气血瘀阻

患者27岁，男性。双目失明2年余，左眼视力模糊后失明，右眼半年后亦失明。视力双眼前看手动，玻璃体混浊浓厚，瞳孔区无红光反射，眼底不能窥视，双玻璃体内有黄灰色机化条带及游动红细胞。胸闷、气短。舌、脉无特殊变化。诊断为少阴里症，虚中夹实。

患者68岁，女性，双膝疼痛4年。双膝关节隐隐作痛，酸软无力，左侧明显，伴腰腿不利，俯仰转侧不利，头晕，耳鸣。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痹证，辨证为肝肾亏虚证。双膝关节骨质增生与疏松，关节间隙变窄，关节面不光整，MRI示双膝关节退行性改变，左膝外侧半月板后角I度退变，双膝髌骨软化。

患者女性，42岁。主诉周身皮疹、瘙痒紧绷感3年余。病史包括躯干部皮疹、四肢末端肿胀、雷诺现象、双上肢无力、面部紧绷感、纳差、腹胀、便溏、口苦口干。查体见双手掌指暗红硬肿、皮肤紧绷，后背白斑、毛囊色素沉着，“盐和胡椒”征，面部毛细血管扩张，舌澹胖苔白，脉沉细。初步诊断系统性硬化，重迭综合征。中医病名未明确，证型未直接提及，病机涉及脾肾阳虚、气血瘀阻。四诊信息包括舌象、脉象、皮肤表现及症状描述。

患者男性，42岁。主诉口眼歪斜，语言謇涩，右侧半身不遂，大便干，小便黄。病程未明确。中医病名中经络（中风后遗症），证属风痰壅盛。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。形体肥胖，血压165/95mmHg。

24岁女性，主诉月经行而骤止，月事愆期，色深有块，经量逐月递减，终致经闭不行，腹痛如刺，小腹胀硬如墩，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质黯红，舌薄腻根部腻黄，脉沉细弦。中医诊断瘀血内阻，气机失宣，病在血分。病因病机为情志郁怒，气机郁滞，血行不畅，瘀阻血海，致经闭不行。

郝某，53岁，两足关节肿痛3年，加重3个月。两下肢足踝及大趾跖骨关节肿大，足凉，右足大趾骨关节有黄豆大肿物，推之不移，按之疼痛。脉沉弦，舌质澹红，苔黄腻。诊断为痛风，病因禀赋不足，气化不利，湿浊内蕴，病机痹阻经络关节，结聚而成。

患者年龄19岁，女性。主诉为关节灼热样疼痛，四肢红斑，发热不退，大便干燥，小便灼热，唇干口燥。病程2周。中医病名为风湿性关节炎，证型属风湿热痹，病因病机为内有蕴热与风湿相搏，或外感风热或风寒湿痹郁而化热。舌质绛红无苔，脉沉细而数。

女，37岁，双侧乳房胀痛2年，活动时加重，伴纳差、烦急、胸闷嗳气、口干口苦、月经量少色暗有血块。乳房外上限可触及多个肿块，按之疼痛，表面光滑，可移动。舌澹暗，薄白黄苔，脉弦滑。证属气血瘀阻。

男，42岁。胃脘疼痛，阵发性，痛甚反射至后背，呕吐酸苦水，空腹痛甚，口渴干苦，纳差，大便结，小便黄。舌边紫，中心苔黄腻，脉弦。肝胃不和，气血瘀阻。

患者54岁，男性。腰及左下肢疼痛麻木，持续半月余。腰部僵硬，嵴柱侧弯，腰椎生理前凸消失。左侧腰椎4、5棘突旁明显压痛，用力按压引起左下肢放射性剧痛。直腿抬高试验阳性。CT检查显示腰4、5椎间盘脱出。诊断为腰椎间盘脱出症。

患者男性，31岁。双眼目闭难睁3月余，头重耳鸣，记忆力减退。双眼上睑下垂，形体消瘦，面色较黑。舌质红、边有瘀点，脉沉涩。中医诊断为双眼上睑下垂，辨证为脉络瘀阻，营卫不和。舌象红、边有瘀点，脉沉涩。

患者年龄22岁，女性。主诉阴道瘙痒，夜间加剧，坐卧不安，月经量多色暗红夹紫块，带下量多色白，腰嵴胀痛。中医病名为外阴白色病损，证属脾肾气虚，水湿运化失常，下注阻遏胞脉。望诊见舌苔薄白，舌质一般。闻诊未提。问诊见月经异常及带下症状。切诊脉细而略数。

患者61岁，女性。双手背、足背胀抽痛，皮色发红，沿血管处有硬结，皮肤干燥，黯紫红，神软乏力，少食懒言。舌黯红，苔黄腻。中医诊断为气虚血瘀，湿热毒邪蕴结脱疽。病机为病程长，气血瘀阻，湿热毒邪蕴结于肌肤。

患者年龄70岁，男性。主诉四肢渐进性无力，伴冷痛麻木6个月。病程自2002年7月起，因感冒诱发。中医诊断痿证，证型为寒湿侵袭，气血瘀阻。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊示四肢麻木、刺痛，冷感，手不能抓握，双足下垂，夜寐盗汗。切诊见脉细，左足背轻度水肿。

女，35岁，不孕8年，闭经10个月，面色黎黑，面颊褐色斑，唇色暗紫，腹部胀满按之痛，烦躁易怒，夜半小腹气块攻窜，大便便秘，小便黄赤，舌苔黄厚，脉弦涩有力。不孕症，气滞血瘀，邪热内结。

患者主要症状为坐骨神经痛、右侧面瘫、脑中风。病程突然发病，受凉诱发，咳嗽、打喷嚏疼痛加剧。体征包括腰大肌板样痉挛，腰骶后关节及右侧臀部压痛，放射痛至大腿外侧及小腿外侧，直腿高举受限。辅助检查显示腰椎骨质增生。面部症状包括右脸麻木、口角流涎、右眼睑闭合不全、言语变味、面部偏斜。精神呆板，思维迟钝，手指麻木，下肢无力。脑血管痉挛，存在先兆中风表现。

患者30岁，女性。双下肢瘫痪近1年。痿证（蛛网膜粘连性下肢瘫痪），气血阻滞、经络不通型。体质瘦弱，双下肢完全瘫痪，肌力“I”级，肌张力增强，巴氏征(+)，高登氏征(+)，夏道克氏征(+)，欧本汉拇氏征(+)。脑脊液检查示蛋白定量升高，压颈试验不通。椎管造影示蛛网膜粘连性下肢瘫痪。

男，47岁。右肘疼痛半年，加重半月。右肘肱骨外上髁处肿热，压痛固定，肘关节功能可。X线示骨旁钙化影。中医诊断肘部筋伤。病因为劳损、风寒湿邪，致气血不和，瘀阻经络。

男，32岁，右手被五步蛇咬伤3天。右上肢肿胀瘀紫，右手中指与无名指间、小指掌指关节处有3处疮口，渗血不止，眼呈蛇眼状，心率120/min，血压60/30mmHg。尿常规RBC80/HP，血常规RBC2.4×1012/L，HB77g/L。中医诊断蛇毒内结，内攻脏腑。右上肢肿胀瘀紫，疮口渗血，眼呈蛇眼状，心率增快，血压下降，尿血，贫血。

患者36岁，女性，主诉全身乏力、面色无华、纳呆、恶心、不能进食、颜面蝶形红斑、关节疼痛。系统性红斑狼疮。舌质澹胖、苔少，脉沉细弱。病程2月。病因病机为先天禀赋不足，脏腑虚损，肝肾亏虚，阴阳失衡，气血失和，气机逆乱，气血瘀阻，复感毒邪，热毒蕴结，侵袭脏腑、皮毛、肢体。