患者男性,40岁。主诉胃部疼痛多年,近复增剧。症状包括身有寒热,呕血色紫黑相杂,得食不舒,时时作痛,食后即吐,大便时结,口干肤色苍黄兼白。脉象微细无力,舌苔粘腻,质淡白无华。中医诊断为胃痈,病机为胃虚寒凝,气血瘀滞。
胃痛呕血便结口干
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患者58岁,男性。烦渴喜冷饮,饮一溲一,尿色黄浊,食量大易饥,身体消瘦。舌红少苔乏津,脉滑而数。证属肺胃燥热、肾阴亦虚。
消渴肺胃燥热肾阴虚烦渴
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患者年龄24岁,女性。主诉消化不良8年。主要症状包括恶心、呕吐、胃胀、泛酸、嗳气、全身肌肉酸痛、睡眠障碍、多梦。红斑狼疮病史,激素性青光眼、激素性白内障导致双眼盲。舌质澹而胖,苔白厚腻,脉细数。病在少阴经、太阴经。腹部皮肤色暗,皮肉发硬。病程长达8年,长期服用激素药物,多系统受损。
消化不良红斑狼疮脾肾阳虚经络疲劳
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患者年龄67岁,男性。主诉心慌3年,再发加重1个月。主要症状包括心慌、胸闷气喘、眩晕、脘腹痞满、咳吐泡沫痰、形寒肢冷、面浮足肿、尿少、渴不欲饮、恶心吐涎。舌苔白滑,脉弦滑。中医诊断为心悸-水气凌心。病因病机为阳虚不能化水,水邪内停,上凌于心。体格检查见双下肢凹陷性水肿,血压145/85mmHg,心率125次/分,心音低钝,左下肺湿啰音,右下肺少许湿啰音。舌苔白滑,脉弦滑。
水气凌心阳虚心悸胸闷
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患者年龄33岁,男性。主诉关节痛近10年,心悸、气短2年,加重2个月。体征示面颊紫褐色,舌质红、中间发黑,苔白,脉象颤、不齐。心彩超提示二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣关闭不全。蒙医诊断为心黄水病,西医诊断为风心病。病程较长,病因病机涉及黄水热侵犯心脏,损害心功能,导致赫依血运行障碍。
风心病关节痛心悸气短
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十八岁男性,热性病后热势缠绵,寒热无定时,形瘦色萎,自汗头痛腰酸,两胁下疼,两腿浮肿,小溲时清时黄,大便忽溏忽结,干咳无痰。舌质淡白无苔,脉洪大而无力。中医病名属虚劳,证型为气虚血郁,病因病机为热性病后正气受损,气血虚弱。望诊见面色萎白,舌质淡白无苔。闻诊未提及。问诊见症状复杂,病程较长。切诊脉洪大而无力。
虚劳证气虚血虚舌淡脉无力
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杨某,32岁,月事不调,经期错后,经量过少,色红有块,带经日短,行经腹痛,腰胀无力,体闲神乏,肢面浮肿,手指木胀,大便不实,小溲短少。舌质澹红,边有瘀紫,苔白而滑,脉弦细。中医诊断为血滞经脉,气不行水,脾肾两虚,运化失健,辨证病在血分。
月事不调血滞经脉气不行水脾肾两虚
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患者21岁,男性,肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿,按之凹陷,时有腰酸乏力,尿中泡沫多,大便易烂。面色晦暗,形体消瘦。舌边齿痕,苔薄黄,脉细。诊断为膜性肾病,证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解,肾小球膜性病变,血管袢皱缩,广泛链条样改变,小管间质慢性化病变明显加重,广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚,风气湿瘀阻滞。
膜性肾病脾肾气虚风气湿瘀脾虚
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刘某,男,38岁。主诉左臂骤然作痛,咳嗽剧烈,夜不安枕,咳血,大便四日未下,体温38.8℃。风寒痹阻经络,肺主皮毛,风寒客肺,内热甚炽。舌苔黄,脉象浮紧。
风寒痹阻肺热咳血大便不通里热炽盛
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女,41岁,胃脘胀闷,不思饮食,周身及目黄,胸脘胀满,烦闷,作呕,腹胀微痛,小便赤,大便日一行,舌润白腻苔,六脉沉细,一息不足四至,兼有涩象。中医病名:发黄,证型:湿郁气滞,病因病机:湿郁气滞,不能运行水分,浊阴聚胃。望诊:周身及目黄,舌润白腻苔。闻诊:无明显异常。问诊:胃脘胀闷,不思饮食,胸脘胀满,烦闷,作呕,腹胀微痛,小便赤,大便日一行。切诊:六脉沉细,一息不足四至,兼有涩象。
湿郁气滞肝气不舒脾胃失常饮食失节
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患者年岁未详,主诉喉部发白、泄泻,病程未明。中医病名白喉兼泻,证型未明确分型,病因秋杪感温燥。望诊见舌苔澹白而薄,底面微露鲜红色。闻诊未提及。问诊见身无寒热、口不渴、小便时清时浊。切诊脉浮涩满指。病机为燥气所发,肺移热于大肠。
白喉泄泻肺热大腸
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患者54岁,女性。双膝关节疼痛半年余,加重1周,行走受限,受凉加重。双膝关节疼痛,外形略肿,乏力,纳差。舌质紫暗,苔白腻,脉沉滑。中医诊断痹症,辨证阳气亏虚,痰瘀痹阻。
骨性关节炎阳气亏虚痰瘀痹阻膝关节疼痛
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患者年龄79岁,双下肢肿胀1年,双下肢肿胀按之凹陷不起,右腿较剧,头身困重,乏力,口臭,烦躁,寐差,大便先结后溏,小便短少,夜尿频。舌淡胖有齿痕,苔黄腻,脉濡滑,右尺沉。中医诊断为水肿,证型为阳虚水泛兼湿热壅阻下注。
水肿阳虚水泛湿热壅阻
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陈某,女,42岁。两下肢浮肿10余载,伴下肢重滞、腰酸手胀、晨起面浮、尿少、大便次数多,近伴尿路感染。舌苔澹黄薄腻,脉细。证属肾虚湿热,气血失调。舌质暗,舌苔澹黄腻,脉细。
特发性水肿肾虚湿热气血失调气虚水停
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患者34岁,男性,主诉少腹痛半月。病程半月,身热烦躁,肚腹胀大,引饮不已,二便闭塞,痛无休止。舌红,脉沉迟。诊断为腹痛,辨证为肝肾亏损,气滞少腹。望诊见舌红,闻诊未提,问诊见身热、烦躁、引饮、二便闭塞,切诊见脉沉迟。
少腹痛肝肾亏损气滞少腹实热内闭
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患者8岁,尿闭5天,阴茎头肿大,点滴不通。阴茎头肿大,尿闭。湿热下注,膀胱气化失司。面色正常,舌质红,苔黄腻。脉滑数。
尿闭阴茎肿大
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女性,37岁,便秘持续7-8年,依赖泻药,脾胃虚弱,纳谷不馨,腹部胀满,面色萎黄,神疲力乏。脾胃虚寒,升降失调,久服泻剂致肠中水分匮乏。舌象未提,脉象未提,面色萎黄,神疲力乏。
便秘脾胃虚弱升降失调肠中干燥
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男,小便点滴不下,腹胀如鼓,气急而喘,病程忽然而起,闭证,邪闭足厥阴之脉,脉弦涩,舌苔微黄。
癃闭肝肾实热气化不行邪闭脉道
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10岁男性,左眼视力下降5个月,时有眼干、视物不清、偶感胀痛、耳鸣如潮。眼压高,左眼24mmHg,右眼19mmHg,视力左眼0.5,右眼1.0,杯盘比大。左眼视物不清,情绪急躁易怒,纳食欠佳,多梦,小便黄,大便干。舌边尖红,苔白稍腻,脉弦。中医诊断青盲,辨证脾失健运,肝胃不和。
青盲脾虚肝胃不和眼压升高
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患者36岁,女性。主诉肾炎。主要症状腹大,周身肿,胸脘硬满,呕逆不能食,大便秘,小便赤涩量少。脉象沉数,舌赤如丹,苔黄燥。病属阳水,表里俱实。
肾炎阳水表里俱实舌赤
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