气血不足

女，46岁，心悸半月余，面色皖白，神疲乏力，善太息，气短懒言，饮食后腹胀，大便溏薄，午后两脚肿胀。舌体胖大有齿痕，舌质澹红，苔薄白，脉结代。中医诊断为心悸（心脾两亏）。

患者女性，45岁。主诉反复心悸、气促20年，加重1个月。中医病名心悸，证型心气不足，心脉瘀阻。舌暗淡，苔薄白，右关浮紧，左手脉细数。第二次查房时舌质嫩胖、边有齿印，苔白微腻，右寸脉浮，结脉。病程长，病机属气虚血瘀，脾失健运，气血生化乏源。

女，30岁，腰背酸痛，纳差，大便偏稀，妊娠4个月余，自然流产史。子宫肌瘤，气血不足证。舌苔薄白，脉沉软。子宫复旧不全，质硬，超声确诊。子宫如孕10周大，后恢复至孕40天大小。月经量多有血块，色褐，经期下腹坠冷，大便偏稀，日1次。舌薄白、边尖刺，脉细软。

36岁女性，左手小指、无名指麻木，纳呆，头痛头晕，面黄欲吐，右脘及右胁痛，腰酸牙痛，产后大出血史。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色黄，舌苔黄腻，脉细、弱、迟涩、弦虚、细濡、沉弱。症状包括发热后鼻塞头痛，脘胁痛，疲劳，白带多，青色斑，大便溏有沫，两腿酸软，腹痛喜按，头痛、大便有沫，腰痛，指关节痛，怕凉水，经后腰痛，头晕，脸浮肿，左侧胸胁以下疼痛，头发脱落，偏头痛，心悸，大便不硬而难出，小腹胀痛，痔疮下血，大便黏稠不爽，左侧胁下及少腹痛，恶心嗳气，疲劳无力，小便白浊，左肋下及左少腹痛，脘闷，食欲一般，口黏咽干，腰背酸痛，小便黄坠痛有白浊，少腹痛，人工流产史，口干便干，排便不畅。

患者年龄25岁，女性。主要症状为右腿胫骨肿胀、疼痛。病程未明确提及。中医病名为骨肉瘤。证型为正气不足、肝肾阴虚夹瘀，后转为脾胃虚弱、气血不足。舌象澹暗、苔薄黄，后转为澹、苔白。脉象弦滑，后转为细，继而细数。病因病机为术后正气不足，肝肾阴虚夹瘀。

25岁女性患者，主诉尿蛋白阳性，隐匿性肾炎，血沉升高，SSA抗体阳性，补体C3及IgG升高，经期痛如折，经量少色暗，便溏，下肢及腹股沟、髋部酸痛，怕凉，白带多而无味。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断未明确记载，病机未明确描述。

45岁，经行量多，色红夹紫块，阴道淋漓出血，伴有头晕、目眩、腰胀。崩漏，肝肾亏损，固摄无能。舌质一般，苔白，脉弦细。脉细缓，苔薄白，舌质如平。脉虚细，苔薄白，舌质淡嫩。

女，31岁，月经血量减少，经闭一年零两个月，嗜睡，食纳不振，全身浮肿，性欲低落，阴道分泌物减少。面色苍黄，舌质胖嫩、色澹、少苔，脉沉细迟而无力。脾虚失运，后天供养不足，肾失所养，肾阳不足。基础代谢率低，雌激素水平中度低落，血压偏低。

患者59岁，男性。主诉顽固性失眠20多年，伴有入睡困难、浅睡眠、头脑昏沉、疲倦、记忆力减退、食欲不振。精神匮乏，目光无神，舌澹苔薄，脉细涩。左侧心俞附近有皮肤隆起，右侧神门与大陵之间较敏感。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚证。

男，40岁，视力逐渐减退10年，视力减退伴眼疲乏、头痛，病程10年。视神经萎缩，风邪久郁，阻塞经络。面色黄而不润泽，舌苔白根腻，脉缓尺弱。视力右眼0.3，左眼0.4，眼底双侧视盘颞侧澹黄，视野双侧中心有绝对性暗点，脉搏68次/分钟。治疗后视力恢复至右眼0.9，左眼0.8，舌质澹，苔薄白，脉弦细，脉搏72次/分钟。

女，46岁，位置性眩晕伴恶心呕吐2个月，面色苍白，心悸气短，体倦纳减。颈椎生理曲度减小，C2~6椎棘突压痛，颈椎平片示C3~6椎体增生，C5/C6椎间隙变窄，钩椎关节增生，TCD示双椎动脉、基底动脉供血不足。眩晕（颈性眩晕），气血亏虚。舌澹，脉细弱。

罗某，39岁，女性。主诉颈部疼痛，活动受限两小时。病程短。中医病名为落枕，证型为瘀血阻滞。病因病机为筋脉肌肉受压，复感风寒，气血运行不畅，瘀滞不通。望诊见舌紫暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊见颈项不能自由旋转后顾，疼痛向肩背部放散。切诊见脉弦紧。

患者40岁，男性。主诉腰痛、恶心、呕吐、乏力、双下肢浮肿、小便量少色黄、大便干。病程5年。中医诊断为脾肾两虚，浊毒中阻，气血不足。面色萎黄，舌质淡体胖，苔黄腻，脉沉细无力。头晕乏力，胃纳差，夜间休息差，尿蛋白(++)，血红蛋白80g/L，血肌酐456μmol/L，尿素氮17.8mmol/L。

女性，29岁，病程1年。月经期出现感冒、头痛、恶寒、低热、畏风、全身肌肉酸痛。舌淡红，苔薄，脉弦缓。月经期身体虚弱，复感外邪，表里、气、血、营卫失调。

患者男性，43岁。骨折术后2个月。面容憔悴，体型形瘦。舌质澹胖，苔白微腻。脉沉。诊断为骨质疏松症。辨证为肝肾亏虚型。病机为病久体虚，肝肾两亏，气血两虚，精血不足，骨失精髓濡养。骨折断端移位，骨不连接，骨质密度降低，有透光区。

患者28岁，男性。主诉腰背部及右侧髋关节疼痛、活动受限5年，近1年加重。舌淡红、苔薄黄略腻，脉沉细。脊柱活动度减弱，腰背部及髋关节压痛、叩击痛，骨盆挤压试验阳性，双侧“4”字试验阳性。CT示双侧骶髂关节间隙变窄，关节面硬化，软骨下囊性变。诊断为AS（活动期）。二诊辨证为肝肾阴虚，气血不足型。舌淡红，苔根黄，脉沉细。三诊症状明显减轻，舌淡红，苔白，脉沉细。

患者男性，62岁。主诉胃脘烧灼感4~5年，加重1周。既往有慢性浅表性胃炎、十二指肠炎、幽门螺旋杆菌感染及小肠黏膜慢性炎病史。现症包括胃脘灼热隐痛，进食刺激食物及冷热饮后加重，泛酸、腹胀、口干、头晕、手足心热、皮肤瘙痒。舌澹暗有瘀斑，脉弦滑，左细。辨证为脾虚胃燥，运化失健。

女，48岁。月经不规律6个月，伴潮热汗出、心烦欠寐、头晕、耳内疼痛、心烦易怒、两目干涩、牙龈肿痛。舌质暗红、苔薄，脉细弦滑。中医诊断肝肾阴虚，肝阳偏亢。舌象暗红、苔薄，脉象细弦滑。

女，37岁，乳房结肿，右乳房肿块2cm×3cm，质硬而坚，压痛明显，无波动感，皮色如常，烦躁胸闷，善太息，舌质澹，少苔，脉沉弦，肝郁痰凝，肝气郁结，气血凝滞，肝经气郁，血行不畅，痰凝血滞，肝木克伐脾土，气机阻塞不通，脉沉弦，舌质澹。

61岁女性，四肢关节肿痛，活动受限，晨僵2小时，乏力困倦，恶寒，大便干，失眠，夜间热气上冲，左半身气胀不通。舌暗胖苔白腻，脉沉。类风湿关节炎、骨关节病。痹病，肝肾不足，血不养筋，肝肾亏虚，脾胃虚寒，气血不足，寒湿痹阻。舌暗胖苔白腻，脉沉。舌澹暗苔黄腻，脉缓沉弦。舌澹嫩苔白腻，脉细缓。舌暗红苔白，脉沉小弦。