浙贝母

女，70岁。头晕、头胀痛、行走不稳。高血压病3级，高血压性心脏病，高脂血症。神清，头晕，行走不稳，左侧面部、左手指麻木，闭目难立征阳性，左侧面部、左手痛觉减退。舌红，苔黄腻，脉滑。神昏，呼之不应，左侧肢体无活动，间断发热，咳嗽，咯黄痰，拒食，二便失禁。双侧瞳孔异常，双肺湿啰音，右侧巴宾斯基征阴性，左侧阳性。意识昏睡，不语。舌红，苔少，脉滑。意识呈嗜睡状，左侧肢体无力活动，右侧上下肢偶见自主活动，鼻饲进食，二便失禁。意识障碍改善，意识呈模糊状态，存在睡眠觉醒周期，可回答简单提问，右侧上下肢可见自主活动，二便有反应，仍时有失禁。舌红，苔少，脉滑。意识模糊，可识家人，可简单对话，吐词含混，可经口少量进食，右侧上下肢可见自主活动，二便时有失禁。舌淡红，苔薄，脉滑。

男，30岁。阴虚肺热不清，气机不和，咳嗽痰出不爽，前曾失血。两脉数大。阴虚肺热。阴虚肺热。面色无华，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。咳嗽痰出不爽，前曾失血，左脉弦大而数，右手数而不大，咳嗽胁痛，痰血。脉数大，弦大而数。

患者23岁，男性。主要症状为四肢肌肉疼痛，痛时上下游走，膝关节及手指关节疼痛，午后加重，行动障碍，膝关节肿大，局部皮肤发红，灼热，右下肢发凉，汗出心悸，胸闷气短，食欲不振。中医诊断为行痹，证型为血气不足，风寒湿邪痹阻肌肉关节，入舍于心，阳虚阴盛，不能宣化。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见时发寒热，体弱，脉象沉细弦。

患者年龄56岁，男性。主诉肺结核病史1年，近月来不寐，严重时彻夜不寐，伴左胸痛、干咳、盗汗、大便干结。舌质稍红、苔薄黄，脉虚右脉兼弦。证属心肾不交，心火乘金。

患者女性，34岁。主诉头昏乏力、全身皮肤出血点、发热、汗多。病程未明确。中医诊断为肺肾亏损证。病因病机为肺肾亏损，虚火内生。望诊见舌质澹紫，边有齿印。闻诊未提及。问诊见发热、咳痰、腹胀、易汗、月经淋漓。切诊见脉细数。二诊见舌质澹紫有瘀点，苔薄黄，脉细滑。三诊见舌质澹紫嫩，边有齿痕，有瘀点，血疱，脉细滑。四诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄，脉细。

3岁女性患者，主诉颌下腺及耳下腺红肿热痛，病程20余日。伴有大便燥结，发热无汗，脉浮数。痄腮病，病机为温毒从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。外感温毒，热邪壅内，卫分见症未解。面色红赤，舌红苔黄，脉浮数。

张某，男，48岁，咳嗽2~3个月，吐白黏痰，咯之不爽，胸闷气短，口不渴，纳食不多，夜寐不谧。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为咳嗽，证属痰热蕴肺，清肃失司，肺气不足。病机为痰热阻肺，肺失清肃，肺气不足。

患者年龄未提及，月经错后2月余未潮，自觉乳房胀，夜间手足发热，大便燥结，面部痤疮严重，素嗜食辛辣。舌红少苔，脉细数。辨证为阴虚内热，痰瘀互结。病程较长，月经不规律，量少色深红有血块，偶有痛经。B超示右卵巢增大，左附件未满意探及。实验室检查示LH/FSH > 2，E₂低于正常值。

女，36岁，主诉发热伴皮下结节，病程20年，结节反复发作，伴有恶心呕吐、肌肉关节酸痛。皮下结节表面淡红，触痛明显，四肢多见，结节消退后局部皮肤凹陷变黑。舌质紫暗体胖，舌尖有紫黑色淤点，苔黄厚腻，脉细涩无力。中医辨证为痰核、淤血。体征见皮下脂肪堆积、皮肤裂纹、肌肉消瘦、皮下硬结。实验室检查抗“O”升高，血沉加快，病理诊断为脂膜炎。

患者咳嗽2~3月，吐白黏痰，咯之不爽，胸闷气短，口不渴，纳食不多，夜寐不谧。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦。诊断为咳嗽，证属痰热蕴肺，清肃失司，肺气不足。舌象淡红，苔薄黄腻，脉弦。二诊症状减轻，痰吐白黏，量不多，咽微痒，舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。三诊咳嗽微，吐白黏痰，易咯，有时咽痒，胸闷气短已除，头晕，舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。

夏某，57岁，男性。颈部包块1个月。中医诊断肉瘿，证属肝郁痰凝，气滞血瘀。面色正常，舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。包块质软，无疼痛，吞咽进食正常，无恶寒发热。病程1个月。

男，41岁，颈部肿痛1月余。瘿瘰，证属气阴两虚，痰气瘀毒互结。舌质暗淡红，舌苔白，脉虚细。肿物位于右颌下，大小6厘米×8厘米，质中等硬，可活动，触痛明显。肿物活组织检查提示淋巴组织炎症。病史提示鼻咽癌放疗后，局部肿物逐渐增大，疼痛明显。

患者23岁，男性，主诉右耳流脓，时发时止5年余。耳内流脓黏浊而稠，脓味腥臭，时多时少，伴头痛头晕、耳鸣如乐、听力失聪、乏力纳差、大便不实。耳膜大部消失，鼓室肌膜暗红，耳蕈突出，色红而亮，外耳道积脓，味臭，乳突气化不良。舌质澹暗而胖，苔白腻，脉沉缓。中医诊断为慢脓耳，证属气虚血瘀，湿毒结滞。

患者48岁，女性。主诉鼻咽癌放射治疗后眩晕、纳呆20余日。中医病名失荣，证型阴虚火旺。舌体暗红，苔老黄色，中心厚，干燥如砂粒。脉象沉细。病机为平日操劳熬夜，忧思郁结，肾阴暗耗，虚火灼津液成痰，痰火热毒蕴结。放射治疗后脾胃气阴俱伤。

男性，66岁，反复咳痰咳血3年，确诊肺癌4月。咳嗽频频，痰多色白质粘，痰中带血丝，动则气促，口腻纳差，大便偏干。舌淡红、苔白腻，脉弦。中医诊断属气阴两虚、余邪未尽。

患者63岁，男性，主诉咳嗽、胸痛、痰中夹血，病程较长。中医病名为肺癌，证型为气阴两虚，瘀毒内蕴。舌淡红，苔薄白，脉细弱无力。症状包括咳嗽痰中夹血、胸背胀痛、心悸心烦、夜不能寐、纳少。病机为邪毒袭肺，瘀阻脉络，肺气愤郁，宣降失司，肺络受损，气阴两虚。

患者41岁女性，反复乳房胀痛3年，复发1周。主症为乳房胀痛，伴右胁疼痛、夜眠不安、胃脘胀满。脉小滑，舌质暗，边瘀点，苔薄。中医诊断为乳癖，证属气滞痰阻，瘀血阻络。病机为气滞血瘀，痰凝结于两乳，肝失疏泄，脾失健运。

男，31岁，阴囊潮湿，尿道灼热，小便色黄，尿后余沥，乳白色分泌物溢于尿道口，口干黏腻，纳少，头昏沉重，性欲低下。舌质澹红，苔微黄腻，脉濡稍数。湿热内蕴，湿重于热证。

患者38岁女性，主诉乳房胀痛伴肿块，病程1年。乳房肿块质软可移动，触痛明显，月经前加重。舌澹红边有瘀点，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为乳腺增生症，证属肝气郁结，血瘀痰凝。望诊见舌有瘀点，闻诊未提，问诊示心烦、失眠，切诊脉弦滑。

张某 女 45岁 主诉甲亢1年余 舌红苔薄黄 脉弦数 心慌心悸 手抖 烦躁易怒 怕热 易汗出 双眼突出 甲状腺Ⅱ°肿大 情绪不佳时加重 中医病名甲亢 证型肝阳上亢 病因病机情志不遂 痰火互结 望诊面色潮红 舌象舌红苔薄黄 闻诊无特殊 问诊心慌心悸 手抖 烦躁易怒 怕热 易汗出 切诊脉弦数