海桐皮

患者女性，37岁。主诉为每日下午5时起发热，体温达39~40℃，伴有恶寒、关节疼痛及腹部微胀。病程3个月。中医诊断为湿热痹阻经络兼外感暑湿。舌苔黄厚腻，脉滑数。病机为湿热痹阻经络，外感暑湿。

患者58岁，男性，痛风多年，形体肥胖。主症为足趾关节痛疼肿胀变形，僵直木硬，皮色晦暗。舌胖色澹暗苔腻，脉弦滑有力。腹胀纳少。病程较长，痛风石形成。病因病机为痰浊瘀阻，湿浊内盛，痰瘀互结深入经络筋骨。

李某，男，36岁，左侧胸痛3个月余，右侧大腿肌肉酸痛2个月余。形体肥胖，身高170cm，体重91kg，舌质澹白，苔白腻，脉小滑。中医诊断为胸痹，证属湿热阻络，血行不畅。面色淡白，舌质澹白，苔白腻，脉小滑。病程较长，症状涉及胸痛与下肢酸痛，提示湿热内蕴，气血运行不畅。

女性，30岁，主诉1年来每晚皮肤瘙痒伴红色丘疹，晨起自消，近7天加重。素体偏胖，喜冷食，微恶风寒，无汗，舌红苔根黄腻，脉滑略数。中医诊断风瓶疹寒外袭，湿热内蕴。

女，27岁。主诉夜间周身皮肤瘙痒，红色丘疹，晨起消退，病程半年。中医病名瘾疹，证型风寒外袭，湿热内蕴。体胖，无汗，时有恶风寒，喜冷食，大便有时2日一行，舌红、苔微黄腻，脉滑。皮肤检查见四肢、后背少量抓痕，无明显皮疹。

患者嵴椎关节劳损，缠绵反复多年。背部伤筋。肝肾之气失调，风温痹留督脉。腰背嵴椎压痛。舌象未提，脉象未提。

患者40岁，男性，主诉右小腿溃疡2月。右小腿静脉怒张，内踝上见约2cm×3cm溃疡，疮面色暗红，渗出液多，周围皮肤暗红灼热，伴皮下静脉红肿条索。舌嫩红，苔薄腻，脉弦滑。证属脉络瘀滞，湿热生风。

女，37岁。主诉胸、背、臀部皮肤起红斑、鳞屑6年，皮疹冬重夏轻，月经来时加重，经后减轻，疹色红、鳞屑多，瘙痒较甚。中医病名：银屑病。证型：冲任亏虚，血热偏旺，郁结肌肤。舌质偏红，边有瘀点，苔薄黄。脉弦滑。月经超前，量少。口渴思饮。

51岁女性，右侧肩胛酸胀疼痛，不能平举和后反，晚间痛剧，纳呆，溲黄，便溏。舌质淡，苔薄白而腻，脉弦细。中医诊断为肩胛风，病机为年老营卫两亏，风寒湿三邪内入成痹。证型属脾虚湿盛、气血两虚。

患者25岁，女性。主诉为注射青霉素后出现双手和足部小水疱五日。病史显示患手足癣五六年，伴有瘙痒、脱皮及轻度感染。舌红，苔薄白，脉小滑。西医诊断为手足癣、癣菌疹。中医证型为脾运失健，风湿浸淫。双足趾间糜烂，手掌、足跖密集深在小水疱，足踝部对称性湿疹样损害。

患者手臂酸楚，不利举动，病程三年。中医病名属痹证，证型为血虚风湿内踞，病因病机为风湿侵袭筋骨，筋膜不利。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示手臂酸楚、不利举动，病程久。切诊未提及。

患者46岁，女性，湿温1周，身热自汗，腹中频痛，神昏肢痉。苔白滑，脉弦数。证属湿热内阻，病势颇剧。少阳阳明合病，腹痛增剧，大便未解。湿热内蕴膀胱，小便不利。湿热深入经络，左肢偏废疼痛。正虚招病，心烦头晕，干呕不已。病瘥而肢痿，气血两虚。

12岁男性患者，主诉两膝关节肿痛1月，行路艰难，两下肢沉重麻木。舌质正常，苔微黄，脉缓滑。证属肾气不足，复受风邪湿气侵袭，经络阻滞。中医病名属湿痹，证型为肾气不足兼风邪湿阻。病因病机为肾气不足，外感风邪湿气，导致经络不通。望诊见舌象正常，苔微黄；闻诊未见异常；问诊提示病程1月，有肾炎病史；切诊脉象缓滑。

女性，80岁，皮肤发红疹，痒，抓后流水，病程反复。皮疹泛发，躯干、四肢暗红丘疹，结痂，干燥鳞屑。口苦、口干、喜凉饮。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。证型为湿热偏盛，内蕴血热，互郁肌肤。

患者29岁，女性。主诉牛皮癣病史10余年。现病史示面部下颌多痤疮，腰背下肢多发性牛皮癣，瘙痒。望诊示舌紫暗红，苔灰腻，脉细弦。

患者年龄81岁，男性。主要症状为多个关节肿痛，累及双肩、双腕、近指、掌指及双踝关节，晨僵，手指屈伸不利，双踝肿胀明显，伴口干喜饮、口苦、寐差。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，湿热痹阻。望诊见舌质红，少苔，色黄；切诊见脉细数。

右手臂酸痛，不能抬举。舌根灰腻，脉濡滑。气虚血亏，风湿痰入络，荣卫不得流通。中医病名：痹证。证型：气虚血亏，风湿痰阻。病因病机：气虚血亏，风湿痰邪侵入经络。望诊：舌根灰腻。闻诊：未提及。问诊：右手臂酸痛，不能抬举。切诊：脉濡滑。

壮年患者遍身筋骨疼痛，肢节肿痛，痛如虎啮火燎，非三五人不能起居。六脉浮紧而数。诊断为周痹，属湿，兼有火邪。面色萎黄，舌红苔黄，脉浮紧而数。症状突发，痛势剧烈，伴肿胀。

女性，33岁，身痛自汗近4月，产后半月受凉发病。肩背、上肢痛，头痛，头晕，自汗，畏风怕冷，口渴稍粘，大便稀，睡眠差，入睡难，多梦易惊醒，产后脾气急躁，悲伤欲哭。舌淡暗，苔黄偏厚，边齿痕，脉略细弦数，尺稍旺。阳明湿热内蕴，瘀血内停，表有风湿。

患者67岁，女性。两下肢关节酸楚疼痛，步履为艰，小溲频短，动则便次增加，大便秘结。舌淡苔白，脉细。中医诊断痹证（风寒湿痹），虚劳（肾气不足）。风寒湿三气杂至，邪闭筋脉关节，气血运行不畅。老年肾气不足，肾司二便功能失调。