水蛭+中风+肝阳上亢

患者53岁女性，主要症状为半身不遂、口舌㖞斜，病程2天。中医病名中风，证型痰热腑实，病因病机为外感情志不遂致肝阳上亢，痰热内蕴。望诊见面红目赤，舌红苔黄腻。闻诊见喉中有痰鸣。问诊见血压高，5日未大便，小便短赤。切诊见脉滑数。

患者80岁，男性。主要症状为头晕而胀、健忘失眠、性情烦躁、厌世之感、思维失控、不思纳谷、大便维艰、面色少华、步履蹒跚、左侧肢体无力。病程四年，有脑梗死病史，遗留左侧肢体无力。舌苔厚腻，脉小数。中医诊断为高年痰瘀交困，脑失所养之候。证型为痰瘀交困。病因病机为痰瘀互结，脑失所养。

男性，57岁，突发剧烈头痛、头晕、呕吐，右侧肢体欠灵活，嗜睡、鼾声，血压210/130mmHg，面色潮红，舌红苔薄黄，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体轻瘫，左巴彬斯基征阳性。中医诊断为风头眩、中风。病因病机为肝阳上亢，痰瘀阻络。面色潮红，舌红苔薄黄，脉象未提及。

任某，女，52岁。突发头晕目眩，仆倒，头痛如破，左侧肢体强直，神志不清。高血压病史5年，最高血压160/100mmHg。头痛如破，躁动不安，谵语，呕吐，左侧肢体活动不利，言语不能，颜面潮红而青，呼吸气粗，嗜睡，大便秘结，小便失禁。舌质红，有瘀斑，苔厚腻，脉沉弦而滑。血压240/140mmHg。中医诊断出血性中风，络损血溢证；风头眩。病机为气血逆乱，瘀、痰、热、风、浊毒内扰。神经系统查体示嗜睡，左侧肢体肌张力降低，左巴氏征阳性。舌质暗，有瘀斑，苔微黄厚腻欠润，脉沉弦而滑。病情好转后神志清，问答反应灵敏，头痛减轻，面色青赤，心烦易怒，五心烦热，舌质隐青，有瘀斑，苔白厚腻少津，脉沉弦无力。后续病情稳定，颜面青赤，已无头痛，左侧肢体活动不利，舌质隐青，有瘀斑，苔厚腻黄少津，脉沉弦而缓。

患者年龄66岁，男性。主诉昏迷4小时。神志昏愦，四肢瘫软，呼吸气粗，鼾声如雷，喉中痰鸣，二便闭结。面色面红如妆，舌质红，舌蜷，苔黄干，脉洪大。中医诊断中闭外脱者。病因病机属内伤痰热，肝阳暴亢，痰火上扰清窍。望诊见面色红，舌红苔黄。闻诊见鼾声如雷，喉中痰鸣。问诊提示昏迷、头胀痛、二便闭结。切诊见脉洪大。

男，56岁，主诉头晕、左上肢麻木、左下肢活动不灵活、乏力。舌质暗紫有瘀斑，苔白，脉弦数。辨证为中风中经络。病程4个月。舌质暗紫，苔薄白，脉弦。血压140/80毫米汞柱，后期血压136/76毫米汞柱，130/72毫米汞柱。

患者年龄64岁，性别女。主要症状为左侧上下肢瘫痪，生活无法自理，面色潮红，烦躁易激动，口咽干燥，消瘦，大便结。舌质嫩红少苔，脉浮弦。中医诊断为中风（中脏腑），证型为气阴虚兼血瘀。病因病机为肝肾阴亏，气阴不足，风邪瘀血客于脉络。望诊见面色潮红，舌质嫩红少苔。闻诊未提。问诊包括烦躁易激动、口咽干燥、消瘦、大便结。切诊见脉浮弦。

80岁男性，头晕而胀，健忘失眠两载，性情烦躁，有厌世之感，思维失控，不思纳谷，大便维艰，面色少华，步履蹒跚，左侧肢体无力。舌苔厚腻，脉小数。高年痰瘀交困，脑失所养之候。痰瘀交困，脑失所养。面色少华，舌苔厚腻，脉小数。头晕而胀，健忘失眠，性情烦躁，思维失控，不思纳谷，大便维艰，步履蹒跚，左侧肢体无力。

患者男性，59岁。主诉头痛眩晕，昏迷不省人事。病程短，突发。中医病名：中风。证型：肝阳上亢，痰浊上蒙。病因病机：素体阴虚阳亢，复因过劳，肝风妄动，夹痰浊上蒙清窍。舌质黯，苔白腻，面赤。脉沉弦。血压170/110mmHg。左侧半身偏瘫，肌力0级。神志尚清，不能对话，语言不清。

患者男性，40岁。主诉右侧肢体麻木，口角流涎，语言不利。病程1周。中医病名：出血性中风。证型：络破血溢，水瘀阻窍。病机：瘀血、痰、水、风、火等交织。望诊：舌质暗红，苔黄稍腻。闻诊：未提及。问诊：神志基本清楚，语言謇涩，口舌歪斜，伸舌偏右，右上下肢偏瘫，血压150/100mmHg。切诊：脉弦硬。

男，62岁，行走后头晕，右侧肢体乏力，半身不遂，言语不清。高血压病史10年，糖尿病病史10余年。舌暗红，苔黄腻，脉沉弦少力。中医诊断中风。病因病机未明确提及。舌象暗红，苔黄腻，脉沉弦少力。

55岁男性，右侧肢体麻木无力，言语不清，流口涎，病程一月。体丰，神清，语言欠清楚，舌体大质红，苔白腻，脉弦滑，血压25.6/15.5kPa。风痰内盛，阻滞经络。体丰，动辄易怒，舌体大质红，苔白腻，脉弦滑，站立不稳，身体偏右侧，行走足尖拖地，右手不能取物。

患者60岁，男性，主诉双下肢乏力、头部胀痛，病程10天。中医诊断中风、头痛，证属气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。望诊见舌澹暗边有齿印、苔薄白，脉细涩。问诊见头痛持续，睡眠差，右侧肢体乏力。切诊见脉细涩，右侧肢体肌力Ⅳ级。

男，57岁。剧烈头痛、头晕、呕吐、肢体欠灵活、嗜睡、鼾声。高血压病15年。面色潮红，舌红苔薄黄，脉弦滑有力。中医诊断中风。病机为肝阳上亢，阴虚阳亢，亢极生风，夹火、夹痰、夹瘀。病位在心、肝、肾三脏。

患者男性，62岁。突发神昏，右侧半身不遂2小时。颜面潮红，舌黯红，苔黄腻，脉弦滑数。高血压病史5年，其母故于中风病。中医诊断为中风病，中脏腑，辨证为肝阳上亢，痰浊壅闭证。头部CT示左丘脑出血并破入脑室。舌质仍黯，苔薄白，脉滑缓。舌红，苔黄，脉滑数。舌红，苔薄黄，脉滑。

59岁男性，主诉中风后遗偏瘫和咳嗽气紧2月。形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，咯大量稀白痰涎，发热多汗，头昏微晕，疲乏纳差，睡眠差多梦，右侧肢体瘫痪呈拘挛状态。舌质暗，苔白厚，脉弦滑，血压170/95mmHg。中医诊断中风、咳喘。辨证脾虚肝旺，风阳挟痰浊上壅，脑络瘀滞。

男，68岁，左侧肢体活动不利1日。左侧肢体瘫痪，口角歪斜，言语謇涩，头痛，头晕，大便干结。舌质红绛，苔薄黄腻，脉弦滑，血压180/105mmHg，左侧肢体肌力Ⅰ级。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

54岁女性，突发头晕，右侧肢体偏瘫10小时，右侧半身不遂，头晕目眩，心烦易怒，痰多而黏，舌红苔黄腻，脉弦滑，高血压病史2年，西医诊断为脑干出血，中医诊断为中风病，中经络，辨证为风痰火亢证。

男，40岁，神昏伴左侧肢体运动不遂，病程未明确。中医病名中风，证型中脏腑，病因病机痰热闭窍。望诊面色红，舌质暗红，苔黄腻。闻诊喉中有痰鸣。问诊有头晕、头痛、恶心、肢体麻木、口眼㖞斜、伸舌偏右、面红目赤、身热、烦躁不安、神志昏迷。切诊脉弦滑，血压169/100mmHg，左侧肢体肌张力高，肌力Ⅲ级，巴宾斯基征(+)，右侧肢体痛温觉减退，脑膜刺激征(+)。

患者47岁，主诉头痛头晕、言语不利、视物不清、左侧肢体活动受阻、胸闷憋气、颈项僵硬、心烦易怒、不能行走、下肢疼痛、夜卧不宁、大便干燥。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风（中经络），证属痰浊蒙窍，化热灼络。病因病机为饮酒过量，热灼脑络致出血，痰凝脉道，痰热上扰，热伤津液。