浮肿+脾肾两虚+肾病综合征

患者6岁，女性，反复周身浮肿两年余。颜面、周身浮肿，两下肢凹隐性浮肿，阴囊中度浮肿，腹部移动性浊音阳性。舌质澹较胖嫩，苔薄白，脉沉细稍迟。血浆蛋白总量降低，白蛋白减少，胆固醇升高，尿蛋白(++++)。临床诊断为肾病综合征，腹水。

患者年龄18岁，男性。主诉为眼睑水肿8月，间断加重，伴疲乏、头晕。病程8月。中医诊断为水肿。证型为脾肾两虚、水湿内停。病因病机为肺脾肾俱虚，水湿内停。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见疲乏无力，咽干，胃纳差，尿量少，多泡沫。切诊见脉沉细。

7岁患者，面色皖白，神气消索，全身浮肿，大腹如鼓，胸膺高突，阴囊肿大透亮，小便点滴难下，脉微细欲绝，舌体胖、舌澹、苔腻水滑。辨证为正气大虚，气不化精而化水，水湿泛滥。中医病名为肾病综合征伴慢性肾功能不全。

7岁女性患者，颜面及双下肢浮肿四月余，既往有肾病综合征病史。面色萎黄，倦怠纳呆，腹胀便溏，时恶心欲吐，面目及双下肢微肿。舌质淡红，苔白腻而润，脉沉细。诊断为水肿（阴水），病机为精微下漏，证属脾气虚弱，运化失职。

32岁男性，面目周身浮肿，少尿1周，无尿2天。精神萎靡，面部潮红，头昏乏力，恶心脘阻，口干粘不欲饮水。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑数。脾肾两虚，湿热互结。

14岁女性，间断尿浊1年，病程1年。尿浊，脾肾两虚。眼睑及下肢无明显浮肿，面部有激素反应貌，尿蛋白(++)，血常规白细胞4.6×10⁹/L，中性0.68，淋巴0.24。舌尖红苔白，脉滑略数。

张某，男，6岁。主诉：目睑浮肿，尿少，全身浮肿，病程1年。中医病名：肾病综合征。证型：脾肾两虚，肾阴不足。病因病机：久病伤脾，肾阴不足，三焦气化失司，水液潴留。望诊：面色潮红，舌红苔薄。闻诊：未提及。问诊：尿检蛋白(+++)，腰酸腿软，夜寐欠安，纳可，大便通畅。切诊：脉细数。二诊脉细弱。三诊至八诊：尿检蛋白微量，舌澹苔白，舌红苔薄白，脉细弱。

2岁男童，小便量少，眼睑浮肿，胃纳不佳，神色萎靡，两脉沉弱，舌澹红苔心薄腻，肾阳虚弱，气化失司，久病肾虚，脾肾不足，脾运尚弱，舌心苔腻

女性，73岁，颜面及双下肢肿，尿中泡沫多，病程4个月。水肿，脾肾两虚，水湿内停。舌澹暗，苔白，脉沉细。腰酸，乏力，夜尿多，大便日2~3行。尿常规PRO:(2+)，24h尿蛋白定量1.14g，血BUN:10.46mmol/L, Cr:106μmol/L, UA:326μmol/L。

患者23岁，男性，浮肿数月，周身肿亮不能下床，腹及腿处多有皮裂渗水，体重98千克，小便点滴皆无，食欲尚存但食量极少，脉伏于骨，舌苔白腻。诊断为水肿病后期，脾肾两虚。病势中后期，病势较重，病因病机为肾阳不足，水势过重。四诊显示面色晦暗，舌苔白腻，脉伏。

患者年龄8岁，主诉面部浮肿、咳嗽、小溲通长、大便不畅。病程4年，尿蛋白持续阳性。中医诊断为肾虚水泛、湿热内滞。病因病机为肾虚气化失司，水饮上泛，兼湿邪内滞。望诊见舌红苔黄，后转澹而苔白，舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊包括浮肿、咳嗽、二便情况。切诊见两脉濡细，后转脉细。

4岁男童，反复浮肿、血尿、蛋白尿，病程2年。中医诊断为肾病综合征、慢性肾炎。尿蛋白“卅”，红细胞满视野。舌象未提，脉象未提。证型为脾肾两虚，以脾虚为主，病机为脾虚湿困，肾虚不固。

64岁男性，全身浮肿两年，尿少，食欲下降，消瘦。肾病综合征病史，蛋白++++，管型，NPN 40毫克%。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。小便量少，蛋白尿，肾功能异常。

女，6岁1个月，主诉发热、咳嗽、气喘、泡沫尿、口干、纳差、尿色深黄、大便硬结。中医病名肾病综合征，证型肾病综合征复发，病因病机外感风邪入里化热。舌质红，苔黄腻，脉浮滑。咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大，尿常规PRO：3＋。二诊时舌淡红，苔薄黄，脉滑，尿常规PRO：2＋。

8岁男性，主诉尿蛋白反复，病程自2010年1月起。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀，水湿内停。现病史见尿蛋白阳性，舌边尖红苔白腻，脉细数。尿常规多次示蛋白阳性、红细胞增多，肾功能未见明显异常。舌象红，苔白或白腻，脉细数。

患者年龄23岁，男性。主诉浮肿数月。病程较长。中医诊断水肿病后期，脾肾两虚之证。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，阳气不化，水道不通。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见周身肿亮，皮肤裂口渗水，小便闭塞。切诊见脉伏于骨。

患者年龄22岁，女性。面部及双下肢浮肿反复发作2.5年，加重90天。舌暗红苔白，脉沉细无力。血压17.9/11.9kPa。尿蛋白++++，颗粒管型++，脓细胞少许。血胆固醇11.5mmol/L，血清总蛋白26.6g/L，白蛋白15.40g/L，球蛋白11.3g/L。

8岁10个月男童，反复浮肿、泡沫尿4月余，再发3天，伴咳嗽、有痰、纳食减少、小便短赤、大便干结、夜寐欠安。小儿水肿病（阴水，脾肾两虚），小儿咳嗽病（风热犯肺）。舌质红，苔黄腻，脉滑数。颜面浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿。咽充血，双扁桃体I度肿大。血压95/65 mmHg，库欣面容。

患者有慢性肾炎病史2年，全身轻度浮肿，精神萎靡，小便少色黄，纳呆，舌质澹，苔薄腻，脉濡。中医诊断为水肿（肾病综合征），证属湿热内阻，脾肾两虚。病机为湿热内归肺脾，壅于肾经，肺脾肾功能失职，水湿内停，外溢肌肤。

12岁女性，面及全身浮肿，口不干，纳呆，欲呕，胃脘胀满，气喘动则为甚，小便少，大便溏每日数次，尿常规蛋白++，红细胞少许。中医诊断脾虚作胀，肾虚作喘。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。病程1年半，脾肾两虚，水湿内停，肺失宣降，气机阻滞。