气血逆乱

29岁女性，婚后5年未孕，闭经8个月，双乳溢乳，形体渐胖，纳食不甘，乏力怕冷，腰痠多梦，性欲澹漠，带下甚少。体型短胖，面色浮白，舌澹胖有齿痕，苔白腻，脉沉滑无力，双下肢轻度浮肿。中医诊断为脾肾阳虚，痰湿内阻，冲任失调，气血逆乱。

患者患病数年，7年前外伤后昏迷，每日傍晚发作癫痫，伴四肢抽搐、昏迷、口吐白沫、二便失禁、恐惧感、疑幻觉、失眠、头痛健忘、精神疲惫。面色发青，舌正苔白，脉细。外伤致瘀血内停，脑络闭阻，痰浊内生，脏腑精气俱虚。

患者头痛，病程短。中医病名子痫，证型肝肾阴虚，病因病机阴虚火炽，经脉空疏，精不养神，气不养筋。望诊未提及，闻诊未提及，问诊头痛、呕吐、汗淋、神迷、肢掣、目吊、口噤，切诊脉虚弦劲急。

患者35岁女性，主诉阵发性室上性心动过速反复发作3年，伴有气短怔忡、心中恐慌、频频叹息。舌象暗苔黄，脉象急。辨证为暴怒伤肝，气血逆乱，心血瘀阻。病机为肝气郁结，气滞血瘀，影响心脉运行。

患者55岁，男性，主诉空腹自服卡马西平90余片伴昏迷14小时。现症两颧潮红，烦躁耳鸣，舌质红、苔少，脉细数。中医病名药源性血小板病，证型肝肾不足，下元告竭，气血逆乱。病因肝肾不足，肾阴受损，致络脉破损，出血不止。望诊两颧潮红，舌质红、苔少。闻诊未提及。问诊包括发脱齿摇、烦躁耳鸣。切诊脉细数。

患者52岁女性，主诉后头痛2月余，枕部有固定压痛点，伴颈部酸胀痛，受凉加重，不思饮食，入睡困难，小便黄。舌红，苔腻微黄，脉弦滑数。颈椎骨质增生，椎间盘突出，脑白质脱髓鞘变，脑萎缩，脑血管痉挛，血流加快。中医诊断头痛（太阳头痛），病因病机为肝肾亏虚，受凉致气血痹阻，风湿郁久化火，湿热痹阻。

患者，女，23岁。双目骤然不睹，病程近十日。中医病名：暴盲。证型：阴亏水涵木，精气不能上达，目系失所荣养。病因病机：情志不遂，郁抑伤肝，气血逆而玄府闭塞。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：双目骤然失明，头痛，眼珠痛。切诊：未提及。

患者65岁，女性，主诉两侧头痛25年，病程长。主要症状为头痛，呈搏动性或痉挛性，痛牵眼眶，伴恶心、呕吐、烦躁、自汗、入睡困难。面色发暗，舌苔薄白，舌质暗红，脉弦细。辨证为风痰上扰，瘀血阻络。病因病机为劳累过度、情绪不稳、风寒外袭、气血逆乱、脉络瘀阻。

患者50岁，主诉神志不清，病程半年。中医病名一氧化碳中毒性脑病，证型痰浊蒙蔽清窍，久病迁延，肝肾亏虚。舌质红、苔水滑，脉沉细小弦。神志不清，右侧肢体偏瘫，双下肢浮肿，汗出甚多，二便失禁，四肢挛急搐动。舌质稍暗、苔水滑，脉沉弦。

患者63岁，男性，主诉右侧肢体活动不利，伴言语含煳1个月余。病程2个月。中医诊断中风、眩晕。证型为肝阳偏亢，病机为气血逆乱，血菀于上，脉络瘀阻。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。右侧鼻唇沟浅，右手肌力Ⅳ°，右上肢肌张力减弱，右下肢肌力下降，右下肢巴氏征阳性。血压148/100mmHg。双侧颈动脉内膜增厚，左室舒张功能低下，脑部MRI示双侧基底节区及顶叶小缺血灶。

患者失眠多梦，头痛偏左。水不济火，引动肝阳上亢。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为头痛，证型为肝阳上亢。主要症状为失眠多梦，头痛偏左。病程未提及。

刘某，女，26岁。精神恍惚，胸闷不适，肢体麻木，晕厥，舌强不语，哭泣不止，手不持物，足不步履，四肢僵直，口唇紧缩，食水难咽，胸胁苦闷，彻夜难眠，时有遗尿，大便秘结。神情呆滞，舌暗，苔白稍腻，脉沉伏涩。中医病名：气厥。证型：郁怒伤肝，气血逆乱，瘀阻清窍。望诊：神情呆滞，舌暗。闻诊：无描述。问诊：精神恍惚，胸闷，肢体麻木，晕厥，舌强不语，哭泣不止，遗尿，便秘。切诊：脉沉伏涩。

61岁男性，主诉右半身活动笨拙伴语言謇涩3小时。高血压史20年，面赤，舌质红，脉弦，急躁易怒。头晕常见，发病前因恼怒诱发，右半身无力，口角歪斜，无神昏、呕吐及遗溺。查体示右上下肢运动不灵活，步态不稳，轻度中枢性面瘫，血压240/130毫米汞柱。中医诊断为中风先兆，辨证属肝火盛，阳亢风动，气血逆乱。

48岁男性，突发昏倒，右侧半身麻木，活动障碍，病程数月，舌苔薄，脉虚。中医诊断为偏枯，病机为气虚夹痰，阻塞身半脉络。望诊未见明显异常，舌象薄苔，脉象虚。问诊提示食欲不振，病史明确。

钱男。主诉中风。病程未提及。中医病名中风。证型未明确。病因病机未明确。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述未提及。病史未提及。脉象未提及。

16岁男性，反复头痛2月余，头顶重痛，点头加重，颈部以上发热，乏力，大便日一行。面色萎黄，形体消瘦。中医诊断为头痛，证型为气虚头痛。病因包括读书紧张耗伤气血，正气不足，清阳不升，暑热伤气阴。病机为清阳阻抑，气血逆乱，脉络瘀阻，脑失所养。舌象未提及，脉象未提及。

李某，女，66岁。头痛20余天，头痛剧烈、沉重，以头顶及枕部最剧，不能卧，颈项强直，眼红肿、视物不清，右膝肿痛、活动受限。脑动脉硬化，颈椎病。证属风邪侵袭经络，夹火上扰，经络受阻，气血逆乱而致头痛。面色苍白，舌苔薄白。脉缓。眼结膜高度充血，瞳孔小，眼底动脉细。颈椎骨质稀疏，椎间隙狭窄，边缘增生。颈活动受限，右侧颈肌紧张，项抵抗(+)，右膝、踝反射(+)。

女，55岁，主要症状为右半身活动失灵，口部向左歪斜，言语不清晰，病程数月。中医病名中风后遗偏枯，证型风痰壅阻于身半，气血不养。舌苔白腻，脉沉弦。

18岁男性，失语20天。主诉失语，病程20天。中医病名失语，证型气血逆乱、舌络受阻。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述为不能发音，听力正常，意识清楚，能用手势和口形交流。脉象未提。

患者56岁，女性，主诉左侧肢体活动不利10个月，头晕头痛发作2天。既往有脑梗死病史近1年。症状包括耳鸣目眩、腰膝无力、手足重滞不利、情绪急躁易怒。查体见患侧肢体肌力Ⅲ级，舌质黯有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。辨证为风阳上扰夹湿证，病机为肝阳上亢，风痰阻络，痰瘀互结，气血逆乱。