浙贝母

张某，女，5岁。精神萎靡，目不欲睁，面色惨澹㿠白，手足厥冷，喘息抬肩，呼吸急迫，微咳。舌苔薄白，脉象浮紧。中医辨证为寒邪束肺，外闭皮毛，阴阳格拒。二诊时喘息减轻，转面赤，咳嗽加重，手足发热，舌红无苔，脉浮稍数。中医辨证为外闭之寒邪已解，内郁之肺热显露。

66岁男性，主诉为心房纤颤手术后诊断为重症肺炎，Ⅱ型呼吸衰竭。高热未退，神昏烦躁，牙关紧闭，大汗，痰黄黏，大便干结。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉寸关弦滑，尺弱。中医诊断为肺热痰壅，气阴两伤。

患者50岁，男性。主诉气短、咳嗽、胸胁微痛、稍发热、痰极腥臭。中医病名肺痈，证型未明确提及。病因病机为肺热壅滞，血凝不通，热盛肉腐而成脓疡。望诊未提及。闻诊见痰腥臭。问诊包括气短、咳嗽、胸胁痛、发热、痰腥臭。切诊未提及。

8月男童，腹泻2天，大便水样夹泡沫，日行7～8次，形体偏胖，舌淡红苔薄白，指纹浮红。风邪犯肺，脾失健运。大便常规未见异常。二诊咳嗽，大便每日3～4次，质溏，舌苔指纹同前。三诊咳嗽加剧，咳痰不畅，流口水，拒吮乳，舌红苔薄黄，口腔黏膜满布白屑，指纹紫滞。四诊咳减，痰少，纳馨，大便转实，舌红苔薄白腻，指纹淡，口腔颊黏膜仍有白屑。诊断为痰热犯肺、心脾积热，余邪未净、湿热留连。

患者年龄76岁，男性。主诉腹痛腹泻伴恶心2日。病程2日。中医病名泄泻，证型肠胃湿热。病因病机为饮食所伤，脾胃升降失司，湿滞内阻化热。舌质红，苔白腻。脉弦滑。

女，62岁。主诉吐血10余次，血瘀块大小如黄豆至花生米。病程1周。中医诊断吐血证。证型为阴分亏虚，虚火上扰，肺胃热盛，灼伤血络，虚实夹杂，热瘀互结。舌象薄苔，中间有裂纹。脉象弦缓。夜间口干，咽喉冒火，嘴唇起皮壳。大便干结如羊粪粒。

患者31岁，男性，主诉颈前甲状腺肿痛1个月，连及耳枕部，伴咽部不适、发热、咳嗽。中医诊断瘿病，证型风热毒邪，内壅颈络。体征见舌质红，苔薄黄，脉细弦。甲状腺弥漫性肿大，质韧硬，压痛明显，边界不清。咽部充血，体温37.9℃。实验室检查血沉132mm/h，T3升高。

女，43岁，咽痒一周，右侧甲状腺区压痛1月，舌红苔黄，脉浮数，亚急性甲状腺炎，甲状腺功能异常，咽痒，口腔溃疡，发热，甲状腺彩超提示亚急性甲状腺炎，病程1月。

患者38岁，男性，主诉全身多发脂肪瘤5年，手术切除后复发增多。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。证属痰气郁结，瘀血停着。性情急躁，喜饮酒及食肥甘厚腻之品。全身多发脂肪瘤，腰腹部多，四肢次之，质韧，无粘连。

患者年龄25岁，男性。主要症状为大热大汗，病程急重。中医病名为风温化燥，证型为邪陷肺绝。病因病机为风温化燥，邪陷入肺。望诊见舌苔灰黄，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉象数而无常规。

患者35岁，女性。主诉鼻塞、浊涕长流，病程五年。中医诊断鼻鼽，证型为热在肺胃，病因病机为热郁于内。望诊见舌红苔黄，闻诊未提，问诊见鼻塞、流涕、咳嗽痰多，切诊脉滑数。二诊主诉感冒、鼻塞流涕、咳嗽痰多，三诊主诉鼻塞流涕尚在，五诊主诉鼻塞已通、时有浊涕流出。病程中脉象始终滑数，舌象红苔黄。

84岁男性患者，发热、气喘、乏力，病程未明确。中医诊断疫病（疫毒闭肺），舌红苔黄腻，脉滑。发热、气喘、SpO2偏低，舌红苔黄，脉滑。气喘、胸闷痞满、精神饮食欠佳，舌红苔黄微腻，脉滑。热退后仍气喘，SpO2稳定，舌红苔黄，脉细数。气喘缓解但活动后气促，乏力，口干，舌红少苔，脉细。

患者56岁，男性。肠癌术后9月。食欲好，肝区偶疼，大便稀，腹稍胀，手术部位稍疼。舌质稍红，苔白稍厚，脉沉弦。舌暗红，苔黄白厚，脉沉弦。舌暗红，黄苔，脉沉细滑。舌红，薄黄苔。舌红，薄白苔，脉细滑。舌红，薄黄苔，脉沉细滑。病程9月。中医病名：肠癌。证型：肝木克土，湿毒蕴内；湿热蕴毒，肝脾不和；湿热内蕴，气滞血瘀；气阴不足，肺热内蕴；气阴不足，瘀毒内结。病因病机：湿毒蕴内；湿热蕴毒；湿热内蕴；气阴不足；瘀毒内结。

方某，女，31岁，舌白脉数，寒热少汗，咽痛不溃，且生白腐。外感风热上郁清窍。咽痛溃腐，风热化毒，深入肺胃，熏蒸咽喉而溃腐，劫灼津液而为痰。舌灰黄，脉洪数。温邪上受，郁久生毒。

患者74岁，男性，喉癌术后半年，放疗后4个月余，持续干咳，偶有血痰，伴胸痛1个月。面色晦暗，胸廓压痛，舌象未提及，脉象未提及。辨证为气阴衰弱，痰核流注证。病机为气阴耗伤，岩毒扩散，肺受邪热侵袭。CT提示肺部及纵隔淋巴结肿大，考虑肿瘤转移。

55岁男性，主诉空腹胃痛，遇寒加重，胃中灼烧泛酸，口苦，食欲欠佳，口干喜热饮，神疲乏力。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚寒，胃失和降，气虚痞结。辅助检查提示食管裂孔疝、浅表性胃炎、反流性食管炎。

患者年龄83岁，男性。主诉为不能自进饮食，长期使用鼻饲管，发热持续38.5~39.5℃，汗多，咳嗽，多痰，不能咯出。X线示右肺大片阴影，咽拭见大量霉菌，诊为霉菌性肺炎。舌暗澹、苔垢腻，脉弦细数。听诊满肺湿性啰音，喉间痰涎壅盛，神志不清，皮肤汗湿，下肢浮肿。辨证为温邪犯肺，由卫转气，羁留不去，耗气损阴，邪陷营分。

患者女性，37岁。主诉咳嗽、咳痰、发热3天。体温38.0℃~40.0℃，咯黄脓痰，咽痛，无恶寒，无胸痛。舌红苔白，脉数。辨证为风邪外袭，肺失宣肃，痰热内蕴。二诊时体温正常，轻微咳嗽，咯少量白痰，质黏，咽痛，口干，舌澹红苔薄白，脉弦。出院诊断为左下肺炎（痰培养为克雷伯杆菌），复查胸片有吸收。

患者年龄62岁，女性。主诉胃中脘时沉痛2年余，近日加重。病程2年余。中医病名为胃脘痛，证型为气滞血瘀。面色黄发暗，痛苦面容，舌质暗苔薄，脉弦细。问诊提示情绪或饮食不当易复发，体征显示气滞血瘀之象。

男，43岁，胸骨后灼烧痛伴吞咽困难3个月余，加重1周。胸骨后烧灼痛，吞咽困难，泛酸、恶心。舌尖红，舌质暗，苔薄黄，脉弦。食管溃疡，非萎缩性胃炎伴糜烂。胃失和降，胃气上逆，脾宜升则健，胃宜降则和，食积、湿阻、痰积相因为患。