水牛角+便血

患者年龄22岁，男性。主症为肝区胀满、腹胀乏力、恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。病程7天。中医病名病毒性肝炎。证型湿热蕴蒸。病因病机湿热之邪入侵，内阻中焦，脾胃运化失常，湿与热结，郁蒸助热，热因湿而愈炽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。切诊未提及。

女性，6个月，高热，紫癜，血尿，便血，病程4天，热蕴中焦，脾肾两伤，脾不统血，肾主二阴，面色枯萎，舌质绛，苔黄腻，指纹紫色过气关

患者42岁，男性。反复口腔溃疡5年余，会阴部有时溃疡。血沉快，有针刺反应，两耳郭皮疹样改变，局部增厚。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断为贝赫切特综合征，辨证属肝经湿热。病因病机为湿热邪毒内蕴。舌红有裂纹，苔薄白，脉细。

患者年龄3岁，主诉眼结膜、口腔粘膜、皮肤出血，病程半年。中医诊断血小板减少性紫癜。症状面赤口干，纳少，舌质偏红，苔净中剥，脉细滑。辨证气阴两亏，虚热内扰。

女，41岁，大便下血，灼热感，烦躁，昏狂谵语，神识欠清。湿温变证，湿热化燥，热甚动血，灼伤肠络。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。神志异常，便血，热扰神明。

患者26岁，男性。主诉皮肤紫斑、腹痛、腰痛、血尿、便血。病程3天。中医诊断为血证，证型属血热妄行。舌质红，舌苔薄黄，脉数有力。症状包括皮肤紫斑、腹痛、腰痛、便血、尿血、口干、口渴。

男，32岁，银屑病病史10余年，反复发作，双上肢、下肢及关节受累。肘膝关节肿痛，红焮，皮肤红斑丘疹伴皮屑脱落、瘙痒，大便燥结，肛裂便血。舌质红，苔白腻，根部微黄，脉弦细。中医诊断银屑病，病机属湿热蕴结，气血失调。

患者男性，42岁。双下肢皮疹伴乏力2个月。皮疹对称，色鲜红，高出皮面，无瘙痒。尿蛋白阳性，血尿阳性，腰酸痛，夜尿1~2次，大便日行4~5次，色黄质软。脉细，苔黄。中医诊断为过敏性紫癜性肾炎，证属肾气不足、热灼营阴。面色正常，舌苔薄黄，脉细。病史中提及腰痛、足跟痛、注意力不集中、大便次数增多、咽喉异物感、咽红。

患者55岁，男性，主诉昏迷、肢体失灵1小时，伴呕吐咖啡色物2次。神志中等昏迷，呼吸急粗，烦躁不安，喉间痰声辘辘，胸膈灼热，四肢反凉，无汗，大便两次，小便色黄量多。舌质红绛，苔黄腻满布，右脉弦数，左脉滑数。中医诊断为痰热结胸，内陷营血。病机为痰热互结于上焦胸脘，复感外邪，内陷营血。面色口角歪斜，左鼻唇沟变浅，左眼裂大，闭合不紧，瞳孔右侧对光反射迟钝，左侧光反射存在，项强，肺部有细小水泡音和痰鸣音，左侧肢体肌张力减低，腱反射减弱，右侧肢体肌张力增加，腱反射较强。血压25/15kPa，体温39℃。

男，62岁，急性重型肝炎，肝性脑病，肝瘟（急黄），热入心包，肝风挟湿热瘟毒，入营动血，内陷心包，神识昏聩，谵语，肤色黄染，腹胀，大便秘结，尿色如酱，鼻齿衄血，口干唇燥，舌质红绛，苔焦黄厚燥，脉洪数，T39℃，神志昏迷，瞳孔对光反射略迟钝，巩膜重度黄染，肝浊音界缩小，腹部胀满，移动性浊音(+)，ALT464.5U/L，TBIL262.5μmol/L，PT26秒，WBC15.6×109/L

刘某，男，13岁。下肢皮肤紫癜，稍痒，关节酸痛，大便干，尿色稍深，体温37.8℃。脉稍微，舌苔薄黄。过敏性紫癜、过敏性紫癜肾炎、急性扁桃体炎。外感热毒，入血伤络。紫癜满布，压不退色，呈对称分布，双下肢为主。咽部充血，扁桃体肿大，有分泌物。尿蛋白(+)，红细胞3~8个/HP。

8岁女性患者，主诉髋部、两腿及踝部疼痛伴紫斑，病程2周，近3天腹痛、腰酸、尿短赤、便血加重。面部、四肢对称性出血斑，色深红，按之不退，密集融合，以下肢臀部为甚。舌质红，脉沉弦滑。大便潜血(++)，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，白细胞0~2，上皮细胞0~1。辨证为血瘀发斑。

患者，女，42岁。胃脘刺痛连胁，恶心欲呕，不思饮食。舌质淡，边紫暗，苔白润，脉弦涩。辨证为肝胃不和，气滞血瘀。病名胃脘痛。

58岁男性，发热头痛，腰痛一周。颜面潮红，球结膜水肿充血，呕吐心慌，腰痛加重，头晕，不思饮食，胸腹出血点密布，二便不解。体温36.5℃，血压60/40，尿蛋白+++。热入营血、阴虚热结。面色潮红，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括发热头痛、腰痛、呕吐、心慌、头晕、不思饮食、胸腹出血点、二便不解，脉象未提。

方某，57岁，肛旁肿痛2周。肛痈（湿热下注）。湿热下注，经络阻滞，气血凝滞。舌苔黄腻，脉弦。肛缘旁红肿区6cm×5cm，质硬，无应指感。

患者年龄6岁，主诉反复双下肢瘀点瘀斑1月余，加重2天。中医病名血证一紫斑，证型热毒炽盛。舌澹红，苔薄白，脉细数。双下肢及臀部瘀点瘀斑密集分布，无痛痒，无腹痛、便血、关节疼痛、发热恶寒，纳眠可，二便调。

患者31岁，女性。主诉红斑性狼疮病程9年余，症状包括头晕、腰痠、颧红、脱发、肢端紫绀、下肢紫癜、便血脱肛。体征见颧红、颜面耳后胸部红斑，四肢青紫，严重脱发，大便下血，脱肛，舌红少苔，脉细数。中医病名为红斑性狼疮，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊见颧红、红斑、脱发、肢端紫绀；闻诊未提及；问诊包括头晕、腰痠、便血、脱肛；切诊见脉细数。

患者43岁，男性。主诉口腔渗血六天，伴血尿、便血、皮肤出血两天。病程自1982年8月18日起，持续约12天。诊断为血栓性血小板减少性紫癜。临床表现为神识昏糊、抽搐、身热、喉中痰鸣、脉大滑、苔薄腻。精神神经症状包括烦躁不安、神萎不语、意识朦胧、深度昏迷、抽搐、两眼向右上侧凝视、颈项强直、四肢肌张力异常、双侧病理反射阳性。病机属气虚血溢、热毒内盛、痰热闭窍、肝风内动。