浮肿+气滞血瘀

男，70岁，反复关节红肿疼痛十余年，腰酸乏力3年。痹证，证型为肝肾阴亏，风湿热瘀浊蕴阻。面色晦暗，舌质澹，苔薄，脉细弦。血压150/70mmHg，双下肢凹陷性浮肿2度。肾功能异常，尿素氮24mmol/L，肌酐430μmol/L，尿酸485μmol/L。

患者男性，38岁。主要症状为双下肢浮肿、上腹不适、恶心。病程2年。中医病名癥瘕，证属气滞血瘀。面色黧黑发青，舌体颤抖，质紫有裂纹及瘀斑，苔薄白，脉弦滑。体征见肝掌及蜘蛛痣。病史有长期饮酒史10余年。

患者女性，32岁。颜面水肿2个月，伴双侧腰部酸胀痛、精神欠佳、乏力肢软、脘腹痞闷。舌澹黯，苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿，证型为脾肾两虚。病因病机为长期劳累伤及脾肾，脾肾虚导致水湿不化，泛滥肌肤，兼夹痰瘀。病程2个月。

患者年龄59岁，男性。腹胁胀痛持续半年，近月加重，纳食锐减，肢软无力，头昏消瘦，小便黄少，大便稀薄，腹部膨大，青筋暴露，气急不得平卧，下肢浮肿。面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张，两侧见紫黑瘀点。脉沉弦硬。超声波检查示腹水。辨证为脾土虚弱，血瘀水结。

患者年龄30岁，男性。主要症状为胸胀闷而痛、气短、心慌、咳嗽、全身及目睛发热、口干口苦、疲乏无力、小便黄。病程1年半。中医诊断为胸痹，证型为痰热壅阻，气滞血瘀。舌红、苔薄微黄，脉沉细。心界向两侧扩大，心尖部可闻及收缩期Ⅲ级杂音，双下肢轻度水肿。心电图示窦性心律、完全性右束支传导阻滞、左室缺血性改变。

患者54岁女性，主诉左侧肢体倦怠，行走无力，病程较短。左侧上下肢偏瘫，手指不能握物，足趾不能活动，神志清楚，语言清晰。面色正常，舌象未提。无口眼歪斜，大小便正常。血压150/80毫米汞柱。中医诊断为中风（脑血栓形成）。病因病机为风痰阻络，气滞血瘀。脉象未提。

患者女性，49岁。主要症状包括乏力、头痛、周身痛、发热、下肢浮肿、月经不规律量多黏稠、腰酸、失眠。病程4年余。中医诊断为消渴病之消渴期，辨证为肝郁化热，气滞血瘀证。舌红，苔薄黄，脉滑。病因病机为情志不调，肝气不舒，肝郁化热，气机失调，导致头痛、月经紊乱、下肢浮肿、失眠等症。

患者64岁，女性。食欲不振，尿量减少，腹部胀大，下肢浮肿，口干口苦，胃脘作胀，轻度咳喘，气短，胸满而闷，两胁肋胀痛引腋窝，胸腹掣痛，少腹满，尿少而黄。发育营养较差，体瘦，腹部膨隆，腹壁水肿，腹水征阳性，左侧胸腔积液，腰及下肢指凹性水肿。中医辨证为脾虚气弱，气滞血瘀，三焦气化不利，水湿泛溢。舌象未详，脉象未提。

患者27岁，男性。主诉腹胀大、下肢浮肿、尿少、尿色茶红、鼻衄。病程一年。中医病名臌胀。证型气血两虚，肝郁血瘀，水湿内停。舌质暗澹，苔白。脉象沉细。

54岁女性 肝癌术后 肝硬化 体虚乏力 发热 口微渴 腹胀 右胁胀痛 腰部困重 脘腹胀满 耳鸣 纳可 寐差 小便量少 大便尚可 舌质淡 苔薄黄 脉弦滑 肝积 脾虚气滞 湿热毒聚 舌质红 苔薄黄腻 脉弦滑 痰湿碍胃 胃气上逆 肝肾阴虚 舌质红少苔 脉细弦 血瘀水阻 舌质淡红 苔薄白 脉弦滑

女，48岁，颜面及双下肢浮肿8年，加重伴恶心呕吐、周身乏困3个月。慢性肾小球肾炎病史8年。少气懒言，面色萎黄，唇甲色澹，面肢浮肿，腰痛腿软，恶心呕吐，小便不利，大便不干。舌质澹苔白润，脉弦细。中医辨证为水肿日久并发关格重证。西医诊断为慢性肾衰竭（衰竭期）。

患者年龄66岁，女性。主诉下肢麻木灼痛，夜间加重，间歇性跛行，右下肢冷痛，腰痛乏力。病程近半年。中医诊断消渴、坏疽。证型属脾肾两虚兼气滞血瘀、痰浊内阻。舌象舌淡暗胖大、边有齿痕、苔黄滑。脉象脉沉细涩。面色无华，言语低微，双下肢轻度浮肿、冰冷，右第二趾色暗红发黑，皮损渗液。口干不欲饮，纳寐欠佳，小便量少，大便烂。

女，67岁，慢性肾炎病史，浮肿明显，血压偏高，蛋白尿，血肌酐升高，血尿素氮升高，肾功能严重受损。尿闭不行，胸闷气急，头晕纳呆，身倦肢乏，神志尚清，精神萎软，嗜眠，苔小舌裂，脉细弦，下肢凹陷性水肿。阴阳两虚，气血俱伤，湿热内阻，气滞血瘀。

患者31岁，男性。腹胀、双下肢浮肿、头晕乏力、黑便。面色暗黄无华，全身黄染，脾脏肿大，腹膨隆，移动性浊音阳性。肝功异常，白球蛋白比例倒置，B超示肝硬化腹水，门静脉增宽，脾大。中医辨证为肝郁脾虚，郁久化火，脾虚生湿，水湿泛滥，气滞血瘀。

患者55岁，男性。主诉两侧乳房肿大，左侧有乳核，触痛，伴阳萎、乏力、困倦、晨起浮肿、便溏、眠差多梦。舌质澹，苔白腻中稍厚，脉弦滑。中医辨证为肝脾不和，气血两虚，肝气郁结，气滞血瘀，痰凝聚结。乳房检查示左乳肿块4×5厘米，右乳2×1厘米，有压痛。肝肋下可及，质中硬。实验室检查示SGPT升高。

赵某，男，63岁。腰部酸胀，双下肢浮肿，夜寐欠佳。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦。舌红有紫气，脉细弦。气虚湿瘀。乙肝两对半大三阳，尿蛋白(+++)，B超肝硬化。病机为气虚湿瘀，后期正虚邪实，涉及肝肾脾。主诉包括腰胁不适、纳谷不香、活动后气喘、双下肢发胀、口干、左下腹隐痛。

患者年龄68岁，男性。腹胀、纳差、头昏心悸、畏寒肢冷、下肢浮肿、神疲乏力、便溏尿少。舌淡，边有齿痕，苔白，脉沉细。左耳后及左颈各有一蜘蛛痣。中医诊断为臌胀，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，气化失常，水湿内停。

女性，48岁，左下腹隐隐胀痛，阵发性加剧，伴恶心、便意、小便急胀、灼热涩痛。少腹痛，尿路涩痛。舌质暗红，苔薄黄而腻，脉细弦。面色暗滞略带浮肿，口苦，口干喜凉饮，纳呆食少，精神疲乏。

患者年龄10岁，男性。主要症状为双下肢紫斑、血尿。病程半年。中医病名为紫癜性肾炎，证型为脾肾两虚，气滞血瘀。望诊见面色黄白无华，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神弱、纳差、腹痛、倦怠乏力。切诊见脉细弱。

郑某，女，40岁。全身浮肿反复发作伴腰酸痛2年。面色㿠白，精神疲倦，面目及四肢浮肿，身热口干，心烦易怒，胸胁胀闷不舒，夜寐多梦易醒，腹胀纳呆，尿少便溏，月经紊乱，来潮腹痛。舌红苔中光，脉弦细。辨证为肝郁化热，横逆侮土。病机为肝气不舒，郁而化火伤阴，脾虚水湿不运。