气血失和

女，39岁，胸闷痛间断发作15年，加重2周。心慌气短胸闷，心前区疼痛向左肩放射，夜间及劳累后发病。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低，T波倒置，心肌酶升高，心功能受损，超声心动示主动脉窦瘤。中医诊断为心阳不足，气血失和。

患者年龄26岁，女性。主诉外阴及肛门起疹，瘙痒半月余。外阴阴唇内侧及尿道口见黄豆大小赘生物，表面乳头样增殖，潮湿糜烂，渗出浑浊恶臭分泌物，肛门周围环条状皮损。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医证型为湿热毒邪壅滞。病因病机为房事不洁，污浊之邪毒入营血，内兼湿热，蕴伏血络，湿热下注。

患者26岁，女性。外阴及肛门起疹，瘙痒半月余。外阴阴唇内侧及尿道口可见黄豆大小赘生物，表面乳头样增殖，潮湿糜烂，渗出浑浊恶臭分泌物，肛门周围环条状皮损。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为尖锐湿疣。证属湿热毒邪，蕴伏血络。病因病机为湿热毒邪壅滞，内外相搏，湿热下注，蕴结肌肤。

患者年龄38岁，女性。主诉四肢大小关节疼痛肿胀10余年，双手指关节梭形病变，双下肢膝、踝关节红肿疼痛加重。现病史包括夜寐多梦、精神欠佳、食欲不振。体征见舌质紫暗、体胖大，苔黄腻，脉细涩。中医诊断为肾精不足，湿热为患。

患者年龄32岁，女性。主要症状为颜面、手背、手指散发多数“肉瘊”，病程3年。中医病名扁平疣，证型气血失和，理不密，外感毒邪。舌质澹苔白，脉弦。皮疹为澹褐色或正常皮色帽针头大小扁平丘疹，部分呈线状排列。

女，6月，头颅渐大，病程未明，先天性脑积水，气血失和，窍络不通，舌质澹红，脉滑

患者男性，45岁。主诉失眠，夜寐梦多，夜醒难眠，心悸短气，神疲嗜卧，头晕目眩，纳呆食少，饭后腹胀，大便时溏。病程近数月。中医病名：失眠。证型：心脾不足，气血失和。病因病机：劳心劳力，心脾不足。望诊：舌澹苔白。闻诊：未提及。问诊：失眠、心悸、神疲、头晕、纳呆、腹胀。切诊：脉细稍数，后诊脉细。

患者女性，49岁。月经紊乱1年，量时多时少，色先浅后深，血压偏高。头痛阵作，心情烦急，手足心热，时感恶寒，潮热汗出，汗后恶风，视物模糊，睡眠不酣，盗汗，下肢浮肿，腰痛，晨起口角有血痂。舌澹嫩，舌苔薄澹黄，脉沉细稍弦。尿常规示微量尿蛋白。中医病名为更年期综合征，证型为阴阳失调，肝肺不足。病因病机为阴虚阳亢，气血失和，脾肺阳虚。四诊信息包括舌象澹嫩、舌苔薄澹黄、脉沉细稍弦。

21岁，背嵴4~5椎陈旧损伤，酸痛9个月，遇阴寒加重。脉濡而涩，气血失和，寒湿凝留。背部伤筋。面色无华，舌苔白腻，脉濡而涩。问诊见背嵴酸痛，病程9个月，遇阴寒加重。切诊脉濡而涩。

45岁男性，右肩关节疼痛十余年，阴天及气候变化时加重，伴肩部疼痛连及肘关节，局部怕风凉感，抬举困难，臂外展疼痛加剧，食欲欠佳，大便每日一至二行，溺清长。舌苔薄白，脉象沉细。正气不足，脾胃虚弱，卫外不固，邪入经络，留于关节，阻滞不通，气血失和，不通则痛，阳气亏虚故畏风发凉。

患者3周前因情绪不畅出现胸闷、气短、心烦、失眠，继之洗澡受风后面部起白斑，病程3周。中医诊断白驳风，证型肝郁气滞，气血失和，外感风邪。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。舌质红，中心苔少，脉细弦。面部皮肤色素脱失，中心有色素岛，边界清楚，周围有色素沉着晕。

患者59岁，女性。主诉糖尿病10年，乏力、胸闷、下肢浮肿2个月，入睡困难，视物昏花，便干，小便少。舌淡苔薄，脉沉迟。中医诊断糖尿病，辨证为阴虚脾湿，气血失和。四诊见下肢微肿、四肢乏力、饥不欲食、入睡困难、视物昏花、便干、小便少。舌淡苔薄，脉沉迟。

患者43岁，男性，主诉全身泛发红斑起脓疱已4年。病程始于1967年，初发于肘部，症状包括红斑、脓疱、鳞屑。检查见四肢、躯干密布红斑鳞屑，双肘部、胁部皮疹融合成片，银白色鳞屑较厚，基底潮红，浸润明显，双手指甲变形有顶针指。舌质红，苔白腻，脉象弦滑。中医辨证为湿热内蕴，气血失和，兼感毒邪。西医诊断为脓疱型牛皮癣。

患者年龄25岁，女性。主诉气血失和，经行前后无定，伴有痛经，甚则恶心。舌苔白，脉弦滑而数。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机阻滞。望诊见舌苔白，闻诊未见特殊，问诊提示月经周期紊乱及痛经症状，切诊脉象弦滑而数。

男，13岁，病程三年，皮肤多处出现白斑，面积逐渐增大，不痛不痒，白斑散在分布于前额、颈部、下腹部，无脱屑，周边肤色较深，舌质澹，舌苔薄白，脉象和缓有力。中医病名白斑病，证型肝气郁结，病因病机情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤，致局部气血失和。

23岁男性，皮肤红斑点四年余，伴腹痛便血。全身紫癜，以下肢为主，面部及睑结膜有出血点。舌质淡，舌苔白腻，脉细数躁动。湿热蕴于血分，瘀血阻络，热迫血行，肌衄便血。身困乏力，情绪波动，腹痛泛酸，晨起干呕，腹部压痛，左腹部尤甚。

患者年龄29岁，女性。主诉全身性荨麻疹，瘙痒难耐，持续半年。病程半年，初起于南方受潮湿后。伴随症状包括胸闷胁胀、腹痛、心中烦闷、纳差、便溏。舌淡胖有齿痕，脉弦细。中医诊断为荨麻疹，辨证为肝脾不调，气血失和。

患者年龄60岁，主诉项部、双手掌生癣，瘙痒2年。皮肤粗糙，状如牛皮，舌红苔白，脉弦。中医诊断牛皮癣，病机为风热湿阻，气血失和。

患者年龄30岁，男性。主诉左手背白斑半个月。病程半月。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀，气血失和，肌肤失养。舌质红、苔薄白，脉滑。

患者男性，33岁。主诉遗精十年，小便频数，有时浑浊，曾有腰疼。遗精、阳痿。左脉沉弱无力，右脉大迟。面色无华，舌淡苔薄。生活习惯有手淫。病程长，属下虚寒证，脉极虚芤迟，气血失和，上实下虚。