女,72岁,纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干、腰酸痛、大便质烂、尿次较频、周身怕冷、视物模糊。脾肾两虚,湿浊内蕴。苔薄黄腻质暗红,脉小弦滑。
脾肾两虚湿浊内蕴胃中嘈杂肠鸣
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女性,49岁,面部作痒4个月,颜面潮红,触有热感,口干咽燥,五心烦热,午后及晚间尤甚。舌质红,苔少,脉细数。中医诊断肾阴不足,虚火上炎,熏于颜面而发。病机为肾阴不足,虚火上炎,熏蒸颜面。
面部皮炎肾阴不足虚火上炎
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女,48岁,左侧腰痛,乏力,舌苔黄,舌质淡红,脉细,肾气不足,湿热蕴结,尿常规隐血(++),B超示左肾结石,左肾积水,右肾未见异常。
肾结石肾气不足湿热蕴结腰痛
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48岁女性,尿频、尿急、尿痛4年,伴外阴痒、夜尿多、口干、少寐、后背痛。面黄少华,月经量少,白带少,阴部干。脉沉弦缓,舌暗红苔微黄。病程长,体质差,既往有流产及贫血史。舌象暗红,苔微黄,脉沉弦缓。
尿路症候肾阴不足肝郁气滞阴虚内热
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患者年龄31岁,男性。主诉左耳神经性耳聋持续半年余,伴随头晕目眩、腰痛、遗精。舌质红,脉细弱。中医病名为耳聋,证型为肾精亏损,虚阳上浮。病因病机为肾精不足,不能充养清窍,腰为肾之腑,肾虚则腰痛,肾阴虚损,虚火妄动,干扰精室,导致遗精。脉细弱为肾精亏耗之证。
神经性耳聋肾精不足肾阴虚损虚阳上浮
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12岁男性,水肿逐渐加重,腹胀如鼓,阴囊肿大光亮,纳呆,腰酸,四肢无力,时有冷感,大便偏溏,病程半年未愈。肾病综合征,脾肾阳虚,水气泛滥。面色红润,舌象正常,脉沉细无力。
肾病综合征脾肾阳虚水肿腹水
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郑某,男,61岁。记忆力显著减退,表情呆滞,思维迟钝,语言謇涩,行为古怪。神情呆滞,妄想离奇,情绪躁扰,面色晦暗,口流黏沫,行为异常,徘徊不眠。舌紫红,舌体左斜,苔淡黄薄腻。脉弦滑。辨证为精髓亏损,痰瘀交阻,清窍受蒙。病位在脑,涉及五脏六腑,病机为脾肾亏损,痰浊瘀毒盘踞。
脑萎缩进行性痴呆脾肾亏损痰瘀交结
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患者42岁,男性。腹泻1年多,大便每天2~3次,便质稀烂。盗汗,口苦,夜寐不安。舌淡,苔黄厚腻,脉滑。酒湿停滞化为痰,脾运不足,水湿不化,湿热中阻。
脾胃虚弱湿热中阻腹泻口苦
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患者28岁,女性,反复浮肿1年余。周身浮肿,头面颈部较甚,尿少,面色苍白无华,形寒肢冷,全身酸痛。脉沉,舌润苔滑。中医病名属风水,证型为肺肾阳虚,肺失通调,肾失开合。病因病机为肺气不宣,水湿不得下行,水气内停。望诊见面色苍白无华,舌润苔滑。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿少、形寒肢冷、全身酸痛。切诊脉沉。
肾病综合征肺气郁结肾阳虚脾肾气虚
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女,21岁,发胖2年,行动欠灵活,主食量大,食少则饥饿汗出,腋下黄汗,大腿内侧及腋下紫纹明显,月经量少色暗。脉沉细,舌澹红,苔薄。胃强有热,过食肥腻甘美脂酪,脾弱不运,痰湿内生,痰脂充斥,壅积于组织皮下。
发胖痰脂充斥脾弱不运胃强有热
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患者女性,60岁。主诉胸闷气短、咳嗽咯痰10年余,加重伴双下肢水肿3年余。主要症状包括胸闷不能平卧、夜间憋醒、双下肢水肿、面色紫暗、口唇发绀、舌质暗、苔白腻、脉弦滑。中医诊断为喘证、水肿。辨证属脾肺气虚,痰浊不化,上犯于肺,肺失宣降。体征包括颈静脉怒张、桶状胸、双肺底湿啰音。望诊见面色紫暗、舌质暗、苔白腻。闻诊未明确描述。问诊提示病程较长,多次因风寒诱发。切诊见脉弦滑。
喘证脾肺气虚痰浊上犯水肿
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叶某,51岁,主要症状为经常性脘腹疼痛,大便日行一二次,晨起小溲黄浊,肝体较大。胃部内窥镜检查确诊为萎缩性胃炎,病位在胃窦部。肝胃同病,舌质红,苔薄黄,脉弦。病程未明确提及。
萎缩性胃炎肝胃同病胃体下垂右胁隐痛
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患者年龄74岁,女性。主要症状为咳嗽咳痰伴痰中带血1个月余。中医病名肺脾气虚,证型水停毒瘀。主诉咳嗽、咳白痰,质稍黏,偶有痰中带黑色小血块,乏力,动则胸闷气喘,手足浮肿。舌象舌痰,苔薄白。脉象脉沉无力。
肺癌肺脾气虚水停毒瘀阳虚
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患者48岁女性,慢性支气管炎病史15年,病程逐年加重,进展为肺气肿及肺源性心脏病。主症为咳嗽、咳黄黏痰、动则气短、心悸、口干、不能平卧、上腹胀痛、后背冰冷、食欲缺乏、尿少、便秘。体征见桶状胸、两肺干湿啰音、心率快、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、腹水、发绀。舌质红紫而干有瘀点瘀斑,舌苔白厚腻,脉沉伏。中医诊断为血脉瘀阻痰浊上犯,心阳虚衰为本,血瘀痰浊为标,本虚标实。
肺源性心脏病心衰血脉瘀阻痰浊上犯
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患者40岁,男性。头痛、头晕、失眠。病程未明确。中医病名:头痛。证型:肝阳上亢。病因病机:肝阳化风,上扰清窍。舌质暗、苔黄腻。脉弦细。舌质澹红、苔黄厚腻。脉滑。舌体胖、质暗、苔黄腻。脉弦数。
高血压肝阳上亢肝风内动肝肾阴虚
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8岁男童,主诉全身浮肿,病程自1958年3月起,持续三年。中医诊断为肾病重证腹水,急性肾炎。面色皖白,舌质绛赤,苔薄白,脉细数。腹大如瓮,紫筋暴露,喘息转侧维艰,小便涓滴色黄,大便成形色黑,肛门糜烂浸水。病因病机为水气运行失常,肺脾肾功能失常,气血两虚,中焦失调,水湿壅滞,血络瘀阻。
急性肾炎肾病重证腹水气血两虚水湿壅滞
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患者发热十二日,面色萎黄,舌苔偏厚滞,脉数,大便溏。暑湿内蕴,病程较长,热势稽留。舌苔腐褐,脉滑而数,大便溏泄,肠部湿热复起。苔退薄,略滞微黄,脉微数。暑为火热之邪,湿热内蕴,气机不畅。
暑湿内蕴湿热复起脉滑数便溏泄
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患者31岁,男性。心烦渴,怕冷饮,冷饮即呃逆,胸腹滞闷,便下赤,续下黑粪,脉实大。面色晦暗,舌苔黄腻。声音低微,气味腥臭。胸腹胀满,呃逆,黑粪。脉实大。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
心烦渴呃逆便黑秽脉实大
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患者35岁女性,主要症状为低热、乏力、面部及四肢浮肿,皮肤变硬如皮革样,颈部有白色脱色斑,手腕关节活动不灵。病程自1963年5月起,持续约12年。中医诊断为肺、脾、肾俱虚(阴阳俱虚)。望诊见慢性病容,面部缺乏表情,皮肤发硬呈蜡样光泽,颜色加深夹杂脱色斑。舌质澹,瘦嫩,伸舌不过齿,苔薄白。脉细,两寸脉弱。
系统性硬皮病肺气阴虚脾气虚肾阴虚
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女性,60岁,神疲乏力,面色及巩膜黄染,体消瘦,腹胀满,恶心不欲食,大便溏泄,低热,小便色深黄,舌质红,苔白,脉濡数。肝硬化失代偿期,腹水。湿热蕴蓄,湿盛于热,脾为湿困,运化受阻。
肝硬化失代偿期腹水湿热蕴结脾为湿困
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