气血两虚+失眠

5岁女性，入睡困难2年余，纳谷欠馨，头发易落，神倦怠。舌质澹，苔薄白，脉细数。中医诊断不寐，证型肝肾不足。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提。问诊见入睡困难、纳谷欠馨、头发易落。切诊见脉细数。

女，46岁。夜寐盗汗六年，高血压两年，头晕目眩、面色萎黄、心悸、失眠多梦、周身倦怠、纳谷不香。舌质暗、边有齿痕，苔薄白，脉沉细小数。中医诊断心脾交损，气血两虚。

患者66岁，女性。主诉心情抑郁、心烦急躁5年，加重2年。烦躁不安、情绪低落、头晕、胃胀满、食欲缺乏、失眠、双下肢怕冷、乏力、纳差、大便干。舌质淡，苔薄黄，脉细。中医诊断心脾两虚，肝气郁结，心肾不交。

患者男性，41岁。主诉失眠2周，头痛1周余。现病史提示工作压力大，出现失眠、头痛、疲乏困倦、急躁易怒。舌边尖红，苔黄腻略干，脉弦滑。中医诊断为慢性疲劳综合征，证型为肝阳上亢。病机与情志失调、肝阳上扰有关。

患者34岁，女性，主诉失眠4年余。彻夜不眠或噩梦纷纭，心悸不宁，胆怯易惊，害怕黑暗，不敢独处，恶闻响声，烦躁不安，食后脘腹胀，大便溏泄，月经前期量少色黑，经期腰痛小腹冷，口咽干。舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断为气血两虚，心神失养。

患者女性，30岁，主诉焦虑、失眠多梦3个多月。刻诊见衣帽口罩严捂，恐于眼神交流，疑神疑鬼，哭笑无常，失眠多梦，纳呆。舌质红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为产后抑郁，证属痰火内扰，心虚胆怯。病程3个月。二诊舌质红，苔黄腻，脉沉。三诊舌质黯，苔黄，脉沉。辨证为心虚胆怯，气血两虚证。

女，20岁，头痛、头晕、头重、眩晕、心悸、失眠、全身骨节酸痛，病程二旬。中医病名：视神经炎、视神经萎缩，证型：肝肾不足，气血两虚。望诊：瞳孔散大，无对光反应，眼底豹纹状，视乳头颞侧苍白。闻诊：未提及。问诊：视力不良，近视，曾患眼病。切诊：未提及。

杨某，29岁，产后失血过多，气血两虚，惊吓致精神失常，悲伤哭泣或狂笑无常，怔忡不眠，自汗，烦躁，眩晕，自语，口干不思饮。脉弦细，苔薄，舌质绛。中医病名属精神失常，证型为气血两虚、肝气郁结。病因病机为产后失血，气血亏虚，惊吓伤神，肝气郁结。舌质绛，脉弦细，苔薄，面色少华，自汗，烦躁，眩晕，自语，口干不思饮。

患者38岁，男性。视物模糊1个月，加重10多天，伴困倦纳差，精神欠佳。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断气血两虚。西医诊断乙胺丁醇中毒性视神经病变。视力右眼0.1，左眼0.2，色觉障碍，视野检查有中心暗点及生理盲点扩大。

患者年龄30岁，女性。主诉焦虑、失眠多梦3个多月。病程3个月。中医病名产后抑郁，证型痰火内扰，心虚胆怯。舌质红，苔黄腻，脉沉。临床表现疑神疑鬼，呆滞不语，哭笑无常，失眠多梦，纳呆。病久劳心，耗伤气血，舌质黯，苔黄。

患者年龄21岁，男性。主诉面色苍白、唇甲无华、神疲肢倦、饮食不思、心悸、失眠、眩晕、夜间口干、大便黯黑如柏油、大便隐血阳性。舌质澹，苔白燥，脉弦大而无力。辨证为气血虚失统摄，属血虚肝热、气虚脾寒之候。望诊见面色苍白、唇甲无华、舌质澹、苔白燥。闻诊未提及。问诊见饮食不思、心悸、失眠、眩晕、口干、大便异常。切诊见脉弦大而无力。

患者28岁，女性。主诉产后外感高烧，经治疗退烧后经常失眠、心烦意乱、发寒热，近一周夜寐不实、乱梦纷纭、幻视、头痛头晕、心烦急躁、身热汗出、心跳惊悸、胆怯、恶心、胸胁胀满、小腹发胀、小便黄短、月经未至。舌质红，脉弦。辨为产后外感，余邪未尽，热入血室，扰于神明。

患者38岁女性，四肢反复出现紫斑10个月，伴鼻衄、牙龈出血，月经量多色鲜红有血块，头晕乏力，心悸气短，失眠，食欲不振，腹胀，大便干。舌苔白腻，脉滑细。中医辨证为气血两亏，湿热隐于血分，脾胃虚弱。躯干及四肢皮肤有出血点，肝肋下2厘米，血小板减少。

女，36岁，失眠、心悸、月经不调、食欲不振、大便稀不成形，病程未提及。不寐，心脾两虚证。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，无特殊气味。心悸、月经不调、食欲不振、大便稀不成形。脉细弱。

杨某，27岁，产后身痛，恶寒身热，头部胀痛，遍体疼痛，手不灵活，足跟及足心痛，腰痛，两腿屈伸不利，出汗，失眠。舌苔薄白，脉沉细数。产后气血两虚，风邪乘虚袭络。舌苔薄白根腻，脉弦数。左脉沉弦，右脉沉细。

男，75岁，面色萎黄，神倦乏力，纳差腹胀，恶心欲吐，胸闷气短，失眠，小便清长，大便不爽，双侧腹股沟、颈部、腋下有肿块，质硬，推之不移，舌淡暗、苔白腻，脉沉细涩，辨证为痰瘀互结。

患者30岁，男性，主诉阳痿半年。症见勃起时间短、早泄、脾气暴躁、阴囊潮湿、下肢酸重、小便黄赤、余沥不尽、口干欲凉饮、大便不爽、睡眠差。舌红、苔黄腻、脉滑稍数。中医诊断阳痿，证型湿热下注型。病位在膀胱、肝。病因病机为湿热下注，宗筋弛纵。

女，28岁，产后二日小便不通，伴小腹胀痛、头晕眼花、精神倦怠、食纳不多、夜寐不安、大便三日未解、少腹胀满拒按。体瘦，面黄无华，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为产后气血两虚，膀胱气化不利。

患者年龄39岁，女性。主诉失眠1年。现病史示夜寐3~4小时，重则彻夜不眠，伴精神倦怠、腰背酸痛、纳呆。体征示舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细弱，面色皖白。中医诊断为不寐，辨证为肝肾不足、气血两虚、心神失养。

男，64岁，胸闷痛7年，加重3天。胸闷痛、气短、心悸、乏力、善太息、口干、心烦、两胁胀、泛酸、纳呆、眠差。舌澹红有齿痕，苔薄白，脉沉弦细弱。胸痹心痛，气血两虚，肝气郁结。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，T波倒置，心脏彩超左室壁节段运动障碍。