气血逆乱

女，48岁。阵发性右侧头面部剧痛，连及眼眶至太阳穴，呈火灼样痛，每周发作1～2次，情志不舒时易诱发。三叉神经痛。证属肝气郁结，久郁化火，肝火躁动，气血逆乱，经脉不利。舌红苔黄，脉弦有力。

患者年龄66岁，男性。主诉右侧肢体活动不利伴言语不利7个月。中医病名中风，证型中经络（气虚血瘀）。病因病机为气虚血瘀，气血逆乱。舌象舌尖红，质暗，苔薄白。脉象脉弦细略数。体征示右侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力增高。面色略红，语音含混。既往有高血压病史十余年，血压控制尚可。

女性，40岁，头痛反复发作5年，月经前2天开始，持续至行经结束，伴恶心，需卧床休息。头痛呈刺痛或胀痛，以巅顶两侧颞部明显，心烦失眠，月经量多，夹紫黯血块，经期8-9天。舌质暗，有瘀斑，脉细涩。中医诊断为经行头痛，证型为瘀阻冲任，冲任气血逆乱，上扰清空。病因病机为瘀血内阻胞宫，经期肝气旺盛，气血逆乱，上扰清窍。

12岁男性，主诉出生时困难产，月余后出现四肢抽搐，近年来抽搐频繁发作。病程较长。中医诊断为癫痫，病机为肝胆失司，营卫气血逆乱，津液代谢失调，痰浊壅塞清窍，阴阳失控。望诊见苔白质淡，舌象未明。闻诊未提。问诊提示有癫痫病史及抽搐症状。切诊见六脉弦细而数。

患者年龄25岁，女性。主诉产后乳汁时多时少，因惊吓后乳汁锐减，伴心悸怔忡、噩梦多、易惊醒。舌澹红，脉稍滑。中医诊断为心神不宁型缺乳。病因病机为突然惊恐，心神不宁，气血逆乱。望诊见乳房柔软，乳汁几乎点滴皆无。闻诊未提。问诊见心悸、噩梦、惊醒。切诊见脉稍滑。

患者年龄72岁，男性，主诉右侧肢体活动不遂伴言语不利1年余。中医诊断中风后遗症，证型脾气亏虚，痰瘀阻络。舌质黯红，苔白腻，脉沉细而滑。右侧肢体肌力3级，右下肢肌力4级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT提示脑梗死，高血压病史10余年。

患者年龄19岁，女性。主诉左侧偏瘫2个月余。病程较长。中医病名脱髓鞘病。证型湿热内蕴，痰瘀阻络。病因病机湿热蕴结，痰瘀互结，阻滞经络。望诊舌质澹红，苔白腻而微黄。闻诊无明显描述。问诊有头闷胀痛，耳鸣，口渴不欲饮，痰黄黏，恶心呕吐。切诊右脉滑数，左脉沉涩。

患者男性，41岁。突发头痛两天，左侧起，渐及全头，胀痛如裂，痛势剧烈，抱头裹脑，辗转不安，呻吟痛苦，面红目赤，口渴。中医辨证为风火上扰，气血逆乱。舌淡红，苔薄，脉浮稍数。诊断为偏头痛。

女，38岁，月经不规则，闭经溢乳，心烦易怒，经前乳房胀痛，病程1年。中医病名：闭经溢乳综合征，证型：肾虚肝旺，病因病机：封藏失职，疏泄无度，气血逆乱。舌澹红，舌心隐青，苔薄白，脉弦细。腰痠骨楚，胸闷心烦，大便不爽，小便清长，白带少，性欲低。

患者年龄40余岁，主要症状为头痛、眩晕、右侧肢体麻木，病程自发病至痊愈约一旬。中医诊断为中风闭症，病因病机为情志不遂致肝阳上亢，痰火上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕、身麻、心烦、猝然仆倒、牙关紧闭、两手握固、面赤气粗、痰涎壅塞、鼾声大作、二便闭塞、右半身不遂。切诊脉象洪数弦劲有力，后期脉象轻缓。

13岁女性，神昏喘息，咯痰黄黏夹绿，癫痫频作，大便溏稀，舌澹紫，苔薄，脉细弦，体温38.6℃，心率110次/分，呼吸40次/分，右中下肺炎，铜绿假单胞菌及霉菌感染。证型风痰浊热，蒙闭神窍，病因病毒性脑炎高热，邪入营分，伤及清窍，脑髓受损，神明被扰。舌澹紫，苔薄，脉细弦。体温38.6℃，心率110次/分，呼吸40次/分，右中下肺痰鸣音，血常规白细胞升高。二诊痰少易出，抽搐减少，体温37.4℃，心率100次/分，呼吸30次/分，血常规白细胞下降。三诊癫痫止，呼吸平稳，咯痰消，口涎不止，颜面水肿，大便溏稀，脉细滑。四诊水肿退，口涎止，对痛觉有反应，能执行简单指令。证型痰浊上扰，气血逆乱。

患者女性，41岁。头痛，鼻塞，回缩性血涕，病程6个月。鼻咽鳞癌Ⅲ级，放疗后复发，病情进展。头痛剧烈，头皮肿起，压痛，面部水肿，纳差，口干喜冷饮，便秘，烦躁失眠。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝肾不足，髓海空虚，瘀血阻络，结毒不化。

产后血厥，两足肿大如股，甚危急。芤而歇止脉象。产后恶露未尽，兼风邪所乘。阳阴邪正激搏，导致厥逆，不知人事，下体肿痛。

患者右侧肢体半身不遂，舌强语蹇半年，病程半年。面红目赤，表情淡漠，舌红绛、苔黄，脉弦劲有力。中医诊断中风，证属肝阳上亢，火升风动，气血逆乱，挟痰上蔽清窍、阻于经络。

男，37岁，双足趾疼痛，痛如火烧锥刺，遇热增，遇凉舒，夜间尤甚，步履时跟骨及跖部亦痛，病程5天。足痹（红斑性肢痛症），热毒痹阻。舌质稍红，苔黄腻，脉稍数。双足趾红肿，感觉敏感，压痛明显、有压痕。

女，46岁。主诉眩晕，耳鸣，听力下降，夜寐不易入睡。病程未明确。中医病名眩晕，耳鸣。证型肝肾亏虚，肾气不足，髓海失济，髓海不足，肾精气亏乏，肾精气亏损。舌淡红，苔薄黄，脉细弦，脉细弱。耳为肾之窍，髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒。

患者女性，32岁。主诉头痛8年，伴失眠多梦、烦躁多动、汗多、口腔溃疡、大便不通。舌红苔厚，脉数。中医病名神经性头痛，证型肝肾阴虚、肝阳上亢，病因病机为肝肾阴亏、阳亢气血逆乱、阴虚有热。

患者52岁，男性。主诉右侧肢体半身不遂，舌强语謇半年。病程半年。中医诊断中风，属肝阳上亢，火升风动，气血逆乱，夹痰上蔽清窍、阻于经络。望诊面红目赤，舌红绛、苔黄。闻诊未提及。问诊见失语、右下肢抽搐、消渴、急躁、汗出、咳痰不爽、大便不爽、不成形。切诊脉弦劲有力，后见脉沉弦而数、脉沉弦小滑、脉左寸滑、关尺沉弦、结代、脉左沉弦小滑、右沉弦小数、脉左手滑小数、右手弦滑、右脉弦滑、左脉沉弦小数。

患者素有失血病。吐血一盆，喉间气涌，神思飘荡，壮热如蒸，颈筋粗劲。脉尺中甚乱。血色如太阳之红，舌本硬。肾中之血汹涌而出，少阴脉系舌本，肾虚精亏。真阳上浮，气血逆乱。阴血不足，无以吸阳，房劳过度，阴阳失衡。阴脱阳浮，舌强不能言。

男，59岁，左半身不遂40天。高血压史8年，血压波动于140~180/110~130毫米汞柱之间，偶有眩晕。面色萎黄，舌苔白微腻，脉弦。左上下肢不完全瘫痪，握力差，左巴彬斯基氏征(+)，左上下肢肌力均~Ⅲ。中医诊断为中风（中经络），辨证为肝肾阴虚，阴虚阳亢，肝阳暴张，气血逆乱。