚调。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断咳嗽，证型为肺热气壅，病机为肺热气壅，兼有肺热移肠之象。

58岁男性，慢性支气管炎病史10余年，遇冷则咳嗽反复，近2年病情加重，胸闷气喘，张口抬肩，心悸汗出，动则尤甚，呼吸困难，动则闷喘，语声低微，吸多呼少，胸呈桶状，肋间隙增宽，舌质黯，苔白，脉虚数，肺胀（肺气肿），肺肾气虚，肺不主气而气滞，肾不纳气而气逆，肺肾之气不能交相贯通，壅滞于肺。

患者76岁，男性。主诉咳嗽1月，活动后气短10余日。肺间质纤维化。肺肾气虚，痰浊阻滞证。舌略红，苔薄黄。脉沉弦。咳白色黏痰，活动后气短、喘息，唇甲紫暗，咽痒，夜间口干，易疲乏，恶风，易汗出。血气分析示低氧血症，肺功能示限制性通气功能障碍，弥散功能下降。既往有慢性支气管炎病史60年，吸烟史1年，肺气肿、肺心病史。

患者男性，48岁。主诉心前区闷满痛，心脏间歇，每日早饭后发作。症状包括胸闷气憋、吐痰多而清稀、咳嗽气短、心悸。舌质正常，苔白而腻，脉弦滑。诊断为素体湿盛，脾阳虚弱，积湿生痰，影响心气运行。二诊舌质红，苔微腻，脉沉弦细有涩意。三诊舌质红，苔薄腻微黄，脉弦细滑数。四诊舌质红，苔薄腻微黄，脉弦细滑数。五诊舌苔薄腻，脉沉弦细。中医病名为心气痛，证型为痰湿阻滞、痰火扰心、脾虚湿盛。病因病机为脾阳虚弱，湿盛生痰，痰浊影响心气运行。

男，48岁，长期慢性咳嗽咳痰，受凉及劳累后加重。慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿。面色不华，声音低弱，气短少气懒言，喉部痰声辘辘，哮鸣有声，咳嗽偶发，痰多质稀兼黄痰，食少体倦，腹胀打嗝，咽痒干，鼻不适微塞，偶有喷嚏流涕，大便先硬后溏。舌质淡润，边有齿痕，苔薄黄微腻，脉沉缓。脾虚不能运化水湿，水液酿而生痰。

男，56岁，喘息型慢性支气管炎急发期，肺气肿，肺心病失代偿期Ⅰ型呼衰，肺癌早中期，气滞血瘀，正气先虚，邪毒乘虚而入，肺气积滞郁，气机不畅，血瘀阻塞经脉，肝实质回声增强，右心房肥厚，窦性心律，肢导联低电压。

患者49岁，男性。主诉喘促、胸闷8年，加重1月。症状包括动则胸闷、喘促，泡沫痰，桶状胸，肺部听诊呼吸音低，肋间隙增宽，纳食少，大便不成形，疲倦乏力。舌质暗，苔薄白，脉弦细。既往史有慢性支气管炎8年。辨证为痰湿蕴肺、肺气闭郁兼肺脾两虚，后转为气滞血瘀证。胸部CT示慢性支气管炎、肺气肿、双肺纤维化灶。

53岁男性，主诉氮质血症1月余，消瘦，肢冷，食欲差。舌淡红、苔薄白，脉沉细。辨证为肾阳虚损，气滞寒凝证。尿蛋白(+++)，尿酸790μmol/L，肌酐208μmol/L，尿素氮11.14mmol/L。既往有慢性支气管炎合并肺气肿病史。

65岁，胸宇满闷，左侧阵发绞痛，气急浅短，烦热汗出，大便秘结，食欲不振。胸痹心痛短气病证，痰蕴——气滞——血瘀。脉沉弦细数。体形丰盛。

患者年龄82岁，男性。主诉反复发作口干25年。症状包括口干、食少纳呆、下肢轻微水肿、夜尿3~4次、大便不畅。舌质偏红，苔黄厚腻，脉沉细。诊断为消渴病，证型为气阴两虚证。病机为过食肥甘，蕴久化热，耗气伤阴，年高病多，致肺肾气阴皆虚。