水湿泛滥

张某，65岁，男性。腹胀1月余，倦怠乏力，右胁胀痛，皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，面胸部蜘蛛痣，肝掌，腹部膨隆，脾大，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿，大便色黄质稀，小便量少。肝硬化，门静脉增宽，脾大，腹腔积液。肝功能异常。中医辨证为肝脾气滞，水湿泛滥。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。

患者23岁，男性，主要症状为全身浮肿，腹部及下肢为甚，按之没指，气短不能平卧，纳少，口渴喜热饮。中医辨证为肾阳不足，膀胱气化失常，三焦决渎无权，水湿泛滥。舌薄白、舌尖红，脉沉细。病程自1959年5月初起，病情渐进，浮肿遍及全身。

7岁男童，全身浮肿一月半，面部两足尤甚，腹满积水，小溲短少，大便不实，面色灰黯。脉沉而细，舌淡苔白腻。中医诊断脾肾阳微，水湿泛滥。辨证脾肾两虚，水湿壅盛。舌淡苔白，脉沉细。面色灰黯，腹水未消，小溲短少，浮肿已退。正虚邪恋。

患者男性，62岁。反复咳嗽气喘、胸闷五年。肺功能示中度限制性肺功能障碍。舌质澹黯红胖，少津，苔薄白微黄腻。脉细滑数。中医病名属肺气肿，证型为脾肾交亏，痰瘀交阻。病因病机为脾肾亏虚，痰瘀阻肺。面色少华，口唇紫绀，痰白泡沫，胸满易汗，脘痞纳逊，大便溏软。脉细滑数。

患者女性，42岁。主诉左下肢肿胀2月余。病程2月。中医病名：髂股静脉血栓形成。证型：血脉痹阻，水湿泛滥；病久伤气，气虚水湿不运。舌红，苔薄白；舌质澹胖，苔白。脉弦滑；脉弦。

患者年龄50岁，男性。主诉右肋下胀硬疼痛，腹部胀大九月余。病程九月余。中医病名臌胀。证型肝郁脾虚，湿困脾阳，脾病及肾，脾肾两虚，水湿泛滥。体征腹部膨隆似坛，青筋怒张，腹部有水振荡，压痛明显，阴囊及脚水肿，面色淡黄无华，体型苍老消瘦。舌质暗红伴有瘀斑，苔白厚腻。脉象沉细弦。

脾弱湿聚，水湿洋溢，足肿腹胀，胃呆不纳，水气逆射于肺，行动卧着即气逆息促，小便不多。脉濡细，舌苔薄白。

患者年龄10岁，男性。全身浮肿，头面为甚，鼻塞流清涕，咳嗽气促，痰少色白，恶寒微热无汗，脘痞不思纳食，口不渴，尿少，咽红肿痛，大便秘结。舌淡嫩，苔薄白腻，脉浮细微数。血压140/100 mm/Hg。尿检蛋白（+++），白细胞（+），颗粒管型（+）。血浆总蛋白57.8 g/L，白蛋白25.0 g/L，总胆固醇11.6 mmol/L。湿毒内侵伤肾，风邪外袭犯肺，水湿泛滥。

34岁男性，双下肢水肿2年，尿蛋白(++)，血压155/100mmHg，脉沉细稍数，尺沉，舌尖红白苔。中医诊断水肿，辨证脾肾亏虚，水湿泛滥。病程较长，涉及脾肾功能失调，水湿内停。

患者年龄37岁，产后35天，面目浮肿，全身虚肿，精神疲倦，面色苍白，目窠虚浮如卧蚕状。切脉虚缓，舌质澹苔腻。中医诊断为产后脾虚浮肿，病因病机为脾虚气滞，水湿泛滥。

患者20岁，男性。全身浮肿，以眼睑、头面及下肢尤甚，按之凹陷不起，面色晦暗，心悸气短，腰酸乏力，肢冷畏寒，不思饮食，呕恶，腹胀便溏，小便短少。水肿（阴水），脾肾阳虚，水湿泛滥。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

患者年龄60岁，女性。主诉腰酸，双下肢浮肿，小便泡沫多。病程十余年。中医诊断水肿，证型脾肾两亏。病因病机脾肾亏虚，脾失健运，肾不气化，水湿泛滥。舌质澹红，苔薄黄。脉弦。

患者年龄74岁，女性。主诉喘息、心悸、气短10年，加重1个月。既往高血压病史15年。刻下症见喘息、胸闷气短、动则加重，心悸、不能平卧，双下肢浮肿，小便量少，右胁下闷胀，咳嗽吐白黏痰，夜寐差，纳呆。体征见表情痛苦，口唇青紫，不能平卧，腹式呼吸，吐白黏痰，语声低微，喘息声，双下肢浮肿。舌质暗，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断喘证、心悸，病机为气虚血瘀，水湿泛滥，水气凌心。

患者67岁，男性。主诉糖尿病6年，高血压3年，蛋白尿3个月。面色少华，舌淡暗，脉细弱。神疲乏力，口干思饮，纳谷欠佳，双下肢浮肿。中医病名糖尿病肾病，证型脾肾气阴两虚，瘀血阻络，水湿泛滥。

患者年龄59岁，男性。主诉胸闷气短、双下肢水肿2年，加重1个月。中医病名胸痹心水，证型气虚血瘀，脾阳虚弱型。症状包括胸闷气短、心前区隐痛、下肢水肿、小便短少、纳差便溏、脘腹胀满、面色晦黄、畏寒肢冷、神疲倦怠、体态肥胖、声音无力。舌质黯澹，舌体偏大，舌苔白滑腻，脉象沉细无力。病因病机为劳伤心脾，气滞血瘀，脾阳虚弱。

患者年龄7岁，主要症状为全身肿胀3月余。中医病名水肿，证型三焦气虚，病因病机为三焦气化无以制水，水湿泛滥。望诊面色白光白无华，舌体胖大，舌质淡白，苔薄白。闻诊未提及。问诊有浮肿、蛋白尿、尿量少、纳食不馨、泛恶多。切诊脉象沉细。

患者50岁，女性。主诉风湿性心脏病联合瓣膜病变，心房纤颤，心功能不全，水肿加剧，腹胀隐痛，食欲不思，少气无力，反复感冒，发热、咳嗽、痰多。舌质淡，苔白腻而润。脉沉细而弱。中医诊断心阳不足，肾阳亦亏，水邪射肺，水气凌心，水湿泛滥。

患者31岁，男性。腹胀、双下肢浮肿、头晕乏力、黑便。面色暗黄无华，全身黄染，脾脏肿大，腹膨隆，移动性浊音阳性。肝功异常，白球蛋白比例倒置，B超示肝硬化腹水，门静脉增宽，脾大。中医辨证为肝郁脾虚，郁久化火，脾虚生湿，水湿泛滥，气滞血瘀。

患者20岁，女性。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛9月余。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛，纳呆，畏寒肢冷，倦怠乏力，小便色黄短少，大便溏涩。面色苍白，舌质澹体胖嫩，舌苔白，舌下络脉紫暗细长，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚肾劳，病程9月余。

6岁男童，阵发性脐腹疼痛半月，下肢紫斑，便血7天。腹痛阵发喜按，大便下血，皮肤紫斑，面色白，曾下蛔虫。二诊见颜面四肢水肿，舌苔白腻，脉弦数。三诊面色皖白，目胞四肢水肿，腹胀便溏，舌白滑，脉细弱。四诊颜面四肢水肿，舌澹苔白腻，脉细数。五诊颜面四肢阴囊水肿，腹胀尿茶色，舌边尖红，脉细数。七诊腹部及下肢仍肿，舌苔白腻，脉缓。八诊水肿消退，紫斑未再出现，舌澹红苔白腻，脉缓。中医病名属紫癜，证型包括中焦虚寒、肝脾不调、脾虚中寒、血失统摄、脾肾两虚、水湿泛滥。病因病机涉及中虚寒伏、无根之火内动、脾肾失调、水湿泛滥、血失统摄。望诊见面色白、面色皖白、舌澹红、舌白滑、舌白腻、舌澹苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、便血、紫斑、水肿、食少无神、汗多。切诊见脉弦数、脉细弱、脉细数、脉缓。